盐酸羟考酮注射液对腹腔镜下结肠癌根治术患者围术期应激因子的影响

目的：探究盐酸羟考酮注射液用于经腹腔镜结肠癌根治手术围术期应激因子水平的影响。方法：选择在2016年1~12月我院行结肠癌根治手术的80例ASA评级为Ⅰ-Ⅱ级患者为研究对象，采用随机数字法分为盐酸羟考酮组和芬太尼组，每组各40例，比较两组患者围术期各时间点血流动力学变化及血浆中应激因子[急性期反应蛋白（CRP），皮质醇，肾上腺素、去甲肾上腺素]的浓度。结果：血流动力学方面，盐酸羟考酮组患者在T1、T2及T3的平均动脉压低于芬太尼组，差异有统计学意义（P<0.05）；在T1及T2时盐酸羟考酮组患者与芬太尼组患者相比，前者心率平均水平要低，差异有统计学意义（P<0.05）。而在围术期应激因子方面，在T2及T3时，盐酸羟考酮组患者血浆中CRP、去甲肾上腺素及肾上腺素的浓度水平都较芬太尼组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用盐酸羟考酮注射液全麻诱导的患者，诱导期的血流动力学参数更趋于稳定，应激因子水平也更低。而在诱导期后，盐酸羟考酮与芬太尼在维持血流动力学稳定及抗应激方面效果相当。     

小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床应用

目的观察小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取2022年4月至2022年6月行无痛胃镜检查的老年患者60例,随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予环泊酚静脉麻醉,观察组给予小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚静脉麻醉。记录两组患者在进入检查室后(T_(0))、检查开始前(T_(1))、置入胃镜后(T_(2))、肠镜开始前(T_(3))、置入肠镜后(T_(4))和操作结束时(T_(5))的平均动脉压(MAP)和心率(HR),分析并比较两组在胃肠镜检查过程中的麻醉效果、患者满意度评分及术中不良反应的发生率。结果观察组患者环泊酚的用量、苏醒时间及术后定向力恢复时间均短于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T_(3)~T_(5)时间点,对照组患者MAP显著低于T_(0)时(P<0.05),T_(4)及T_(5)时间点,观察组患者MAP显著低于T_(0)时(P<0.05);T_(1)~T_(4)各时间点观察组患者MAP显著高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚麻醉应用于无痛胃肠镜检查时能够提高麻醉效果,减少麻醉药物用量,缩短患者术后苏醒时间,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

纳布啡与地佐辛用于腔镜下全子宫切除术预防性镇痛效果的比较

目的 比较纳布啡与地佐辛用于腔镜下全子宫切除术预防性镇痛的效果。 方法 择期行腔镜下全子宫切除术患者120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,随机分为纳布啡组(Ⅰ组)、地佐辛组(Ⅱ组),每组60例。常规麻醉。于手术开始前15 min及气腹关闭后,Ⅰ组立即给予盐酸纳布啡注射液0.2 mg/kg静脉推注(静注); Ⅱ组给予地佐辛注射液0.1 mg/kg静注。记录并比较缝皮前、手术结束及手术结束后10 min 的平均动脉压及心率; 比较患者在麻醉恢复室内的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、躁动评分及术后恶心呕吐(PONV)发生率; 比较术后2,4,8,12,24 h VAS评分及Ramsay镇静评分; 比较患者对麻醉的满意度和术后不良反应发生率。 结果 Ⅰ组手术结束时的平均动脉压显著低于Ⅱ组(P<0.05),且手术结束及手术结束后10 min的心率显著低于Ⅱ组(P<0.05); Ⅰ组麻醉恢复室内的躁动评分明显低于Ⅱ组(P<0.05),且恢复室内PONV发生率显著低于Ⅱ组(P<0.05); 2组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间比较,差别无统计学意义(P>0.05); Ⅰ组在术后2,4,8,12 h的VAS评分显著低于Ⅱ组(P<0.05); 2组各时间点镇静评分比较,差别无统计学意义(P>0.05); Ⅰ组返回病房后PONV发生率显著低于Ⅱ组(P<0.05),且患者对麻醉的满意度明显高于Ⅱ组(P<0.05)。 结论 纳布啡相对于地佐辛用于腹腔镜下全子宫切除术前预防性镇痛可减轻手术结束时心血管的应激反应,在不延长麻醉恢复时间或影响苏醒质量的情况下,减少麻醉恢复室内的躁动评分和整体的PONV发生率,且在减轻术后初期疼痛方面效果更佳,可提高患者对麻醉的满意度。     

