肿瘤耐药性产生机制及中药逆转作用的研究进展

恶性肿瘤严重危害人类生命和健康,我国癌症发病率和死亡率逐年上升,攻克肿瘤一直以来都是人类生存的一大难题.化学药物和分子靶向治疗是抗肿瘤临床通用方案,也是首选方案之一,此类药物靶标明确、疗效好,但不良反应大,且肿瘤细胞常常产生耐药性阻碍药效的发挥,从而使肿瘤治疗变得困难,故研究耐药性的产生机制及如何逆转耐药性具有重要的意...     

儿童人工耳蜗植入术后电诱发复合动作电位分析

目的 应用神经反应遥测(NRT)技术,观察人工耳蜗植入后不同时间段的电诱发复合动作电位(ECAP)阈值变化,探讨其对人工耳蜗术后调机的指导意义。方法 对33例使用Nucleus CI24R(CA)型人工耳蜗植入的患儿,于术中及术后1、1.5、2、4、6个月进行ECAP 阈值测试,统计分析其变化规律。结果 33例165个电极的波形检出率为93.3%。电极1、7、11、17、22的术中ECAP阈值与术后30d开机时的ECAP阈值的差异有统计学意义。同一测试电极,随术后开机时间的增长,ECAP阈值呈逐渐增加的趋势。经单因素方差分析,术后不同测试时间ECAP阈值差异有统计学意义。结论 ECAP检出率高,术中可用于检测神经反应;术后可协助估算患者的行为反应T、C级,指导调机,尤其对儿童患者更为重要。     

老年高血压病中西医治疗研究进展

目的:探讨老年高血压病中西医治疗研究进展。方法:查阅近年文献,进行归纳总结。结果:老年高血压患者生理病理特殊,临证需辨证准确,中西医对该病的治疗均收到了一定的效果,但中医治疗更安全可靠。结论:中医药治疗老年高血压病具有一定优势,降压作用缓和、稳定,西药降压迅速、效强,中西医结合是治疗老年高血压病的最佳方法。     

客观听觉监测技术在人工耳蜗植入中的临床应用

目的：比较电诱发镫骨肌反射技术（ESR）及神经反应遥测技术（NRT）的临床特点及应用价值。方法：对21例行Cochlear Nucleus 24R（CA）型人工耳蜗植入者分别选取1、7、11、17、22号电极,应用Cochlear公司提供的NRT3.0软件分别进行术中ESR和NRT检测、术后主观心理物理测试,测定电诱发镫骨肌反射阈值（ESRT）、电诱发听神经复合动作电位阈值（ECAP）和听阈阈值（T-levels）,并对其ESRT、ECAP和T-levels进行相关性研究。结果：ESRT、NRT、T-levels检出率分别为96.19%、93.33%、100%。ESRT平均阈值为206.61±10.74、208.48±13.64、205.52±14.63、203.76±12.97、199.5±11.19;NRT平均阈值分别为184.11±6.35、188.55±11.70、187.00±12.29、181.85±13.22、179.00±10.50;T-levels平均阈值分别为145.48±18.66、148.62±8.22、146.62±18.08、142.52±13.11、140.33±13.68。各电极ESRT阈值均远远大于心理物理测试得到的T-levels阈值。ESRT、NRT、T-levels三者的均值趋势有较强的一致性。术中测试时间、测试方式、单方检出率、ESR均优于NRT。以所有电极作为观察对象,ESRT与NRT的相关性为0.69,NRT与T值的相关性为0.62,ESRT与T值之间的相关性为0.39。结论：术中应用ESR和NRT技术,可以第一时间反映植入体及听觉传导通路的情况,相对于NRT而言,ESR更为灵活、方便、精确和直观,在低龄患儿术后调试方面前者显示出更加客观的优越性。     

PBL与LBL相结合在眼科护理实习教学中的应用

目的 探讨PBL与LBL相结合的教学方式在眼科护理实习教学中对提高学生临床能力的作用.方法 将146名护理学专业本科生随机分为对照班70名和实验班76名,对照班采用传统LBL的教学方式,实验班采用PBL与LBL相结合的方式进行临床前培训.利用眼科专业知识笔试、真实病例考核、基本临床技能考核、调查问卷方式对学生学习效果进行评价.结果 两班学生对于眼科专业知识的掌握程度差异并不明显,但是在处理实际临床问题的能力以及基本临床操作技能等综合能力上,实验班显示出了显著的优势.结论 将PBL与LBL教学相结合应用于眼科护理实习教学中能够达到2种模式的优势互补,提高护生的临床核心能力.     

