先天性主动脉瓣狭窄一例

患者男 ,2 1岁 ,于 2 0 0 1年 6月 17日下午因过度劳累而猝死 ,6月 18日作尸体解剖检查 ,排除他杀及自杀。法医诊断 :猝死待查。病理检查　 1 心脏 :瘫软 ,大小13 5ｃｍ 11.5ｃｍ 9ｃｍ ,主动脉瓣直径 1ｃｍ ,周径 3ｃｍ ;肺动脉瓣周径 4ｃｍ ,二尖瓣周径 7ｃｍ ,三尖瓣周径 10 5ｃｍ ;左心室壁厚2 5ｃｍ ,左心房壁厚 0 3ｃｍ ,右心室壁厚0 8ｃｍ ,右心房壁厚 0 3ｃｍ。肉眼未见出血及坏死灶。镜下见左心室心肌细胞体积增大 ,细胞核增大 ,部分区域心肌纤维断裂 ,未见出血及坏死 ,其余心肌未见异常。2 肺脏 :(送检为部分肺组织 ) ,体积…     

浆细胞性乳腺炎52例临床病理分析

浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症，是一种较少见的非细菌性炎症。我院于1990年至2000年共收治浆细胞性乳腺炎52例，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组病例均为非哺乳期女性。年龄23～51岁，平均32.1岁。35岁以下37例，占71.15％。病程3d～4年，平均48天，其中3月以内39例，3月～1年5例，1～4年8例。孕0产0 1例，妊娠期2例，孕1产137例，产1胎以上12例。……     

动力髋螺旋刀系统与螺旋刀片抗旋髓内钉修复不稳定型股骨转子间骨折比较

背景：股骨近端骨折后使用抗旋髓内钉髓内固定能够代替股骨轴承受重力的轴心,相对于髋螺钉和动力踝螺钉向身体轴侧移动,增强骨折部位的抗疲劳强度,能够支撑抗内翻及阻止近端骨折部位的旋转作用,适用于修复不稳定型骨折。 目的：对比观察动力髋螺旋刀系统与微创螺旋刀片抗旋髓内钉置入内固定修复不稳定型股骨转子间骨折的效果。 方法：选择2012年1月至2014年1月顺德第一人民医院骨科收治的82例不稳定型股骨转子间骨折患者为观察对象。根据随机数字表法分为两组,动力髋螺旋刀系统组与微创螺旋刀片抗旋髓内钉组各41例。比较两组患者的临床修复指标、骨折愈合时间与及并发症发生情况。 结果与结论：微创螺旋刀片抗旋髓内钉组的骨折愈合时间及临床修复指标均显著优于动力髋螺旋刀系统组,差异有显著性意义(P < 0.05)。微创螺旋刀片抗旋髓内钉组中有5例患者发生并发症,发生率为12%;动力髋螺旋刀系统组中有10例患者发生并发症,发生率为24%。微创螺旋刀片抗旋髓内钉组的并发症发生率显著低于动力髋螺旋刀系统组,差异有显著性意义(P < 0.05)。提示针对不稳定型股骨转子间骨折患者而言,选择微创螺旋刀片抗旋髓内钉置入内固定能够降低并发症发生率,提高修复的安全性,对患者的功能恢复具有促进作用。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

关于建立中国特色PBL教学模式的思考和探索

如何促使学生具备主动学习和思维的能力,形成临床意识,是医学教育的当务之急。针对学生长时间受应试型教育而形成的被动学习和思维以及国内医学教学的现实情况,采取大宽度、低强度、接力式、以点带面、重点刺激、不断强化的方式,在各门基础课程中结合传统教学全面开展＂基于问题的学习＂（PBL）教学,确定传统教学与PBL的适当比例,是培养学生的主动学习和思维较为有效、值得继续探索的途径。     

地塞米松对顺铂诱导中国人肺腺癌原代细胞凋亡的影响

背景与目的糖皮质激素如地塞米松能诱导淋巴细胞的凋亡并能防治因化疗引发的恶心及呕吐。然而,最近的研究资料显示糖皮质激素能引发欧洲人肺癌治疗耐药。中国人肺腺癌化疗时地塞米松对顺铂抑制肺腺癌原代细胞增殖效应的影响,目前尚不清楚。方法分离10例经病理学确诊为中国人源肺腺癌的原代细胞,经不同浓度的顺铂+/-地塞米松处理,采用四氮唑蓝比色法(MTT)检测肺腺癌原代细胞的增殖状况,并应用流式细胞仪检测顺铂联合地塞米松处理后的人肺腺癌细胞株A549的细胞凋亡率。结果在10例肺腺癌原代细胞中,地塞米松均可降低顺铂抑制肺腺癌原代细胞增殖的效应。同样,人肺腺癌细胞株A549,经顺铂联合地塞米松培养2周和3周后,地塞米松能降低癌细胞因顺铂诱导的细胞死亡率和凋亡率,提示地塞米松对顺铂诱导的细胞凋亡有抑制效应。结论地塞米松可以降低顺铂诱导肺腺癌细胞凋亡的作用,建议在肺腺癌化疗时谨慎使用地塞米松。     

