咪达唑仑对神经功能的损伤及作用机制研究

摘要：目的:探讨镇静药咪达唑仑导致神经功能损伤及作用机制。方法:72只SD大鼠分为生理盐水对照组、咪达唑仑组、右美托咪定组,每组24只。咪达唑仑组皮下注射咪达唑仑2.4 mg·kg-1?qd;右美托咪定组皮下注射右美托咪定75 mg·kg-1?qd;对照组则每天给予同等剂量生理盐水。各组均连续注射3 d。比较3组大鼠血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异性蛋白（S100β）水平及海马区细胞死亡受体Fas水平、逃逸潜伏期、游泳速度、穿过原平台次数,对NSE、S100β、Fas、病理切片进行分析。结果:与生理盐水组和右美托咪定组相比,咪达唑仑组大鼠的血清NSE、S100β水平和马区Fas表达较高,逃逸潜伏期较长,穿过原平台次较少（P<0.05）。结论:咪达唑仑对神经功能损伤以及学习记忆功能影响较大。     

不同剂量羟考酮用于经尿道前列腺汽化电切术患者术后静脉自控镇痛的比较

目的 研究不同剂量盐酸羟考酮用于经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 将择期行TURP的120例患者随机分为O1、O2、O33组,每组40例.术后PCIA方案:O1组02.6 mg/kg羟考酮+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;O2组0.8 mg/kg羟考酮+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;O3组羟考酮1.0 mg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml.比较3组患者生命体征、视觉模拟评分(VAS)、PCA有效按压次数、膀胱痉挛发生率、不良反应等.结果 3组患者术后呼吸循环稳定.O1组T1~T4时间点VAS评分、PCA有效按压次数及膀胱痉挛发生率高于O2、O3组(P<0.05),O2组和O3组之间差异无统计学意义(P>0.05);O3组头晕、恶心呕吐、嗜睡发生率高于O1、O2组(P<0.05),O1、O2组差异无统计学意义(P>0.05);3组患者皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05);均未发生呼吸抑制.结论 羟考酮注射液0.8 mg/kg用于老年TURP患者术后PCIA安全有效,呼吸循环稳定,不良反应少,值得临床推广.     

手术室护士心理健康状况调查分析

目的 采用SCL-90对手术室护士心理健康状况的调查研究及分析.方法 整群抽取3所医院手术室在职护士63名,采用问卷调查的方式,应用SCL-90、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)调查研究对象的心理状况.结果 在手术室护士SCL-90评分因子中,躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑及其他(睡眠等)等六项因子评分及阳性项目数高于中国常模,差异有统计学意义(P<0.05);症状阳性率排名前三的分别是躯体化、焦虑及抑郁,其中躯体化、焦虑评分阳性率均大于50%;手术室护士SDS及SAS评分均高于中国常模,差异有统计学意义(P<0.05).评分阳性率(>50分的人员)分别为31.47%、58.73%,与SCL-90焦虑、抑郁评分阳性率的39.68%、53.57%情况基本吻合.结论 手术室护士在工作中承受着较大的生理和心理压力,躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑及其他(睡眠等)症状明显,与其社会因素、工作负荷、职业危险及专业知识等因素有关.     

经皮穴位电刺激对胃癌根治术患者围术期血流动力学及免疫因子水平的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）对胃癌根治术患者围术期血流动力学及免疫因子水平的影响。方法 选择择期全麻行腹腔镜胃癌根治术的患者80例,ASA I或II级。随机分为观察组和对照组。于术前30 min开始对观察组患者双侧足三里、合谷及三阴交穴给予电刺激;对照组则在目标穴位贴电极片,但不给予电刺激。分别在麻醉前30 min(T0)、插管时（T1）、切皮时（T2）、气腹时（T3）、拔管时（T4）记录所有患者的HR及MAP水平;于手术前和术后第1天分别取3 mL外周静脉血用于检测血浆IL-2、IL-6及IL-10浓度水平。结果 与对照组相比,观察组MAP及HR在T1、T2、T3、T4时均要更低,差异有统计学意义（P<0.05）。手术前两组患者的IL-2、IL-6及IL-10浓度水平相比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第1天观察组IL-2、IL-6及IL-10浓度水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TEAS能够有利于保持胃癌根治术围术期血流动力学稳定,...     

术前访视对手术室护理工作的影响

目的:探讨术前访视对手术室护理工作的影响.方法:选择120例择期手术患者随机分为两组(实验组和对照组,n=60),实验组实施术前访问,对照组术前常规护理,不实施术前访视.结果:实验组患者的收缩压、心率、并发症发生率低于对照组(P＜0.05);对护理工作的满意率高于对照组(P＜0.05).结论:术前访视能显著提高手术的成功率,减轻患者的心理负担,降低术后并发症发生率,提高患者对护理工作的满意程度等.     