单纯环肺静脉前庭隔离术治疗持续性心房颤动:单中心三年随访结果

Objective To report the long-term outcome of catheter radiofrequency ablation treatment for patients with persistent atrial fibrillation (PerAF) and discuss the impact of PerAF duration and the termi-nation on the therapeutic outcome. Methods Eight-six consecutive PerAF patients underwent circumferential pulmonary vein antrum isolation (CPVAI) only were included in this study. Based on PerAF duration, patients were divided into two groups: short term (≤1 year, n =47) and long term (> 1 year, n =39). Results The mean follow-up period was 25-50 (36 ± 8) months. During the follow-up period, the success rate after single procedure was 30. 2% (26/86). Late recurrence phenomenon, defined as atrial tachyarrhythmias relapsed 1 year later, was observed in 9 patients (10.5%). The long-term success rate in the short term group was signifi-cantly higher than that in long term group (42.5% vs 15.4% ,P <0.01). During the first procedure, atrial fi-brillation converted into sinus rhythm or atrial tachycardia occurred in 29 patients (33.7%). Compared with the another 57 patients, the long-term outcome of these patients was much better (48.3% vs 21.1% ,P < 0.01). Redo procedures were pedormed in 24 patients (27.9%), which increased the total success rate at 3 years follow-up to 41.9% (36/86). Conclusion The long-term outcome treated with CPVAI in patients with PerAF is still unsatisfactory. In addition, the late recurrence is common. Shorter term of PerAF and terminated by ablation indicate that those patients might get more benefit from the CPVA1 treatment.     

β3受体激动剂BRL-37344促进大鼠心力衰竭及可能的作用机制

目的观察β3肾上腺素能受体激动剂(BRL-37344)对血浆TNF-α、AngⅡ和ET-1水平及心肌重构的影响.方法用异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)诱导心力衰竭大鼠模型.随机分为心衰组(CHF)和BRL组,BRL组给予BRL-37344尾静脉注射,同时另设对照组.结果2和6周时CHF组和BRL组大鼠血浆TNF-α、AngⅡ、ET-1均明显高于对照组(P＜0.01),相同时间点BRL组ET-1水平均高于CHF组(P＜0.01),6周时BRL组AngⅡ也明显高于CHF组(P＜0.01).6周时BRL组上述指标均高于2周时水平(P＜0.01),而CHF组只有TNF-α高于2周时水平(P＜0.05).心衰大鼠心肌细胞破坏和胶原纤维组织增生明显,β3受体蛋白在心衰和应用BRL-37344的大鼠心肌表达很明.显.结论BRL-37344能升高心衰大鼠血浆TNF-α、AngⅡ和ET-1含量,并且能促进左室重构,使心衰恶化.     

联动评估对住培基地建设的分析与研究

目的探讨联动评估对贵州省住院医师规范化培训基地的建设情况及培训过程中存在的问题进行分析研究。方法随机选取贵州省6家住培基地作为研究对象,探讨性地使用联动评估机制,以《2018年住院医师规范化培训基地评估指标》为基础,根据本省实际情况细化评分标准,同时对过程考核进行量化,将过程考核中发现的问题也纳入评估,并与联动评估结果进行相关性分析。结果基地综合评分与过程考核通过率相关系数R为0.903,显著相关。将评估中发现的问题纳入参考,减少了遗漏,覆盖面较广,评估效果较好。结论改良的住培基地评估方法结合了地区实际,方法简便有效,能及时发现住培工作中存在的问题,利于针对性整改,提高住培质量。