成人肾母细胞瘤的临床特点

目的 探讨成人肾母细胞瘤的临床特点.方法肾母细胞瘤患者6例.男4例,女2例.年龄21～58岁,平均31岁.临床表现为腰腹痛4例,其中伴肉眼血尿1例,伴发热1例;腰腹部肿块2例.查体腹部能触及肿块者4例,有肾区叩击痛5例,下腹部压痛1例.6例尿常规检查2例红细胞(++).6例B超检查发现5.0 cm×5.0 cm～22.0 cm×25.0 cm的低回声团块,边界尚清.4例CT检查均发现密度不均、边界不清的实质性肿块,其中1例增强后肿物不均匀强化,中心有出血坏死;CT值11～40 HU,平均22.5 HU,增强后CT值35～78 HU,平均63.5 HU.2例MRI检查,提示实性占位性病变.3例IVU检查提示肾影增大,肾盏受压变细,肾盂积水1例.术前诊断肾肿瘤5例、盆腔包块1例.6例均手术治疗.根治性肾切除术5例,卵巢切除术1例,均同时行腹膜后淋巴结清扫术.术中见肿瘤侵犯胰尾1例,侵犯侧腹壁1例,侵犯下腔静脉1例;2例肾门淋巴结＞1.5 cm×1.5 cm.剖开肿物见切面灰黄或灰白色,4例包膜完整,3例肿瘤中心出血坏死.术后接受化疗加放疗4例,单纯化疗2例.结果 按美国国家肾母细胞瘤研究组(NWTS)分期:Ⅰ期1例、Ⅱ期2例、Ⅲ期2例、Ⅳ期1例.6例均顺利手术切除肿瘤.肿瘤直径4.5 cm～25.0 cm,平均11.8 cm.术后病理确诊,其中组织学分型显示分化良好型5例,分化不良型1例.有淋巴结转移者2例,局部浸润者3例,肺转移者1例(同时存在局部浸润).术后随访1～7年,平均3.5年.5例无瘤生存,1例术后2年死于肺转移. 结论 成人肾母细胞瘤患者就诊时大多已有肿瘤转移或浸润,发生血行转移者也明显多于其他肾肿瘤,早期诊断、根治性手术及术后放化疗可提高生存率.     

妊娠合并肾绞痛的治疗体会

目的探讨妊娠合并肾绞痛内引流的治疗效果。方法采用经膀胱镜下置入输尿管双J管支架治疗妊娠合并肾绞痛31例。年龄为23~37岁,平均28岁。发病孕周为9~30周。结果31例全部顺利置入输尿管双J管;症状逐渐消失,11例有发热的患者24 h以内体温正常,21例行剖宫产术、10例正常分娩,所有胎儿发育正常。术后无明显并发症。结论经膀胱镜下置入输尿管双J管支架治疗妊娠合并肾绞痛具有操作简单、并发症少、效果满意等优点。     

格林-巴利综合征45例临床治疗体会

目的：探讨大剂量静脉丙种球蛋白和莨菪碱类在格林一巴利综合征治疗中的临床意义。方法：对本院8年来收治的45例确诊为格林巴利综合征的患者的一般资料、临床表现、体征、肌电图和脑脊液结果及治疗、预后进行了总结与分析。结果与结论：本病的病因与感染有关，而实验室资料及治疗的分析表明，本病可能为某些细菌或病毒感染后所激发的自身免疫性疾病。发病急骤型预后差，而普通型预后良好。大剂量静脉丙种球蛋白的应用可改善预后，缩短病程。急骤型和急性型常伴有呼吸道分泌物增多、出汗、四肢湿冷，大多是由植物神经功能障碍造成，可通过使用莨菪碱类药物予以改善。     

羊眼结膜接种S_（105）苗免疫效果试验

羊眼结膜接种Ｓ＿（１０５）苗免疫效果试验张希珍，高玉厚，冯玉新，赵俊峰，弓启明（内蒙古乌拉特前旗兽医站）羊接种布氏菌Ｓ＿（１０５）苗具有良好的免疫效力￣［１］，我们应用Ｓ＿（１０５）苗对羊做了眼结膜接种试验，结果如下。１　材料与方法１．１　试验羊群在...     

