设置障碍法在新护士规范化培训中的应用

护士规范化培训是指在完成医学院校基础教育后,接受规范的护理专业培训。它是护理学科发展的关键环节,也是护理人才梯队培养的重要任务之一。本院于2008年起正式开展了护士规范化培训。通过规范化培训能提高护士的业务水平和实践能力,对促进人才的成长及提高本院护理服务水平起到了积极的推动作用。     

益气解毒活络中药复方对早期糖尿病肾病大鼠血流变和纤维蛋白原的影响

目的观察益气解毒活络中药复方对早期糖尿病肾病(DN)大鼠血流变和纤维蛋白原(Fib)及尿微量白蛋白(mAlb)的影响。方法采用高脂高糖饲料喂养1周合并腹腔注射小剂量链尿佐菌素(STZ)方法建立2型DN大鼠模型。以西药盐酸贝那普利片作为阳性对照,中药干预分别以益气解毒活络中药复方预防量、高剂量、低剂量灌胃治疗。实验10周结束后,将各组大鼠处死取血,生化方法测大鼠空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血β2微球蛋白(β2-MG)及mAlb;光镜观察肾组织形态结构变化(HE染色);用血流变仪测定全血粘度(高切、中切、低切);凝血四项分析仪测定血浆纤维蛋白原。结果模型组大鼠FBG、HbA1c及血β2-MG、全血粘度、血浆Fib、尿mAlb较正常组明显升高(P0.05);与模型组比较,各治疗组大鼠FBG、HbA1c及血β2-MG、全血粘度、血浆Fib、尿mAlb显著降低(P0.05);模型组大鼠出现明显的肾脏形态学异常改变,各治疗组肾脏病变明显减轻。结论 DN的发病机制可能与血流变、Fib的异常密切相关,益气解毒活络中药复方防治DN的发生发展可能是通过调节血流变、血浆Fib的异常实现的。     

从《医业伦理学》看宋国宾的现代医德思想

宋国宾（1893-1956），字恪三，是民国时期我国著名的医学教授、爱国学者。1933年6月，宋国宾著成《医业伦理学》一书，该书在继承中国传统医德思想的基础上，充分吸纳了西方医学思想的精髓，是黑暗年代中医学伦理学教育的启蒙读本，是民国时期医学伦理学的奠基之作。我国著名的伦理学者沈铭贤称其为“我国第一部医学伦理学的专门著作”［1］。     

萨提亚模式团体干预对乳腺癌术后患者社交焦虑的影响

目的探讨萨提亚模式团体干预对乳腺癌术后患者社交焦虑的影响。方法选取2016年10月-2017年3月在唐山市某三甲医院住院化疗的乳腺癌女性患者62例,按入院顺序分为干预组和对照组各31例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上进行每周1次,共6次的萨提亚模式团体干预。干预前后分别用社交回避与苦恼量表(SADS)和自尊量表(SES)进行测评,采用t检验和重复测量方差分析分析萨提亚模式团体干预的效果。结果干预前2组SADS和SES得分差异无统计学意义(P0.05),干预组干预后1周和1个月SADS得分[(10.94±2.59)、(9.90±2.65)分]较对照组[(13.84±2.68)、(13.32±3.14)分]显著降低(P0.05),干预组干预后1周和1个月SES得分[(27.45±3.95)、(28.55±3.78)分]较对照组[(24.19±3.23),(24.65±3.15)分]显著升高(P0.05);重复测量方差分析结果显示SADS和SES得分的干预主效应(F=13.962,F=11.774)、时间主效应(F=107.506,F=100.049)均有统计学意义(P0.05),且二者存在交互作用(F=17.885,P0.05;F=18.787,P0.05)。结论萨提亚模式团体干预能有效缓解乳腺癌术后社交焦虑的状态。     

依达拉奉对脑出血患者神经功能康复疗效观察

目的讨论依达拉奉对脑出血患者神经功能康复的效果。方法现随机选取2016年8月—2017年10月该院收治的脑出血患者104例作为该次调查研究对象,并分为实验组52例和对照组52例,对照组给予常规方法治疗,实验组患者在对照组治疗基础之上给予依达拉奉,对两组患者的神经功能康复情况进行对比。结果实验组患者的神经功能康复情况优于对照组(P0.05)。结论依达拉奉可有效的恢复脑出血患者的神经功能,临床应用效果较好,值得推广。     

体位及呼气末正压对危重病患者腹内压的影响

目的 观察不同体位及呼气末正压(PEEP)水平对机械通气(MV)危重病患者腹内压(IAP)的影响.方法 选择进行MV并监测IAP的危重病患者28例,观察患者在30°卧位及平卧位时PEEP 0、3、6、9、12和15 cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)条件下IAP、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 相同PEEP条件下,30°卧位IAP和SpO2分别为( 15.0±3.2) cm H2O、0.96±0.05,与平卧位的(12.0±3.1) cm H2O、0.94±0.05比较差异有统计学意义(P＜0.01)；患者两种体位的HR和MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者体位由30°卧位调至平卧位及固定体位脱机时,IAP随PEEP水平升高而递增,至PEEP 15 cm H2O时[(17.9±3.8)cm H2O]明显高于其他PEEP水平时(P＜0.05)；脱机时SPO2(0.93±0.05)明显低于不同PEEP水平时(P＜0.05).不同PEEP水平和脱机条件HR和MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体位改变对MV患者的IAP有明显影响,随PEEP水平增加,IAP逐渐增加；改变体位与脱机均会使患者缺氧加重,维持患者原体位及PEEP水平而测量IAP可增加患者的安全性与舒适性,减少医护人员的工作量.     

131Ⅰ治疗甲亢性心脏病108例临床分析

目的探讨甲亢性心脏病的临床特征、发病相关因素及其治疗方案。方法对108例甲亢性心脏病患者给予131I治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果甲亢性心脏病以中、老年女性为主,心律失常以心房纤颤常见;甲状腺弥漫性肿大的甲亢患者伴发甲亢性心脏病的几率明显高于结节性肿大的患者;经131I抗甲亢治疗以后,随着甲亢的治愈,绝大多数甲亢性心脏病可以治愈。结论131I治疗甲亢性心脏病疗效好,治愈率高,是治疗甲亢心的理想方法。     

超声评估急重症患者容量状态研究进展

循环不稳定是急重症患者常见急症之一,快速评估其容量状态是指导治疗的关键。检测中心静脉压（CVP）是目前临床评估容量负荷的较常用方法,但为有创操作,且存在较多近远期并发症。超声作为无创检查已广泛应用于监测血流动力学,近年来,采用急诊超声评估患者容量状态并指导液体治疗日益普及。本文对超声评估急重症患者容量状态的应用进展进行综述。     

高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超特点分析

目的：分析探讨高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超特点。方法：选取我院在2010年5月～2013年5月间收治的35例左心室肥厚伴有左心衰竭患者以及该时间段内来我院做检查的健康人35例作为研究对象,根据是否患病将其分为2组,患病的为观察组,未患病的对照组。给2组患者同时进行彩超检查,分析2组人群之间的彩超特点。结果：观察组患者在左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左房室瓣早期血流频谱E峰值、E／A比值的对比差异具有统计学意义, P＜0．05。结论：使用心脏彩超来分析高血压左心室肥厚伴有左心衰竭患者,能清晰的判断患者的病情状况,因此非常具有临床价值,值得广大同仁借鉴。