保定市精神分裂症的流行病学调查

目的了解保定市精神分裂症的患病率和分布特点。方法2004年10月～2005年3月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取≥18周岁的人群,共10073名,用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）将调查对象分为高、中、低危险组,采用美国精神障碍诊断标准（DSM-Ⅳ）,以美国精神障碍诊断与统计手册-第四版（DSM-Ⅳ）轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对调查对象进行精神分裂症的诊断。心理、社会及职业功能评定采用大体功能评定量表（GAF）。结果9021名完成调查,精神分裂症的终生患病率为0.62%（95%CI=0.46%～0.78%）,时点患病率为0.54%（95%CI=0.39%～0.69%）。时点患病率：女性高于男性（P〈0.01）;30～39岁、40～49岁、50～59岁患病率较高。Logistic回归分析结果：女性、分居/离婚、低收入增加精神分裂症的患病危险性。心理、社会及职业功能受损程度：重度57.41%,中度35.19%,无或轻度7.41%。精神分裂症的精神科门诊就诊率为35.56%,住院率28.89%。结论精神分裂症是一类患病率较高的精神障碍,在女性及30～59岁中更常见,严重影响患者的心理、社会及职业功能,精神卫生服务利用率低。     

肠易激综合征的中医虚实证型与血浆脑肠肽水平变化的相关性研究

[目的]观察肝郁气滞型、脾胃虚弱型、肝郁脾虚型肠易激综合征（IBS）患者脑肠肽的变化,探讨IBS的中医虚实证型与血浆脑肠肽水平变化的相关性。[方法]90例IBS患者分为肝气郁滞证组、肝郁脾虚证组、脾胃虚弱证组各30例,正常对照（正常）组10例,应用放射免疫法同批测定血浆血管活性肠肽（VIP）、神经肽Y（NPY）和神经降压素（NT）水平。[结果]3个证型组患者血浆VIP水平显著高于正常组（P〈0.05,〈0.01）;脾胃虚弱、肝郁脾虚证组患者VIP水平显著高于肝气郁滞证组（P〈0.05）,但脾胃虚弱证组和肝郁脾虚证组之间比较差异无统计学意义。3个证型组患者血浆NPY水平显著低于正常组（P〈0.05,〈0.01）,肝郁脾虚证组和肝气郁滞证组NPY水平明显低于脾胃虚弱证组（P〈0.01,〈0.05）,肝郁脾虚证组NPY水平低于肝气郁滞证组,但2组比较差异无统计学意义。3个证型组患者血浆NT水平显著高于正常组（P〈0.01）。3证型间比较差异无统计学意义。[结论]不同中医证型IBS脑肠肽存在不同的变化。IBS的中医病机观与现代医学所倡导的脑-肠轴学说具有相关性。     

氟桂利嗪对精神分裂症阴性症状的辅助治疗

目的:探讨抗精神病药联用氟桂利嗪辅助治疗精神分裂症阴性症状的疗效及不良反应。方法:采用双盲对照方法,对96例以阴性症状为主的住院慢性精神分裂症患者随机分为两组,在原用抗精神病药基础上,分别合用氟桂利嗪和安慰剂。疗程12周。在治疗前和治疗4、8、12周末应用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:治疗后氟桂利嗪组在阴性症状因子、情感迟钝、情感交流障碍以及被动/淡漠、社交退缩因子与安慰剂组比较显著较好(P<0.05),而不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论:合用氟桂利嗪对改善慢性精神分裂症患者的阴性症状有增效作用,安全性较高。     

