AF内固定装置断钉断棒原因分析

目的分析AF内固定装置的断裂原因。方法对采用AF内固定手术并得到回访的168例患者发生断钉断棒的原因进行分析。结果发现断钉或棒6例,其中,断钉5例,断棒1例。结论未植骨或植骨不充分,融合质量不佳,伤椎的“蛋壳效应”,撑开的过程中在AF装置上形成剪力,下地活动过早,无支具保护等都是造成AF内固定装置断裂的原因。     

常压室温等离子体-紫外复合诱变选育新硫肽类抗生素166A高产菌株

摘要：目的 通过对新硫肽类抗生素166A产生菌小单孢菌TMD166进行诱变选育研究,以期获得产166A的高产菌株。方 法 使用多功能等离子体诱变系统(multifunctional plasma mutagenesis system, MPMS)对出发菌株TMD166的孢子进行等离子体-紫 外(MPMS-UV)复合诱变,单孢子悬液经照射处理、涂布培养后获得单菌落,并以牛津杯固体发酵高通量筛选方法对菌株进行初 筛,之后对高产菌株进行摇瓶复筛,利用突变株摇瓶发酵的化学效价筛选出正突变菌株。结果 对比MPMS-UV不同诱变剂量发 现,MPMS105s-UV60s复合诱变剂量获得的正突变率最高,达到41.43%,相应致死率为99.88%。最终筛选出一株166A高产突 变株TMD166-MU1,在培养温度为28℃、210 r/min的条件下,经过96~120 h培养后,166A产量相比出发菌株提高了7.47倍。结 论 采用MPMS-UV复合诱变方式,再结合牛津杯固体发酵高通量筛选方法和摇瓶复筛,可高效筛选获得166A高产菌株。     

树突状纤维黏液脂肪瘤6例临床病理分析并文献复习

目的:探讨树突状纤维黏液脂肪瘤(dendritic fibromyxolipoma,DFML)的临床病理特征.方法:收集6例DFML,分析其临床病理特征及免疫表型,并复习相关文献.结果:男4例,女2例,年龄27~73(平均50)岁;4例发生于肩、腰背部、大腿的体表,1例位于髂窝,1例位于肠系膜处.肿块均边界清楚或包膜完整.所有病例镜下特征相似,均由纤细的梭形细胞或星芒状细胞,混杂多少不等的成熟脂肪细胞组成,背景为黏液样间质及绳索或瘢痕样胶原纤维.6例病例梭形细胞和星状细胞vimentin,CD34弥漫强(+),3例Bcl-2(+),3例灶性(+);其中1例S-100灶性(+).结论:DFML是一种罕见的良性脂肪瘤,需与多种黏液样肿瘤鉴别,肿块需完整切除.     

在胸部X线体检中节约胶片的设想

目的建议在胸部X线体检中节约胶片。方法①分析并计算文献中有关胸部X线体检的平均阳性率。②以X线线对测试卡为标准,对CR诊断屏及相应CR胶片上胸部图像的分辨率进行对比分析。结果①文献中胸部X线体检的平均阳性率为0.22%,胸部X线体检肺结核的平均阳性率0.13%。②CR诊断屏上,图像大小调整为原始图像的1倍、2倍及4倍时,其分辨率分别为0.8线对/毫米、1.6线对/毫米、2.5线对/毫米,相应的CR胶片上的分辨率均为2.5线对/毫米。结论胸部X线体检阳性率低。在CR诊断屏上阅片,可满足诊断要求。因此建议仅对图像结果阳性者打印胶片,从而节约胶片。     

松果体区乳头状肿瘤1例临床病理分析

目的 探讨松果体区乳头状肿瘤(papillary tumours of the pineal region,PTPR)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点.方法 对1例PTPR的临床表现、影像学特征、组织形态学及免疫表型进行分析,并复习相关文献.结果 患者男性,21岁,因头晕、头痛1年余入院,行"脑室腹腔分流术".影像学提示第三、四脑室巨大占位性病变.光镜下肿瘤主要为乳头状结构区,乳头状结构轴心为血管,示玻璃样变,管腔表面衬覆多层呈放射状排列的上皮样细胞,细胞大,胞质红染,核圆形或卵圆形,染色质细颗粒状,红染小核仁易见,核分裂象偶见;部分区域略呈实性片状,可见菊形团样结构.免疫组化示肿瘤细胞GFAP、NF、Syn、CK及nestin均阳性,p53灶性阳性,EMA阴性,Ki-67增殖指数＜2%.结论 PTPR是一种罕见的松果体区肿瘤,应与其他发生在松果体区的具有乳头状结构的肿瘤相鉴别,熟悉其临床病理特征,依靠免疫组化可确诊.     

