老年人脑白质改变的危险因素及其与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年人(≥75岁)脑白质改变(WMC)发生的危险因素及其与认知功能障碍的相关性。方法根据影像学改变选择WMC患者76例(WMC组)和无WMC者74例(对照组)为研究对象。对WMC组进行影像学Fazekas视觉等级评分,根据评分将WMC分为轻度、中度和重度。采用Logistic法分析WMC发生的危险因素。应用神经心理学量表评估分析WMC对认知功能的影响。结果与对照组比较,WMC组的年龄、高血压病、糖尿病、纤维蛋白原水平差异有显著统计学意义(分别P=0.003、P0.001、P=0.006、P0.001)。Logistic分析发现年龄、高血压病、纤维蛋白原水平是WMC的独立危险因素。WMC组的简明精神状态检查、蒙特利尔认知评估、画钟试验、6项躯体性日常生活能力、8项工具性日常生活能力等认知功能量表检测均差异有显著统计学意义(均P0.001),在校正年龄等因素后仍存在差异。结论年龄、高血压病、糖尿病、纤维蛋白原水平与老年人WMC有关,年龄、高血压病、纤维蛋白原水平升高是WMC的独立危险因素。中、重度WMC可引起≥75岁老年人认知功能和日常生活能力下降。     

类风湿关节炎患者腕关节超声与X线、MRI检查的对比分析

目的:探讨类风湿关节炎患者腕关节超声与X线、MRI检查的对比分析。方法:回顾性分析2015年1月—2018年12月在我院风湿科治疗的125例类风湿关节炎患者的临床资料,共检查125个腕关节,分别行腕关节超声检查(A组)、腕关节X线检查(B组)和腕关节MRI检查(C组),统计软组织病变检查阳性率。结果:A组和C组软组织病变检查阳性率(关节积液、滑膜增厚、骨髓水肿、腱鞘炎、关节滑膜炎等)明显高于B组(P<0.05);C组骨侵蚀检出率明显高于A组和B组(P<0.05)。结论:类风湿关节炎患者腕关节超声检查与MRI检查对软组织病变检查阳性率较高,但超声和X线对骨侵蚀的敏感性较低,MRI对骨侵蚀的敏感性较高,临床可首选超声检查,对于超声表现不典型的可疑类风湿关节炎,可联合MRI检查。     

射频消融术治疗子宫肌瘤（附187例报告）

子宫肌瘤作为妇科的多发病、常见病,目前内科药物治疗或外科手术是应用最广泛的治疗手段,但伴随着人们生活方式和对疾病治疗观念的转变,对精神,心理健康的重视,以微创有效,能够完全保留器官完整治疗手段越来越受到推崇,射频消融术作为一种微创物理热疗技术,已成功应用于临床实体肿瘤的治疗[1],我院自2008年5月至2012年10月采用在超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤187例,取得满意效果,现报道如下.     

不同复苏液对失血性休克大鼠血中粘附分子表达的影响

目的：观察不同复苏液对失血性休克大鼠血浆血小板α颗粒膜糖蛋白-140（GMP-140）、血清可溶性血管细胞粘附分子-1（sVCAM-1）及可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）表达的影响,并探讨其可能机制。方法：50只SD大鼠随机分为5组（对照组、假手术组、休克组、林格组和万汶组）,每组10只。建立失血性休克大鼠模型后,复苏各组在失血性休克1h后给予不同复苏液（林格氏液、6%中分子羟乙基淀粉130/0.4）,复苏2h后采血,检测血浆GMP-140、血清sVCAM-1及sICAM-1的变化。结果：与对照组比较,休克组和林格组GMP-140、sVCAM-1、sICAM-1均明显升高（P〈0.01）,而万汶组改变不明显;与假手术组相比,休克组的GMP-140、sVCAM-1、sICAM-1明显升高（P〈0.01）;林格组的GMP-140亦明显升高,余两项指标未见明显变化;万汶组的GMP-140、sVCAM-1、sICAM-1改变不明显;相对于休克组,林格组的sVCAM-1下降明显（P〈0.01）,sICAM-1虽有下降,但差异无统计学意义;而万汶组的GMP-140、sI-CAM-1、sVCAM-1均明显低于休克组和林格组（P〈0.01）。结论：大鼠失血性休克可使纤溶功能亢进,血小板和凝血系统被活化;采用万汶＋林格液复苏在调节凝血功能方面优于单用林格液复苏;休克早期经充分的液体复苏后,不管是万汶还是林格液都可能会改善微循环。其可能的原因是血液稀释具有抗缺血再灌注损伤的作用,应用万汶可能减少内皮细胞损伤并改善微循环。     

