碳酸酯、醛和三光气在温和条件下一步转化为腈

醛与盐酸羟胺和 Et3N在 CH3Cl中室温反应 3～ 4 h,再加三光气反应 2 h,可一步生成腈。 9例收率 6 5 %～ 95 %。带有强吸电子基团如硝基的化合物需要较长的反应时间。碳酸酯、醛和三光气在温和条件下一步转化为腈@王盈     

外阴血管肌纤维母细胞瘤

目的：探讨血管肌纤维母细胞瘤的临床病理形态特点及鉴别诊断。方法：对5例血管肌纤维母细胞瘤进行病理组织学，免疫组织化学研究。结果：血管肌纤维母细胞瘤，瘤细胞分布于粘液样背景中，瘤细胞分布疏密不一．构成多细胞密集区与少细胞疏松区，瘤细胞呈短梭形、星状、上皮样。多细胞区瘤细胞呈束状围绕在血管周围．间质有丰富的薄壁小血管或毛细血管。免疫组织化学显示4例Vimentin、Desmin阳性．3例SMA阳性，S-100和CD34均阴性．结论：血管肌纤维母细胞瘤为软组织粘液性肿瘤．好发于女性生殖道，起源于肌纤维母细胞或纤维母细胞．其诊斯与鉴别诊断主要依靠病理组织学及免疫组织化学．     

乳腺肿块术中细胞印片与冰冻切片病理诊断95例结果分析

在术中冰冻切片诊断中,乳腺病变病例数最多.因冰冻切片诊断技术难度较高,为提高冰冻切片诊断的准确率,我们采用术中细胞印片与冰冻切片相结合的方法,对我院1998～2001年的乳腺肿块术中细胞印片与冰冻切片作对照进行快速病理诊断,结果分析如下.     

以微信平台实施延续性护理对脑外伤术后偏瘫患者康复的影响

目的探讨以微信平台实施延续性护理对脑外伤术后偏瘫患者康复、自理能力及心理状态的影响。方法纳入徐州市第六人民医院神经外科脑外伤术后偏瘫患者98例,以实施延续性护理前(2016年1月至2016年12月)48例患者为对照组,以实施延续性护理后(2017年1月至2018年1月)50例患者为观察组。患者出院后对照组给予常规护理指导,观察组以微信平台实施延续性护理。观察6个月,应用神经功能缺损量表(NIHSS)、日常生活能力(Barthel指数)、临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者进行康复、自理能力及心理状态进行评价。结果出院时,观察组与对照组的NIHSS、CSS、SAS、SDS、Barthel指数分值比较差异均无统计学意义(均P0.05);出院6个月时,观察组与对照组的NIHSS、CSS、SAS及SDS评分分值均较出院时下降,Barthel指数分值升高,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对脑外伤术后偏瘫患者实施基于微信平台的延续性护理可促进患者神经功能的康复,提高患者日常生活能力,改善患者心理状态,值得临床推广使用。     

α-半乳糖苷酶A基因敲除猪胎儿成纤维细胞系的建立

目的 基于CRISPR/Cas9技术构建α-半乳糖苷酶A (GLA)基因敲除的巴马公猪胎儿成纤维细胞(PFFs),为构建人类Fabry病猪模型提供实验材料。方法 利用生物信息学方法对人/猪GLA基因编码的α-Gal A的相似性进行分析,并鉴定出猪α-Gal A的催化残基位置。通过在线工具在编码催化残基之前的外显子区设计单链向导RNA,构建CRISPR/Cas9打靶载体。将打靶载体与抗性质粒共转染至巴马公猪胎儿PFFs,用G418药物筛选出单克隆细胞,并PCR测序鉴定。结果 人/猪α-Gal A的氨基酸序列一致性为81%,相似性为89%;三维结构的均方根偏差值为0.012。猪α-Gal A的催化残基是第174位和第235位的天冬氨酸。成功构建CRISPR/Cas9打靶载体,并筛选出单克隆细胞,PCR测序鉴定其基因型。结论 用生物信息学方法验证了人/猪α-Gal A具有高度的相似性。利用CRISPR/Cas9技术获得了GLA基因敲除的巴马公猪PFFs细胞系,为构建人类Fabry病猪模型奠定了基础。     

