以重点监控药品管理促进合理用药水平提升

通过开展以“合理用药”为核心的重点监控药品管理,促进合理用药水平提升。采取事后处方点评及处方前置审核,建立和完善重点监控药品管理方案,对不合理用药进行拦截、宣教、绩效处罚、限量采购、约谈等,实现了重点监控药品规范化管理。实践后,不合理医嘱减少,处方点评合格率提升,辅助用药种类减少。认为建立重点监控药品管理的相关制度及流程,对提升合理用药水平有一定促进作用。     

医务人员对于紧密型一院多区管理模式现状认知情况分析

目的：从医务人员角度了解紧密型一院多区一体化管理效果并提出改进措施。方法：通过调查问卷,以某市第一人民医院四个院区医务人员为调查对象,随机调查416名医务人员,利用SPSS 26.0进行统计描述调查对象的基本情况,对不同院区医务人员关于医院一体化管理相关认知进行卡方分析。结果：不同院区医务人员对于医院一体化管理模式认知、院区间文化统一性、医院管理模式成熟度认知情况不一,P＜0.05,差异具有统计学意义。结论：紧密型一院多区管理过程中应注重增强各院区医务人员对医院一体化管理意识,提高各个院区医务人员工作积极性。     

地塞米松静脉注射引起会阴部瘙痒1例

患者 ,女 ,4 7岁。因刺激性咳嗽、痰中带血 2月余。经纤支镜检查 ,病理诊断左肺中心型肺癌 (小细胞未分化癌 )。于 1999年 7月来我院进行化疗 ,化疗前常规应用恩丹西酮加地塞米松方案止吐 ,当静脉注射地塞米松 10ｍｇ后约 2～ 3分钟 ,患者自感阴部瘙痒 ,继而用手猛抓阴部 ,并有潮湿感 ,患者羞于口 ,没告诉其他人 ,约 6～ 7分钟 ,症状自行消失。患者不知是何原因 ,当第 2天再次应用地塞米松 10ｍｇ时 ,又出现同样的瘙痒感 ,才告诉医护人员 ,为了确证是地塞米松引起 ,第 3天化疗前 ,减少地塞米松用量 ,为 5ｍｇ静注 ,2～ 3分钟后 ,出现同样症…     

外伤性肝破裂的早期诊断与治疗(附32例分析)

我院自 1980年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治外伤性肝脏破裂 32例 ,取得满意效果。现对其诊断与治疗总结如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 30± 5 .1岁。闭合性损伤 2 9例 ,开放性损伤 3例。合并伤 12例 ,包括肋骨骨折、血气胸、腹膜后血肿、脾、小肠破裂、骨盆骨折、四肢骨折、脑挫伤、肾挫伤、腰椎骨折等。肝破裂部位 :肝右叶 2 5例 ,肝左叶 6例 ,肝左右叶多发 1例。按Ｍｏｏｒｅ 5度分类法[1] ,Ⅰ°10例 ,Ⅱ°15例 ,Ⅲ°5例 ,Ⅳ°1例 ,Ⅴ°1例。腹腔内积血约 5 0 0～ 4 5 0 0ｍｌ。保守治疗 1例 (Ⅰ°) ,剖…     

胺碘酮合用小剂量β受体阻滞剂治疗老年阵发房颤临床观察

目的 比较胺碘酮与小剂量β受体阻滞剂合用对老年阵发性房颤的疗效。方法 回顾分析30名老年阵发房颤患者,根据房颤复律后维持用药的不同,分为3组：单用胺碘酮组（n=11);单用β阻滞剂组（n=9);胺碘酮与小剂量β阻滞剂合用组（n=10)。比较3组患者用药后12个月中房颤控制情况及心室率、心脏传导情况。结果 单用胺碘酮组显效率54．5％,有效率45．5％,无效率0％;单用β受体阻滞剂组显效率22．2％,有效率44．5％,无效率33．3％;胺碘酮与小剂量β受体阻滞剂合用治疗房颤,显效率90％,有效率10％,其疗效明显优于单用胺碘酮（P＜0．05）或单用β阻滞剂（P＜0．01）组,且未见明显副作用：3组间心室率未见显著差别。结论 胺碘酮与小剂β受体阻滞剂合用可有效地控制老年阵发性心房纤颤的发作。     

护士护理操作前手消毒效果的观察及对策

为探讨有效、简便的消毒方法,于2001年1－－6月将80名临床护士分为2组,对照组40人用0．2％“84”消毒液泡手2min,实验组40人用250mg/L健之素消毒液毛巾擦手1min,消毒前后采集标本送细菌培养。结果消毒前80人手细菌量均超过国家标准;消毒后实验组250mg/L健之素消毒液毛巾连续用11人次细菌培养为阴性,除菌率92．96％;对照组0．2％“84”消毒液连续使用4人次细菌培养阴性,除菌率65．1％。经X^2检验P＜0．05,两组差异有显性意义。均未发现皮肤损害,250mg/L健之素消毒液毛巾无色、无味,连续使用11人次更换,可达到理想的消毒效果。     