肝靶向给药系统的研究进展

靶向给药系统(Targeted drug delivery system,TDDS)是药剂学领域研究的热点之一,肝靶向给药系统(Hepatic tar-geted drug delivery system,HTDDS)可将药物有效地输送至肝脏病变部位,减少其全身分布及用药剂量、给药次数,提高药物的治疗指数,降低其不良反应。因此,HTDDS对肝脏疾病的治疗具有积极的推动作用。为此,本文对目前几种重要的HTDDS,如被动靶向、主动靶向和物理化学靶向给药系统方面的研究作一简要综述。1被动靶向给药系统1·1脂质体脂质体(Liposome)对肝脏有良好的靶向作用。其为一种良好的药物载体,可解决药物的如稳定性…     

电针对MCAO大鼠脑内生长相关蛋白-43表达及脑梗死体积的影响

目的观察电针对缺血再灌大鼠脑内生长相关蛋白-43（GAP-43）表达和脑梗死体积的影响。方法实验分假手术组、缺血再灌组和缺血再灌＋电针组,大脑中动脉线栓（MCAO）造成局灶性缺血90 min,电针组在缺血后立即给予电针1 h（取穴为＂人中＂和＂百会＂,强度3.5 mA,频率100 Hz）,以后1次/d。在缺血再灌1、7和14 d分别处死,进行免疫组织化学、Western blot,在再灌后14d进行神经功能评分和TTC染色。结果GAP-43主要在缺血灶周围的皮质表达。在再灌后7和14 d后电针组GAP-43免疫阳性细胞数和蛋白水平高于缺血组（P〈0.05）。同时神经学功能评分和TTC染色结果表明,电针组神经功能评分优于缺血组,且梗死体积小于缺血组。结论电针能够提高GAP-43在缺血灶周围皮质的表达,从而促进缺血后轴突的出芽和突触再生,提高了缺血后神经元可塑性。     

建设和谐的母婴健康环境

健康是人类社会发展的前提,健康也是构建和谐社会的基础,保障母婴健康是全社会共同的责任。多年来,苏州市的母婴保健工作在各级政府的重视支持和在卫生行政部门的具体指导下,经过全市妇幼保健专业人员的共同努力,取得了喜人的成绩,2005年荣获了世界卫生组织(WHO)“健康城市优秀实践奖”,为苏州建设健康城市,构建和谐社会作出了贡献。一、工作基本思路1.建立完善的服务体系:(1)健全妇幼保健服务网络。全市建立了由市专业机构牵头,各市、区妇幼保健专业机构为纽带,医疗机构产儿科和保健科、厂矿卫生所、社区卫生服务站为基础的全市母婴保健…     

综合医院ICU老年败血症危险因素和耐药菌谱分析

目的探讨ICU老年败血症的危险因素,致病菌的分布和耐药分析。方法回顾性分析2000年1月～2005年12月间经血培养和临床资料证实的21例老年败血症。结果有严重基础病与高危因素占95.84%(20/21)。高危因素包括介入性诊治、滥用抗药菌物、呼吸机的使用等;21例中G-菌9例(42.86%);G 菌9例(42.86%);真菌6例(28.57%)。细菌对常用抗菌药耐药严重。结论老年败血症病情危重,病死率高;G-菌有下降的趋势,但仍是老年败血症感染的主要病原菌,条件致病菌和真菌感染率明显增多;防治ICU老年败血症的关键在于及早治疗基础疾病,预防高危因素,减少耐药菌株的发生显得尤为重要。     

危重新生儿院前转运在小儿急救网络的探讨

青海省妇产儿童医院NICU作为院前急救网络中心，与基层地、市、县医院的妇产科、儿科建立起院前急救的协作网络。院前转运程序简便，赢得了抢救时间，提高了抢救成功率，降低了新生儿死亡率。转运途中无1例死亡，转运92例中81例痊愈，占88％，死亡3例，占3．3％。     

超声引导下注射氨甲喋呤治疗子宫肌瘤的临床疗效与血流变化观察

目的 探讨超声引导下经阴道瘤体内注射氨甲喋呤(MTX)治疗子宫肌瘤的临床疗效及血流变化.方法 对31例子宫肌瘤患者在超声引导下经阴道瘤体内注射MTX治疗,剂量50～60mg,每月1次,连续注射3个月,超声下观察肌瘤体积和注射前后血流信号变化.结果 治疗后所有患者临床症状改善或消失,月经恢复正常,无严重并发症发生.注药1个月后肌瘤体积与治疗前相比无明显变化(P＞0.05);第2、3次注药1个月后肌瘤体积与治疗前相比明显缩小(P＜0.01),注药6个月后肌瘤体积与注药3个月后相比较差异无显著性意义(P＞0.05).注药后肌瘤内血流信号明显减少.结论 行超声引导下经阴道瘤体内注射MTX治疗子宫肌瘤,近期疗效明显,操作简单,副作用小.