腹膜透析患者认知功能障碍的临床特征及影响因素分析

目的 探索腹膜透析患者认知功能障碍的临床流行病学特征及其相关影响因素。方法 选取94例2020年11月1日至2022年8月1日在安徽医科大学第一附属医院肾脏内科行规律腹膜透析的患者为研究对象。收集患者的一般资料、临床指标和实验室生化指标数据。采用6分钟步行试验进行运动耐量评估。采用北京版蒙特利尔认知评估（MoCA）量表对患者进行认知功能评估,根据MoCA评分标准将患者分为认知功能障碍组（<26分）和非认知功能障碍组（≥26分）,并比较两组患者的一般资料、临床特征及运动耐量。使用多重线性回归分析,探索腹膜透析患者认知功能障碍的影响因素。结果 94例腹膜透析患者中认知功能障碍患病率为69.14%。与非认知功能障碍组相比,认知功能障碍组年龄较大,腰臀比较高,饮酒史比例、受教育水平、6分钟步行距离、肾小球滤过率、残肾尿素清除指数和残肾肌酐清除率水平较低,差异有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析显示,年龄（回归系数：-0.142,P=0.002）、受教育水平（回归系数：2.119,P=0.001）、血清钙（回归系数：-4.901,P=0.032）,6分钟步行距离（回归系数：...     

乳腺癌相关淋巴水肿护理管理培训方案的构建

目的 构建护士乳腺癌相关淋巴水肿管理培训方案,为提高临床护士对淋巴水肿早期识别和管理能力提供参考。方法 以行为目标理论为指导,通过文献回顾、半结构式访谈拟定护士乳腺癌相关淋巴水肿管理培训方案初稿。2022年6月—9月对7个省份的25名肿瘤科医疗专家、护理专家、护理管理者、护理教育者、淋巴水肿治疗师进行2轮专家函询,根据专家意见修改并确定护士乳腺癌相关淋巴水肿管理培训方案终稿。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%和96%(24/25),专家权威系数分别为0.944和0.933;第2轮培训目标和培训内容的Kendall’s W分别为0.444、0.455（均P<0.05）。最终确定护士乳腺癌相关淋巴水肿管理培训方案,培训目标包括一级条目3个、二级条目16个;培训内容包括一级条目5个、二级条目10个、三级条目26个。结论 该研究构建的护士乳腺癌相关淋巴水肿管理培训方案具有较高的科学性和可靠性,能够满足临床护士对乳腺癌相关淋巴水肿培训的需求,增进淋巴水肿管理科学、规范地发展。     

终身教育理念下基于实践的护理学继续教育的研究进展

护理学继续教育是继毕业后规范化专业培训之后,以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身性护理教育.为适应护理事业不断发展的需要,护士必须不断提高自己的专业水平和业务能力,为此,我国积极开展护理学继续教育.笔者归纳总结国内外护理学继续教育的研究进展,提出终身教育理念下基于实践的护理学继续教育的教学模式设想,以期为今后护理教育事业的发展提供参考依据.     

皮肤清洁对癌症患者放射性皮炎影响效果的系统评价

目的评价皮肤清洁的干预措施对癌症患者放射性皮炎的影响。方法计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、Embase、CINAHL、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、维普(VIP)中关于皮肤清洁对放射性皮炎影响效果的对照性研究,由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、资料提取、质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对不能合并的数据进行描述性分析。结果共纳入8项随机对照研究,共997例患者。Meta分析结果显示,与不清洗常规护理相比,皂液清水清洗可以降低2~3级放射性皮炎的发生[RR=0.63,95%CI(0.40,1.98),P=0.04]和湿性脱皮的发生[RR=0.43,95%CI(0.19,0.95),P=0.04];放疗期间使用止汗剂或除臭剂均不会加重放射性皮炎的发生。结论系统评价发现放疗期间皮肤清洁不应该被严格禁忌,护理人员应定期评估,尊重患者的个人意愿和生活习惯,对放疗期间是否皮肤清洗做出个体化、合理化抉择。     

全球药品研发进展(2008.09)

本月全球药品研发进展取得成效的药物有39个,比上月减少3个,进入注册阶段的药品数量降幅较大,进入注册前阶段的药品数量略有增加,进入Ⅲ期临床研究阶段的药品数量与上月持平.