早产儿不同体位护理对其心肺功能及睡眠的影响

目的 评价早产儿取不同体位对其心率(HR)、呼吸、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SpO2)及睡眠的影响.方法 选择2009年8月至2010年8月我院新生儿科收治的90例早产儿为研究对象,随机分为0°仰卧位组、0°俯卧位组、0°侧卧位组及30°仰卧位组、30°俯卧位组、30°侧卧位组.各组在常规护理基础上,分别观察1,2,3,4,5,6 h的HR、呼吸、MAP、SpO2及睡眠时间.结果 第3～6小时0°俯卧位组、30°俯卧位组患儿HR、呼吸低于0°仰卧位组、30°仰卧位组、0°侧卧位组、30°侧卧位组,而SpO2、睡眠时间增加.结论 俯卧位对早产儿生长发育有益处,值得推广.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of different body position on the heart rate、respiratory rate,average arterial pressure、SpO2 and sleep in preterm infants. Methods 90 preterm infants from August 2009 to August 2010 in our Neonates Division were randomly divided into 0°supine group 、0°prone group 、0°tilt group,30°supine group、30°prone group、30°tilt group. The heart rate、respiratory rate、SpO2、average arterial pressure and sleep time were recorded at 1 h、2 h、3 h、4、 h、5 h、6 h. Results At 3～6h the heart rate、respiratory rate in 0°prone group and 30°prone group were significantly lower than those in 0°supine group、30°supine group ,0°tilt group and 30°tilt group. The SpO2 and sleep time were significantly higher in 0°prone group、30°prone group than those in 0°supine group, 30°supine group、0°tilt group and 30°tilt group. Conclusions Prone position had physiological benefits for infants, which is worthy of promotion.     

优质护理与临床护理教学

总结优质护理模式下临床护理教学的优点,强调优质护理服务的内涵之一就是改变护理模式、使病人直接护理时间增加、夯实基础护理以及临床带教老师在为病人提供人性化护理的同时,也为护生提供人性化、个性化的带教氛围,使护生得到了相对连续、全程的护理实践,利于护生更快掌握专科护理技能、加强护生基础护理技能的培训、提升临床教学质量。     

富于巨细胞的骨肉瘤4例临床病理观察

目的：探讨富于巨细胞的骨肉瘤（ GCRO）的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法：结合临床资料及影像学所见,分析4例GCRO的组织病理特征并复习相关文献。结果：患者包括2男2女,其年龄分别为35岁、50岁、59岁及15岁。发病部位股骨下段2例、胸椎及胫骨下段各1例。X线显示偏心性溶骨性病变,不仅表现为渗透性或虫噬样破坏,而且伴有骨膜反应及软组织肿块。大体上灰褐色肿瘤质软硬不均,伴有灶性出血、坏死及囊形变。镜下肿瘤横穿骨皮质,浸润松质骨及小梁。在普通型骨肉瘤背景上,主要由大量良性多核巨细胞和肥胖的恶性梭形细胞构成。这些巨细胞有的类似破骨细胞,含有20个左右形态一致的小圆核。其间散在呈现骨源性分化肿瘤的嗜酸性骨样组织或骨基质;同时可见非典型细胞及核分裂。免疫组化示巨细胞CD68呈阳性,所有细胞表达vimentin阳性,但不表达CK及CD34。结论：GCRO是一种罕见的骨肉瘤亚型。易误诊为骨巨细胞瘤。充分理解其病理特点,有助于正确诊断。     

股骨颈骨折患者氧化应激水平与骨折愈合进度和凝血功能的相关性研究

目的研究股骨颈骨折患者氧化应激水平与骨折愈合进度和凝血功能的相关性。方法前瞻性选择我院79例股骨颈骨折患者设为骨折组,术后检测氧化应激水平及凝血功能相关指标。以年龄、性别配对选择同期健康体检志愿者39例作为对照组,检测上述指标;骨折组患者于术后第12、16周X线检查骨折愈合情况,采用Pearson多重线性分析氧化应激水平与骨折愈合进度、凝血功能的相关性。结果骨折组患者超氧化物岐化酶(SOD)水平为(73.65±12.07)IU/mL,明显低于对照组的(90.42±10.28)IU/mL,丙二醛(MDA)水平为(6.68±0.84)μmol/L,高于对照组的(2.19±0.15)μmol/L,血浆纤维蛋白原(FIB)定量、D-二聚体水平分别为(5.81±0.90)g/L、(2 374.63±290.42)μg/L,明显高于对照组的(2.19±0.36)g/L、(204.63±27.82)μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。X线检查示12周骨折愈合21例,16周愈合51例,延迟愈合7例。12周愈合组SOD水平高于16周愈合组、延迟愈合组,MDA水平低于16周愈合组、延迟愈合组,FIB、D-二聚体水平低于16周愈合组、延迟愈合组;16周愈合组SOD水平高于延迟愈合组,MDA水平低于延迟愈合组,FIB、D-二聚体水平低于延迟愈合组,差异均有统计学意义(P0.05)。SOD水平与骨折愈合进度、FIB呈负相关(r=-0.813,-0.683),MDA水平与骨折愈合进度、FIB呈正相关(r=-0.628,0.592)。结论股骨颈骨折和手术均可引起氧化应激,且应激程度与骨折愈合进度和凝血功能密切相关,应引起重视并采取一定的干预措施促进骨折尽快愈合。     

经会阴二维超声对女性压力性尿失禁诊断价值

目的:探讨经会阴二维超声对女性压力性尿失禁(S U I)的诊断价值.方法:选取87例患有SUI的术前患者及72例同年龄组无SUI的女性作为对照组,应用经会阴二维超声技术,在静息状态下测量膀胱逼尿肌厚度,在Valsalva动作下测量膀胱颈的移动距离、近端尿道旋转角、膀胱尿道后角及观察尿道内口漏斗是否形成.结果:对照组与SUI组间静息下膀胱逼尿肌厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),Valsalva动作下SUI组膀胱颈的移动距离,近端尿道旋转角、膀胱尿道后角及尿道内口漏斗形成率明显高于对照组(P<0.05).结论:经会阴二维超声技术可对女性SUI的诊断进行评估.