1496例矮小症病因分析及基于IGF-1水平生长激素缺乏症诊断预测模型的建立

目的探讨矮小症患儿的病因及胰岛素样生长因子(IGF)-1与生长激素(growth hormone,GH)水平之间的关系,建立基于IGF-1水平的简易GH缺乏(GHD)诊断预测模型。方法矮小症住院患儿1 496例,采用胰岛素低血糖法和精氨酸法测定GH分泌状态,根据体格检查及实验室检查分析病因;Logistic逐步多元回归模型建立基于IGF-1的GHD诊断预测模型。结果 GHD659例(44.05%),特发性矮小504例(33.69%),家族性矮小165例(11.03%),体质性青春期发育延迟35例(2.33%),余为甲状腺功能减低症、宫内发育迟缓、Turner综合征、多种垂体激素缺乏症等引起的矮小症。比较GHD与非GHD两组患儿潜在的影响因素,体质量、BMI、身高-SDS、ALT/AST/AKP、TG/Tch、IGF-1、IGFBP-3等的差异有统计学意义(P<0.05)。设GHD的概率为P,经Logistic逐步多元回归模型拟合如下:LN[P/(1-P)]=-2.0193+0.0683×年龄+0.1439×BMI+0.021×ALT-0.0021×IGF-1-0.1526×IGFBP-3。结论内分泌疾病是矮小症最多见的病因,但GH激发试验的水平与多种体格和生化指标有关,因此GHD诊断需要综合考虑;基于IGF-1拟合的简易模型对GHD诊断有较准确的预测价值,可用于门诊筛查。     

GDF5基因rs224331多态性与汉族青少年体格发育指标关联分析

目的探讨中国汉族青少年GDF5基因rs224331位点多态性与身高、体重和BMI的相关性。方法采集江苏省某技校1790名17～22岁青少年的身高、体重指标并计算BMI。采用Taqman探针real-timePCR方法检测GDF5基因rs224331位点的单核苷酸多态性,并分析该基因位点与男女生身高、体重和BMI的相关性。结果 97.9%（1754/1790名）基因分型成功,男生859名,女生895名。rs224331位点频率最高的基因型为AA（51.7%）,其次为AC（39.6%）,CC最少（8.7%）。rs224331的基因型分布与男生、女生的身高无显著关联（P分别为0.728和0.723）;rs224331不同基因型间的男生体重和BMI差异均有统计学意义（P均〈0.01）,男生AC基因型体重和BMI均显著高于AA基因型（P=0.002）,女生中未发现类似的相关性（P分别为0.713和0.921）。结论 GDF5基因rs224331位点多态性在本研究的汉族人群中与身高无明显关联,提示该多态性位点可能存在种族特异性。rs224331位点多态性与男生体重和BMI存在相关性。     

不同采血量对ICU患者动脉血气标本分析结果的影响

ICU危重患者每天需要频繁采集动静脉血液标本进行实验室检测.操作及检验中的不当环节会增加检验失血量,而检验性失血是导致医源性贫血的重要因素,会增加呼吸、循环系统的负荷,加重病情,对预后产生不良影响[1].日前,ICU危重患者动脉血气分析的采血量没有统一标准,有学者推荐以l～2ml为宜[2].笔者对解放军总医院第一附属医院ICU不同采血量的血气分析结果进行对比研究,探讨最恰当的动脉血气分析采血量,以期减少临床检验性失血的发生.     

肾上腺皮质腺瘤并发急性左心衰竭和休克1例

患者男性,35岁,因突发头痛、呕吐、胸闷、气急而入院.患者9 h前饮酒后突发前述症状,人院前1h症状加重,伴面色苍白、出冷汗、咯粉红色泡沫痰.体检:血压160/100mmHg.两肺满布干湿性哕音和哮鸣音.心率150次/分.     

与妊娠糖尿病相关的部分指标研究

在我国,随着人们生活、工作方式的改变和生活水平的提高,不健康饮食越来越严重,肥胖人群越来越多,糖尿病患病率逐年上升,其中妊娠糖尿病(GDM)的患病率亦显著增加。孕妇中GDM的发生率为1%～4%[1],GDM患者产后发生2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)T2DM的发病率更高达28%～70%。GDM不仅影响围产期母婴健康,而且会增加母婴未     

超声引导经皮置管引流治疗急性胰腺炎的疗效分析

目的：比较超声引导经皮置管引流与常规保守方法治疗急性胰腺炎的疗效。方法早期急性胰腺炎患者104例,分为观察组和对照组各52例。观察组采用超声引导经皮置管引流治疗,对照组给予常规保守治疗。治疗结束后对两组的临床疗效进行比较。结果观察组患者中败血症、ARDS、MODS等并发症发生率、中转手术率及死亡率明显低于对照组,观察组患者体温恢复时间、血清CRP恢复时间、积液消失时间及住院总天数均少于对照组。结论采用超声引导经皮置管引流治疗急性胰腺炎有利于胰腺、胰周积聚液体的清除,效果明显好于对照组,且安全性好。     

持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理

目的探讨持续封闭式负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病足的效果及护理对策。方法回顾性总结2010年9-12月行持续封闭式VSD治疗的60例糖尿病足患者的临床资料及治疗过程中的护理干预措施。结果 4例患者在行VSD治疗后采用人造皮肤覆盖创面后愈合,1例患者因创面肉芽过度生长而接受再次清创换药治疗,3例患者因发生堵管问题疗效较差,其余患者肉芽组织生长良好,创面明显缩小,术后无感染。结论糖尿病足患者VSD治疗过程中的护理配合可有效减少了堵管等情况的发生,提高了治疗的有效性和安全性。     

2型糖尿病病人胰岛素泵的应用管理与护理

胰岛素泵又称人工胰岛,即持续皮下胰岛素输注系统,它可将外源性胰岛素模拟人体生理性分泌模式释放胰岛素,其优点是在相对短的时间内有效控制血糖在理想范围,降低低血糖发生率,预防并发症发生[1]。还可根据病人的血糖情况灵活地调整基础输注量及餐前负荷量,24 h不间断地向病人     

日本养老机构见闻及启示

介绍了日本护理保险制度的理念、可利用的服务及费用负担;详细阐述了日本养老机构的特点,包括养老机构种类繁多,环境温馨、设施齐全,人力资源充足、服务态度周到温和,老人活动内容丰富,以及详尽的护理记录.由此总结出对我国养老护理机构发展的启示,如加强政策支持力度,加强机构中管理人员及工作人员队伍建设,以及注重老人身心健康发展等.