局部晚期食管癌出现穿孔前征象的根治性放疗

探讨局部晚期食管癌出现穿孔前征象的根治性放疗的可行性与疗效.由三名医师共同认定钡餐检查显示穿孔前征象的局部晚期食管癌67例,在对症支持治疗的保驾下行常规分割放疗,在治疗过程中出现穿孔的患者置入带膜食管支架后,继续行常规放疗,DT量60-70Gry＼30-35f＼42-56d.67例患者中62例患者顺利完成放疗计划.1、3、5年生存率分别为51.6%、12.9%、6.5%.出现穿孔前征象的食管癌患者,在对症支持治疗及穿孔后置放支架等措施的保驾下,可行根治性放疗.     

新医药卫生体制改革框架下药学服务型人才培养的探讨

2009年国家出台的新医药卫生体制改革方案中明确了药学服务的地位和作用,药学服务型人才的培养成为药学教育面临的重大和紧迫的任务.本文借鉴美国药学服务型人才培养的经验,结合我国实际情况,探讨了如何在办学理念、课程体系、教学内容、教学方法和师资队伍建设等方面进行改革和创新,构建药学服务型人才培养的新模式,为新医药卫生体制改革的实施提供人力保障.     

应用超声心动图检测急性心肌梗塞并发泵衰竭的探讨

急性心肌梗塞(AMI)致死的主要原因是心律失常和泵衰竭(心力衰竭与心原性休克)。近来由于临床对心律失常的监护和治疗的加强,AMI患者死于心律失常者已减少,而死于泵衰竭者相对增多。国外采用Swan-Ganz导管能较早发现泵衰竭,但此法有创伤,设备价昂,     

浅谈培养医学生倾听的技巧

许多医学生进入临床实习后，往往感到无从下手，特别是在初次接触患者时，感到窘迫、紧张、焦虑，询问患者病史过于简单。不全面，同时在倾听患者诉说时，没有足够的耐心，经常导致患者不信任或拒绝配合检查。因此耐心倾听是医生应该掌握的基本沟通技巧，医学生在临床实习过程中更应该注重培养与患者的沟通技巧，而倾听在人际沟通中是最重要的技巧，善于倾听方能更好的与患者沟通，更多的了解患者病情及病情变化特点，才能更准确全面地了解患者情况。     

PBL与CBS相结合在儿科学教学中应用的探索

在儿科学教学中,针对不同的教学对象,合理安排PBL与CBS相结合的教学模式在教学工作中的比重,采用临床典型的实际病案假设,将枯燥的理论学习与临床实践有机地结合起来,使医学生形成良好的学习方法和独立解决问题的能力,以期提高儿科学教学质量.     

胸腔积液60例C-反应蛋白及血清癌胚抗原的检测及意义

目的:探讨胸水C-反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)、胸水及血清癌胚抗原(CEA)在鉴别诊断结核性胸腔积液及癌性胸腔积液中的价值。方法:同时检测30例结核性胸水患者(结核组)和30例癌性胸水患者(肿瘤组)的胸水CRP水平、胸水及血清CEA水平及比值,并对其结果进行对比分析。结果:结核组胸水CRP水平明显高于肿瘤组(P<0.05),肿瘤组胸水、血清CEA水平及比值明显高于结核组(P<0.05)。结论:胸腔积液CRP的检测及胸水、血清CEA及比值检测对鉴别结核性胸腔积液和癌性胸水具有较大价值。     

新医药卫生体制改革框架下药学服务型人才培养的探讨

2009年国家出台的新医药卫生体制改革方案中明确了药学服务的地位和作用,药学服务型人才的培养成为药学教育面临的重大和紧迫的任务.本文借鉴美国药学服务型人才培养的经验,结合我国实际情况,探讨了如何在办学理念、课程体系、教学内容、教学方法和师资队伍建设等方面进行改革和创新,构建药学服务型人才培养的新模式,为新医药卫生体制改革的实施提供人力保障.     

难治性高血压40例调整服药时间降压效果观察

目的:观察不同服药方法对于难治性高血压降压的降压效果。方法:采用随机、单盲、平行对照设计,将82例难治性高血压患者随机分为早晨一次服药组(A组42例,男23例,女19例)和早晚分次服药组(B组40例,男24例,女16例),患者均于治疗前服药2周后进行动态血压监测,观察降压效果,两组进行对照。结果:两组比较早晚分次服药组24hSBP、24hDBP、24hMABP、nSBP、nDBP、dSBP、dDBP、dMABP均较清晨一次服药组,血压明显下降,且不会引起日间血压升高,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:不同的服药方法对日间血压无明显影响,在控制夜间高血压和晨峰现象方面,早晚分次服药效果优于清晨一次服药,24h血压波动小,降压更平稳,有利于提高难治性高血压的降压达标率,更有利于减少和延缓靶器官损害。     

抗痨治疗中早期肝损伤的监测及其对预后的影响

目的:探讨初发肺结核患者抗结核治疗中早期肝损伤的监测及意义。方法:对100例肺结核治疗中早期肝损伤进行临床症状,血清谷丙转氨酶(ALT),血清前白蛋白(PA)三项监测,并与100例两项监测(仅监测临床症状及ALT)进行对照。结果:三项监测法发现抗结核治疗中74%的肺结核患者有肝损伤,1周时发生率为51%,肝损伤后采取加强保肝治疗后停药率为0,全程有效治疗率为100%。两项监测法仅能发现27%的肺结核患者有肝损伤,1周时发生率为2%,肝损伤后采取及时的保肝治疗后停药率为16%,全程治疗有效率为84%。结论:三项监测法能及时发现早期肝损伤。通过及时采取保肝治疗,结核病人可顺利继续进行抗结核治疗。     

动态观察心电图PTF_(v1)判断急性心肌梗塞左心功能

本文对192例 AMI 患者的 PTFv_1作了动态和静态观察,并以50例正常人作为对照。结果支持以≤-0.03mm·sec 作为 PTFv_1异常的标准,PTFv_1有动态改变时更应警惕泵衰发生,即使其值未显示异常。左房压力增高应考虑为 AMI 时 PTFv_1异常的主要原因。对于 AMI 患者 PTFv_1应以动态观察为主。