MRI诊断神经根沉降征与椎管狭窄的相关性研究

目的分析通过MRI诊断神经根沉降征(NRSS)与椎管狭窄之间相关性。方法选取2015年8年~2017年8月进入我院诊疗的153例腰腿痛病人,将213个狭窄节段分为NRSS阳性组与阴性组,比较两组病人的最大CSAD、最小PAD以及最小CSA等数据间有无统计学差异。再把观察对象分成LSS组与LBP组,每组65例,统计比较NRSS阳性率。结果 NRSS阳性组最小椎管PAD为(11.94±2.08)mm^2,阴性组为(11.16±2.00)mm^2,两组比较有统计学差异(P<0.05);阳性组最大硬膜囊CSAD为(37.03±13.58)mm^2,阴性组为(18.58±7.71)mm^2,两组比较有统计学差异(P<0.05);阳性组最小硬膜囊CSA为(46.98±12.20)mm^2,阴性组为(45.25±14.55)mm^2,两组比较无统计学差异(P>0.05)。LSS组狭窄节段的最小CSA多见于L4/5(43.0%),而LBP组各节段分布无明显差异。LSS组65例病例观察到阳性NRSS(93.8%),而LBP组无阳性NRSS(0)。结论阳性NRSS广泛存在于NLSS病例中,通过MRI诊断NRSS,有助于辅助临床医生更好的诊疗。     

后颅凹肿瘤211例

目的:通过手术治疗后颅凹肿瘤。方法:分析总结手术治疗198例后颅凹肿瘤的临床资料。结果:本组211例,198例进行了手术治疗,治愈133例占67.17％;好转30例,占15.15％,致残12例,占6.06％,未愈死亡23例,占11.61％,总有效率82.32％。病理示胶质瘤105例,神经鞘瘤51例,脑膜瘤17例,蛛网膜囊肿10例,胆脂瘤8例,脑囊虫7例,转移瘤4例,脊索瘤3例,血管母细胞瘤3例,脓肿3例,三叉神经鞘瘤2例,毛细血管瘤1例。结论:全麻显微镜下对后颅凹不同部位的肿瘤采用不同的手术入路,根据肿瘤情况进行切除。术中手术技巧及术后必要的监护是提高临床治愈率的关键。     

下颌前磨牙牙根形态和根管系统的锥形束CT研究

目的采用锥形束CT(Cone-beam computed tomography,CBCT)研究下颌前磨牙牙根及根管系统解剖形态特征。方法回顾148例患者288颗下颌第一前磨牙和218颗下颌第二前磨牙的CBCT影像,分析牙根和根管系统形态,采用Vertucci等提出的分类法对根管构型进行分类。结果 288颗下颌第一前磨牙单根牙285颗,双根牙2颗。三根牙1颗;根管Ⅰ型占77.78%,Ⅱ型0.34%,Ⅲ型2.08%,Ⅳ型0.69%,Ⅴ型14.58%,Ⅶ型1.04%,Ⅹ型0.69%,C型2.78%。218颗下颌第二前磨牙全部为单根;根管Ⅰ型占98.17%,Ⅴ型占1.83%。结论下颌前磨牙大多数是单根单根管。下颌第一前磨牙根管系统具有较大的变异性。下颌第一前磨牙多根管类型主要是Ⅴ型,C型根管的检出率也较高。而下颌第二前磨牙多根管的发生率远低于下颌第一前磨牙。多根管的分歧发生在根中或根尖1/3处。CBCT可用于下颌前磨牙复杂根管形态的评价。     

环境石棉材料污染与胸膜斑的关系：CT检出结果分析

目的：北京市通州区在20世纪50年代末至60年代中是石棉材料产品加工密集区，职业性石棉材料对从业者身体健康状况的影响受到政府和社会的重视与关心，而无职业性石棉材料加工从业史的环境石棉材料污染接触人群的胸部异常情况是否也与环境石棉材料污染相关？通过CT检测回顾性分析环境石棉材料污染与胸膜斑的关系。 方法：选取2004-05/2005-06北京市通州区潞河医院放射科CT检出的胸膜斑病例，本人无职业性石棉材料加工从业史35例，详细询问和记录每例的职业史和生活史，受试者对此调查内容均知情同意。使用GE Prospeed Fast和PQ5000 CT机进行常规胸部扫描和大间隔高分辨率CT扫描。参照Meirelles提出的高分辨率CT对胸膜斑量化标准进行评分。肺内损害积分以观察到小叶中心结节、胸膜下间隔线、肺实质带及蜂窝影为积分依据。以60周岁为界将患者分为老年组与中年组；再依据患者接触石棉材料环境程度将患者分为较密切接触组与非密切接触组，分别统计胸膜斑得分和肺内损害积分。 结果：①34例可以追问到间接石棉材料接触史，另1例于1960年前后在石棉材料加工密集区居住。②胸壁胸膜斑总分为2 432分，平均69.49分/例；左膈胸膜斑平均比值0.21，右膈胸膜斑平均比值0.25；肺内损害积分1.49分/例；出现纵隔胸膜斑17例。③老年组与中年组间胸壁胸膜斑得分比较差异有显著性（P < 0.05），其余各组间差异无显著性（P > 0.05）。 结论：胸部低剂量CT扫描成本低、剂量小，对胸膜斑的检出率显著高于胸片，提高了胸膜斑的检出率，有利于对环境石棉材料污染接触人群胸膜斑的发病情况的筛查及动态监测。     