20 μg重组乙型肝炎疫苗在≥16岁健康人群中的9年免疫持久性研究

目的 评估20μg重组乙型肝炎疫苗在≥16岁人群中的免疫持久性.方法 以9年前完成全程接种20 μg重组乙型肝炎疫苗且免后抗-HBs阳转者为研究对象,采集静脉血,检测HBsAg和抗-HBs水平,采用描述性流行病学方法进行统计分析.结果 共纳入研究586人,其中男性266人(45.4％),平均年龄53.3岁;女性320人(54.6％),平均年龄52.8岁.抗-HBs≥10 mIU/ml共422人,阳性率为72.01％;≤50岁组抗-HBs的几何平均浓度(GMC)为34.31 mIU/ml,＞50岁组为27.00 mIU/ml.结论 该疫苗对于≥16岁人群的保护效果较好,无需加强免疫.     

胸腔镜肺部病损切除术患者的护理

目的 探讨胸腔镜肺部病损切除术与开胸手术患者的护理特点对比.方法 收集2015年1~12月择期行肺部病损切除术患者140例,其中开胸手术方式70例(对照组),胸腔镜手术方式70例(观察组),比较2组患者术后胸腔引流管的放置时间和引流量、下床活动时间、住院时间、术后并发症以及术后疼痛情况.结果 观察组患者术后恢复时间快,下床活动时间早,胸腔引流管放置时间和住院时间短以及术后疼痛均明显少于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜下行肺部病损切除术患者术后恢复快、并发症少,减轻了术后护理难度以及患者的痛苦.     

慢性HBV感染者血清中HBV DNA与HBeAg量的关系及其临床意义

目的研究不同感染阶段的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血中HBV DNA载量及其与HBeAg滴度的相关性和临床意义.方法采用信号引物能量转移定量聚合酶链反应测定血清HBV DNA载量;用全自动快速微粒子酶免分析系统检测血清HBeAg滴度.结果不同HBV DNA载量的血清,其HBeAg滴度有所不同,特别是HBV DNA低载量组与中、高载量组相比,其HBeAg滴度差异有显著性(P<0.05).免疫耐受期患者HBV DNA载量较高,免疫清除期HBV DNA载量相对较低,病毒残留期HBV DNA载量较低或无HBV DNA复制.结论 HBV DNA载量与HBeAg滴度之间有一定的相关性,但也不完全一致.临床应结合HBV DNA与HBeAg水平综合判断HBV复制程度,以指导治疗.     

盆腔肿瘤术后应用罗哌卡因与布比卡因硬膜外镇痛的观察

鉴于盆腔内脏器、肌肉结构和神经、血管的解剖特点，使盆腔手术后的镇痛比其他部位的手术困难，加之由于疼痛影响患者活动而引起下肢血栓形成的并发症，也多于其他部位的手术。因此，盆腔手术后的有效镇痛越发显得必要和重要。患者采取自控硬膜外镇痛（patient controlled epidural analgesia，PCEA）的方式可有效缓解术后疼痛，尤其在帮助促进患者术后早期活动方面取得了较好的效果。我们观察使用相同浓度的罗哌卡因与布比卡因，在术后PCEA的镇痛效果和安全性及活动情况。结果报告如下。     

纳布啡对直肠癌患者术后疼痛、炎症反应以及认知功能的影响

目的 探讨纳布啡对直肠癌患者术后疼痛、炎症反应以及认知功能的影响。方法 选取河北省唐山市人民医院2020年6月至2021年6月收治的择期进行直肠癌根治术的90例直肠癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、纳布啡组和帕瑞昔布钠组，每组各30例。比较分析三组患者术后不同时间点的疼痛程度、炎症因子、miR-146a、miR-122水平，手术前后的认知功能以及术后不良反应发生情况。结果 术后2、4h，纳布啡组和帕瑞昔布钠组患者的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组（P<0.05），而纳布啡组和帕瑞昔布钠组比较差异无显著性（P>0.05）。术后12、24、48h，纳布啡组患者的白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、IL-12、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均显著低于对照组（P<0.05）；术后24、48h，帕瑞昔布钠组患者的IL-6均显著低于对照组（P<0.05）；术后12、24、48h，纳布啡组和帕瑞昔布钠组患者的IL-1β、IL-6、IL-12、TNF-α水平比较差异均无显著性（P&...     

几种少见的老年肠梗阻

本院1972年7月至1986年7月共收治肠梗阻1820例,其中老年肠梗阻294例,占16.15％。本文报道几种临床少见的老年肠梗阻,供临床工作者参考。1 腹外疝1.1 闭孔疝.一种少见的骨盆疝。内脏自髋骨闭孔脱入股三角区。多见于老年妇女,常误诊为肠梗阻,经剖腹探查才确诊为本病。本组2例(0.7％),均为女性,年龄分别为82岁,86岁。