绝经前和绝经后乳腺癌患者中ER、nm23-H1、c-erbB-2基因的表达及其关系

目的探讨ER、nm23-H1和c-erbB-2基因在绝经前（premenopausal）和绝经后（postmenopausal）乳腺癌患者中的表达,以及三者之间的关系。方法本研究采用免疫组化S-P方法检测60例乳腺癌组织中ER、nm23-H1和c-erbB-2的表达。结果在绝经前乳腺癌患者中ER、nm23-H1及c-erbB-2的阳性表达率为45.8%、50.0%和50.0%,而在绝经后患者中三者的阳性表达率为55.6%、77.8%和58.3%。在绝经后患者中乳腺癌组织中nm23-H1的表达随着ER表达的增加而增加,两者在统计学上有明显的相关性（P=0.033）,而在绝经前患者中两者无关（P=0.229）。在绝经后患者中显示nm23-H1基因的表达与转移呈明显相关（P=0.019）,但在绝经前患者中该基因表达与转移无关（P=0.680）。在绝经后患者中ER呈阴性的乳腺癌组织的c-erbB-2表达明显增加,且两者的表达在统计学上存在明显相关性（P=0.028）,然而在绝经前患者中ER与c-erbB-2表达之间并无相关性（P=0.688）。在绝经前和绝经后患者中ER、c-erbB-2的表达与腋窝淋巴结转移均没有相关性（分别为P=0.351、P=0.425和P=0.680、P=0.704）。nm23-H1和c-erbB-2两者无论在绝经前还是绝经后患者中都没有呈现统计学上的相关性（P=0.110和P=0.593）。另外,在绝经前和绝经后患者中ER、c-erbB-2与组织学类型、分化程度、患者年龄及病变部位均没有相关性（P〉0.05）。结论ER可能只在绝经后而不是在绝经前的乳腺癌患者中才明显地表现出对c-erbB-2表达的抑制作用和对nm23-H1表达的促进作用。     

住院老年精神病人意外事件原因与护理对策

目的 分析住院老年精神病人意外事件的危险因素,提出相应的护理对策.方法 对我院老年科2008年1月-2011年6月住院期间出现的40例老年精神病人意外事件的资料进行回顾性分析.结果 意外事件主要是:跌倒17例,占42.5%,外走9例,占22.5%;他伤6例,占15%;噎食6例,占15%:自伤2例,占5%.结论 准确评估病情,落实安全管理措施,重视病情观察,细化饮食护理,有效的健康教育,可减少意外事件的发生.     

LCT与ICC在肺癌患者痰液检测中的应用及评价

目的 探讨液基薄层细胞学(LCT)和细胞免疫化学(ICC)技术在肺癌患者痰液检测中的应用价值.方法 应用LCT检测3 466例痰标本后检查出10例不能明确癌细胞类型的标本,结合ICC标记对其LCT残液分别进行34βE12、Ckpan、CK7、CK20、CgA、Syn、TTF-1等抗体标记.结果 经ICC标记后明确诊断鳞癌3例、腺癌2例、小细胞癌4例、不能明确细胞类型癌1例,并得到纤支镜活检证实.用ICC标记后诊断明确率达90%,明显优于单纯LCT.结论 在痰液脱落细胞检查中LCT结合ICC能使肺癌细胞类型诊断明确率显著提高.     

乳腺增生病病理活检与临床意义

目的:探讨乳腺不典型增生与乳癌的关系及活检的重要性。方法:回顾性分析147例乳腺增生病例临床特征。结果:147例中有8例乳腺不典型增生。结论:乳腺不典型增生是一种癌前病变,对于40岁左右,无规律性乳痛,一侧乳房肿块明显及长期服药无效者,为防止其恶变及恶性病变漏诊,建议尽早活检。     

肺黏液表皮样癌的分子特征

目的:探讨肺黏液表皮样癌的分子特征.方法:回顾性对2013年7月至2016年12月13例病理确诊并接受治疗的肺黏液表皮样癌临床特征和分子特点进行分析.结果:EGFR基因突变率为15.38%(2/13),且2例均为L861Q点突变,EGFR基因状态与性别(P=1.000)、年龄(P=1.000)、吸烟史(P=0.848)及分期(P=1.000)均无相关性;MAML2融合基因阳性率为45.45%(5/11),MAML2融合基因状态与性别(P=0.521)、年龄(P=0.521)、吸烟史(P=1.000)及分期(P=0.924)均无相关性(P>0.05).结论:肺黏液表皮样癌中EGFR基因最常见的突变为L861Q,EGFR基因野生型患者中存在MALM2基因融合.