妇科电视腹腔镜手术并发症的分析

目的：总结分析妇科腹腔手术并发症发生的原因、处理方法并探讨预防 措施。方法：对180例施行电视腹腔镜妇科手术中出现并发症的7例进行回顾性分析。结果：并发症发生率3.89％（7／180）,其中腹膜前气肿1例,子宫穿孔1例,肠系膜出血1例,切口感染3例,麻醉意外1例。5例给予对症处理,1例肠系膜出血因止血困难而中转开腹,1例子宫穿孔轻微,镜下观察无出血未行任何处理。患者均预后良好。结论：并发症发生的原因与术者操作技术有关。术中应注意气腹的形成与维持,从而避免损伤腹腔内脏器和血管。     

加减柴胡温经汤治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠疗效及对患者身心症状、抑郁情绪和血清性激素水平的影响

目的:探究加减柴胡温经汤治疗围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠疗效,并重点分析其对患者身心症状、抑郁情绪和血清性激素水平的影响。方法:选取围绝经期肝郁阴虚夹瘀型失眠患者共计104例,采用随机数字表法将上述患者分为观察组(n=52)以及对照组(n=52),对照组患者服用坤泰胶囊治疗;观察组患者给予加减柴胡温经汤治疗;统计两组的治疗总有效率、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平并进行比较;记录用药不良反应。结果:观察组治疗总有效率为96.15%,显著高于对照组的78.85%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PSQI、SDS及SAS评分比较治疗前均出现降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的E₂水平升高,FSH、LH水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治...     

瞬目反射在糖尿病患者中的应用

３０例糖尿病患者的瞬目反射（ＢＲ）结果显示，糖尿病组左右两侧Ｒ１、Ｒ２、Ｒ２’各反应波潜伏期均值比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），将两侧值平均后与正常人比较，各反应波潜伏期有不同程度的延长，以Ｒ２和Ｒ２’延长显著（Ｐ＜０．０１—０．００１），且各波波幅均值低于正常人（Ｐ＜０．００１）。表明糖尿病性中枢神经系统损害可影响脑干，受损部位以桥脑为主。糖尿病病程与ＢＲ反应波的潜伏期异常率有一定关系，病程长的ＢＲ异常率高（Ｐ＜０．０５），而空腹血糖水平与ＢＲ反应波潜伏期异常率无一定关系（Ｐ＞０．０５）。ＢＲ对揭示临床症状不显的糖尿病性中枢神经系统损害可提供客观而灵敏的指标。     

PPARγ2表达诱导NIH3T3成纤维细胞向脂肪细胞分化

目的应用重组逆转录病毒载体介导小鼠过氧化物酶体增殖体激活的受体γ2(mPPARγ2)基因在NIH3T3成纤维细胞中表达,并进一步研究其功能.方法从经荧光测序证实含正确mPPARγ2 cDNA序列的重组质粒pcDNA3/mPPARγ2中,双酶切下mPPARγ2全长cDNA序列,亚克隆入逆转录病毒载体pGCEN中,构建重组逆转录病毒载体pGCEN/mPPARγ2.用PA317细胞对pGCEN/mPPARγ2及pGCEN进行包装,并用G418进行PA317细胞抗性克隆筛选,收集病毒上清,感染靶细胞NIH3T3成纤维细胞.表达mPPARγ2的NIH3T3成纤维细胞在含PPARγ激活物5,8,11,14-二十碳四烯酸(ETYA)等分化介质中培养,可被诱导向脂肪细胞分化.结果构建了含mPPARγ2全长cDNA重组逆转录病毒载体pGCEN/mPPARγ2,获得了较高pGCEN/mPPARγ2及pGCEN的逆转录病毒上清.重组逆转录病毒载体可介导mPPARγ2在NIHT3T3成纤维细胞胞核中表达.油红O染色证实,表达mPPARγ2的NIHT3T3成纤维细胞在分化介质中培养分化10天后,胞浆中明显积聚了较多的中性脂肪,其细胞形态也与体内成熟脂肪细胞相似,而且这些细胞表达脂肪细胞特异性标志基因如AP2和leptin.结论本研究在体外成功地建立了由PPARγ2诱导NIH3T3成纤维细胞向脂肪细胞分化的模型,为进一步研究PPARγ2诱导脂肪细胞分化的分子机制奠定了基础.