细节管理在医院消毒供应中心中的应用效果

目的探讨细节管理在医院消毒供应中心的应用效果。方法系统性回顾消毒供应中心2013年实施细节管理的情况,通过与2012年未实施细节管理时对比,分析开展细节管理前后各科室对消毒供应中心的满意度以及供应室的护理质量。结果通过实施细节护理,消毒供应中心2013年护理服务态度、供给和回收及时率以及包装质量均明显高于2012年(P<0.05),同时消毒室内的出错率也明显少于2012年(P<0.05)。结论通过实施细节管理,可有效改善供应室的护理服务质量,提高日常工作质量与效率,值得临床推广和应用。     

盐酸羟考酮在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果研究

①目的探讨盐酸羟考酮在腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗中的应用效果。②方法选择接受腹腔镜胆囊切除术的患者186例,分为 A、B 两组。手术后拔除气管插管,开启经静脉自控镇痛（PCIA）泵。 PCIA 泵配方：A 组盐酸羟考酮注射液100mg 加入托烷司琼5mg,加至100mL;B 组硫酸吗啡100mg 加托烷司琼5mg,加至100mL。观察两组的镇痛疗效和副作用,记录进入苏醒室、苏醒时刻、患者拔管及5min 后的心血管系统参数。术后不同时点下进行疼痛视觉模拟评分（VAS）。③结果A、B 两组患者出复苏室时的平均动脉压和心率之间差异无统计学意义（P ＞0．05）,拔管即刻平均动脉压和心率差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组不同时间 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。 A 组副反应发生率低于 B 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。④结论盐酸羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛治疗,安全有效,其不良反应比硫酸吗啡少。     

盐酸羟考酮注射液超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响

[目的] 探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响.[方法] 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期于全麻下行乳腺癌改良根治术患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例.于麻醉诱导前10 min,A组静注盐酸羟考酮0.1 mg/kg,B、C两组静注生理盐水10 mL;手术停止时三组患者给予自控静脉镇痛泵(PCIA),A、B两组均为舒芬太尼1.0 μg/(kg·100 mL),C组为舒芬太尼2.0 μg/(kg·100 mL),三组PCIA背景剂量均为2 mL/h,病人自控剂量为3 mL,锁时时间为15 min,三组患者其他用药相同. 采用VAS疼痛评分在术后2 h、8 h、24 h、48 h对患者的镇痛效果进行评价并观察患者有无恶心、呕吐、头晕等不良反应. [结果] 三组患者的苏醒与拔管时间相比较差异无显著性(P>0.05);A、C两组VAS评分显著低于B组(P<0.05);A、C两组VAS评分差异无显著性(P>0.05);A、B两组不良反应发生率低于C组(P<0.05),A、B两组之间差异无显著性(P>0.05).[结论] 盐酸羟考酮能安全有效的用于乳腺癌改良根治术患者的超前镇痛,不影响苏醒和拔管时间,并可以减少PCIA舒芬太尼的用量从而降低术后镇痛不良反应的发生率.     

右美托咪定在儿童局麻包皮手术中的临床应用

目的:观察右美托咪定用于儿童局麻包皮手术的临床效果。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ^Ⅱ、体质量26Ⅱ、体质量26⁴2 kg、择期行包皮环切术的儿童60例,随机分成两组,每组30例。其中A组为咪达唑仑组,局麻前以0.1 mg/kg咪达唑仑静脉注射;B组为右美托咪定组,在局麻前给予1μg/kg右美托咪定负荷剂量,10 min内泵注完,术中0.5μg/(kg·h)静脉持续泵注维持。记录儿童入室时(T1)、局麻时(T2)、手术开始时(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)以及手术结束时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉氧饱和度(SpO2)。术中在各时间点对儿童行VAS疼痛评分以及Ramsay镇静评分,并记录手术持续时间和局麻药使用量。结果:两组儿童T1的MAP、HR、SpO2、RR差异无统计学意义(P>0.05),B组在T242 kg、择期行包皮环切术的儿童60例,随机分成两组,每组30例。其中A组为咪达唑仑组,局麻前以0.1 mg/kg咪达唑仑静脉注射;B组为右美托咪定组,在局麻前给予1μg/kg右美托咪定负荷剂量,10 min内泵注完,术中0.5μg/(kg·h)静脉持续泵注维持。记录儿童入室时(T1)、局麻时(T2)、手术开始时(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)以及手术结束时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉氧饱和度(SpO2)。术中在各时间点对儿童行VAS疼痛评分以及Ramsay镇静评分,并记录手术持续时间和局麻药使用量。结果:两组儿童T1的MAP、HR、SpO2、RR差异无统计学意义(P>0.05),B组在T2^T6时间点的MAP和HR明显低于A组,且B组MAP和HR的变化趋势较A组缓和(P<0.05)。B组在T2T6时间点的MAP和HR明显低于A组,且B组MAP和HR的变化趋势较A组缓和(P<0.05)。B组在T2^T6时间点的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分显著低于A组(P<0.05),两组儿童的手术持续时间以及局麻药物使用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定辅助局麻行儿童包皮手术,产生了满意的镇静和镇痛作用,有效地维持儿童术中的循环稳定,提高了手术的安全性。     

右美托咪定用于老年患者经皮椎体成形术的镇静效果观察

目的观察右美托咪定用于经皮椎体成形术（PVP）时的镇静效果及安全性。方法选择65～78岁,ASAI～Ⅲ级的PVP手术患者60例,随机分为D组（右美托咪定组）与M组（咪达唑仑组）各30例。D组给予右美托咪定1μg／kg,注药时间10min,术中0．5μg·kg^-1·h^-1维持;M组予咪达唑仑0．04mg／kg,术中0．05mg·kg^-1·h^-1维持。观察2组Ramsay镇静评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）。结果D组患者术中镇静效果优于M组,各时间点MAP和HR均低于M组,D组SpO：均无下降,M组5例下降至90％以下。结论右美托咪定用于老年经皮椎体成形术患者的镇静安全有效,血流动力学平稳,患者舒适感较强。