中药加呼吸训练法治疗慢性阻塞性肺疾病45例疗效观察

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)，是老年人常见病，多发病，反复发作而且逐渐加重，严重影响患者的生存质量，甚至影响生命。近年来运用中药加呼吸训练治疗此病 45例，效果较满意。现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组 45例患者，均为住院及门诊病人。其中男 26例，女 19例；年龄最小 42岁，最大 78岁；病程 3年以内 23例， 3～ 10年 15例， 10年以上 7例；均并发肺气肿。诊断依据：均符合内科疾病诊断标准 [1]，排除肺癌等心肺疾病。临床主要症状为咳嗽、咯痰、劳力性呼吸困难。 1.2 方法 (1)中药以化痰祛瘀，固肾培元为主。药用：苏子、…     

不同材料烤瓷冠与金属冠磁共振成像伪影的比较

目的：分析不同材料烤瓷冠和铸造冠在磁共振成像（MRI）图像上产生伪影的大小。方法在临床随机选取的右侧上颌第二磨牙模型制作钴铬烤瓷冠、钴铬金属冠、镍铬烤瓷冠、镍铬金属冠各一个,并以丙烯酸树脂冠作为对照,采用1.5TMRI扫描仪对5个牙冠进行扫描,观察不同材料牙冠成像伪影的大小。结果同一序列中不同材料试件所产生伪影面积的差异均有统计学意义,不同材料试件两两比较,其差异也有统计学意义。钴铬金属冠产生的伪影面积最大,镍铬烤瓷冠产生的伪影面积最小。结论4种牙冠对MRI的影响不同,口腔金属修复体产生的伪影与材料类型密切相关。     

恶性梗阻性黄疸PTBD对免疫功能影响的前瞻性对照研究

目的：通过前瞻性临床对照研究,比较经皮肝穿胆道引流术不同引流方法治疗恶性梗阻性黄疸对免疫功能的影响。方法自2006年3月-2007年2月应用PTBD治疗符合入组标准的恶性梗阻性黄疸病例91例,男57例,女34例,年龄30-81岁,平均(60.4±11.6)岁。行PTIEBD(内外引流)的患者随机入组：IED-A组(餐后关闭引流2小时)20例、IED-B组(日间关闭引流)20例、IED-C组(持续关闭引流)15例;行PTEBD(外引流)患者36例。对术前3天内、术后2-4天、术后8-10天、术后1个月外周血总T细胞(TC)、辅助性T细胞(TH)、抑制性T细胞(TS)及TH/TS、免疫球蛋白(IgG, IgA, IgM)进行统计学方差分析。结果术前3天内各组各免疫指标差异无显著性(P>0.05)。术后1个月TC、TH及TH/TS水平IED-B组>IED-A组>ED组,各组间比较均有显著性差异(P<0.05)。术后1个月IgG、IgA水平ED组>IED-A组>IED-B组, IED-B组与ED组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月较术前TC、TH及TH/TS、IgG、IgA水平IED-A组、IED-B组均有明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05),ED组差异无统计学意义(P<0.05)。IED-C组TC、TH及TH/TS、IgG、IgA水平术后2-4天与术前比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 IED-A组、B组术后梗黄患者免疫功能可明显恢复,其中IED-B组效果较好;ED组及IED-C组梗黄患者免疫功能无明显恢复。