沉默G250基因对肾癌786-0细胞移植瘤Skp2表达的影响

目的探讨沉默G250基因对肾癌786-0细胞移植瘤S期激酶相关蛋白2(Skp2)表达的影响。方法构建靶向G250的siRNA表达质粒pshRNA-G250并转染肾癌786-0细胞,12只BALB/c裸鼠分为阴性对照组和干扰成瘤组,干扰成瘤组每只裸鼠皮下接种5×106个G250基因沉默后的肾癌786-0细胞(786-0/si-G250-b),以转染空质粒的细胞(786-0/si-G250-0)为对照。成瘤3 w后,处死裸鼠后切取瘤块,采用组织芯片技术及免疫组化SP法检测Skp2的表达。结果 5×106个细胞皮下接种BALB/c裸鼠3 w后均成瘤,Skp2在阴性对照组和干扰成瘤组裸鼠的肿瘤组织中表达率分别为83.33%(5/6)和16.67%(1/6),两者有显著性差异(P=0.04)。结论 G250基因表达沉默抑制了肾癌细胞移植瘤Skp2的表达。     

社区2型糖尿病患者血糖评估分析

目的了解社区糖尿病患者在血糖控制、用药、治疗及自我管理等方面的情况。方法单纯随机抽取社区管理的2型糖尿病患者103例,开展问卷调查、体格及实验室检查。结果调查对象的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血压(BP)及甘油三酯(TG)的控制达标率分别为65.05%、72.82%、9.71%与25.24%。结论社区2型糖尿病患者控制指标的总体情况不理想。下阶段的工作重点是提高社区糖尿病患者的并发症检出率,强化生活方式干预,提高病人的自我管理能力。     

上海市黄浦区社区2型糖尿病患者慢性并发症现况调查

目的分析黄浦区社区2型糖尿病患者慢性并发症的发病情况。方法采用单纯随机抽样方法,从黄浦区社区糖尿病患者管理系统中收集病例516例,通过采用自行设计的问卷调查采集患者的慢性并发症资料。结果糖尿病患者中有慢性并发症者401人,总患病率为77.71%,其中心血管疾病、感觉神经病变、眼科疾病和脑血管疾病的患病率分别为64.92%、29.26%、28.10%和20.15%。女性心血管疾病、感觉神经病变和眼睛疾病患病率高于男性。2型糖尿病各并发症患病率随着年龄、病程的增长而呈上升趋势,在不同年龄段和病程中以心血管疾病患病率最高。结论社区糖尿病患者中慢性并发症的患病率明显升高,加大社区糖尿病患者并发症的早期发现和治疗的力度,可以防止或延缓并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量。     

上海市黄浦区社区2型糖尿病并发症患病率及相关因素分析

[目的]了解上海市黄浦区社区2型糖尿病患者中慢性并发症的患病率,并分析其相关危险因素。[方法]采用单纯随机抽样的方法,从黄浦区社区糖尿病患者管理系统中收集病例516例,通过采用自行设计的问卷调查采集患者的慢性并发症资料。[结果]糖尿病患者慢性并发症患病率分别为:心血管病变64.92%、感觉神经病变29.26%、眼睛病变28.10%、植物神经病变20.35%、脑血管病变20.15%、肾脏病变5.04%、运动神经病变3.10%、下肢血管病变2.71%,总患病率为77.71%。经单因素Logistic回归分析,初步筛选各类慢性并发症的相关因素,再用多因素Logistic回归分析,显示性别、年龄段、病程、服药、BMI、血压、血糖、饮食控制、体育锻炼、血糖测量以及总胆固醇和低密度脂蛋白是主要的影响因素。[结论]社区糖尿病患者中慢性并发症的患病率较高,通过对可控的糖尿病慢性并发症危险因素的干预,以预防糖尿病慢性并发症的发生。     

复方苦参注射液对转移性肾癌患者免疫功能的影响

目的：探讨复方苦参注射液对转移性肾癌患者免疫功能的影响。方法：将 71例转移性肾癌患者随机分为两组,对照组39例,用白细胞介素 ２（IL-2）和干扰素 α（IFNα）治疗,治疗组33例,在常规治疗的基础上加用复方苦参注射液20mL静脉滴注;于治疗前 １周、治疗后 １个月分别监测患者外周血 CD３＋、CD４＋、CD８＋、CD４＋／CD８＋比值免疫功能指标。结果：两组治疗后 CD３＋、CD４＋和 CD４＋／CD８＋比值上升,CD８＋细胞比例下降,与治疗前比较,差异均具有显著性（Ｐ＜0.05）。治疗后治疗组各项指标变化与对照组比较,差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：在常规 IL-2和 IFNα 治疗的基础上联合复方苦参注射液能够进一步提高转移性肾癌患者细胞免疫功能。