血清Cystatin—C与血肌酐在肾功能评价中的应用

目的 通过对血清半胱氨酸蛋白酶抑制荆-C(Cystatin C,CysC)与血肌酐(Creatinine,SCr)的平行分析,探讨CysC与SCr之间存在的变化依存关系.建立一种简便的由CysC浓度推算SCr水平的方法,以方便医生在临床实际工作中更好地运用CysC检测指标.方法 采用胶乳颗粒增强的免疫透射浊度法(PETIA)测定2 500 例血清CysC的水平,同时用酶法测定SCr,对两者进行相关性分析,并建立回归方程.结果 以CysC 1.02 mg/L为参考范围上限,年龄取18～70岁之间,在2 500份CysC与SCr测定结果中获得901例进行分析,发现SCr与CysC、性别之间呈显著相关(r=0.84,0.359,P<0.01);对CysC与SCr的关系进行逐步回归分析,得到推导方程SCr=144.28×CysC-106.68+24.51(男性),显著性概率P<0.01,该方程具有显著性意义.采用该方程推算CysC的对应SCr水平及分级程度(5级),可以帮助临床医生正确判断患者的肾脏损伤程度、预后并决定治疗方案.为了使用方便,将该方程简化为SCr=145XCysC-105+25(男性),由原推算方程和简化方程所得SCr推算值与实测值进行相关分析,ro=0.843,r-=0.843,P<0.01,且经过配对t检验发现两方程推算值与实测值之间差异无统计学意义(Po=0.999,P.=0.357,均P>0.05).结论 根据CysC推算SCr水平及分级程度的推导方程(CysC>1.02 mg/L,年龄18～70岁),有助于临床医生更好地使用CysC检测项目,更早期、更少干扰地了解肾小球滤过功能的损伤.     

贲门癌伴心动过缓患者围术期心率变化及麻醉处理

目的　探讨贲门癌伴心动过缓患者围术期心率变化及麻醉处理。方法　收集贲门癌伴心动过缓行外科手术89例患者(89/ 70 5 )资料(B组) ,同期心率正常的贲门癌患者89例作为对照组(N组)。术前心率<5 0次/min的2 7例患者做阿托品试验。术前心率<4 5次/min的6例患者麻醉前予先安置体外起博电极。所有患者均采用静脉快速诱导插管,异氟醚吸入加静脉用药维持麻醉。结果　两组患者入院、术晨及麻醉前心率有明显不同(P <0 0 5 )。插管后及手术开始无明显差异(P >0 0 5 )。手术30 ,6 0min两组患者心率都增快,但对照组升高更为明显(P <0 0 1)。手术90min后两组患者心率渐趋接近。术后1,2周两组患者心率已经无明显差异(P >0 0 5 )。麻醉期间无死亡病例。结论　贲门癌伴心动过缓患者术晨心率>5 0次/min ,可按一般患者进行麻醉,心率<5 0次/min麻醉前应有防治心率进一步下降措施。一旦迷走神经分支或主干在手术时被切断后,大部分患者心率可升高至正常范围。     

PDCA循环在医学检验教学质量改进中的应用

目的 探讨戴明环(PDCA循环)在检验医学专业教学管理中的运用,以提高检验医学专业教学质量,以及学生对检验医学专业教学的满意度,不断持续改进检验医学教学质量.方法 在完善建立检验医学专业教学质量体系的基础上,在临床生化检验专业课程教学过程中,应用PDCA循环发现问题并解决问题.结果 经过PDCA循环后,学生对医学检验专业教学的满意率提高到90％,检验医学专业教学质量得到明显提高.结论 应用PDCA循环不断纠正在检验医学专业教学中发现的问题,以此保证教学质量,促进检验医学专业教学质量的持续改进.     

多项肿瘤标志物联合检测在胃肠道肿瘤诊断中的价值

目的探讨血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、CA19-9、CA72-4、胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)联合检测在胃肠道肿瘤诊断中的价值。方法以2015年6月至2018年12月在中山大学附属第一医院东院收治的54例胃癌、110例结直肠癌住院患者为研究对象,所有患者均经过影像、胃镜、肠镜或组织病理学确诊,以同期健康体检非肿瘤人群53例作为健康对照组,同期收治的281例非胃癌、结直肠癌的消化道肿瘤(包括肝癌、食道癌、胆管癌)患者作为疾病对照组。采用直接化学发光法检测血清CEA、CA19-9、PG水平,并计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR);采用电化学发光法检测血清CA72-4水平。使用SPSS 25.0进行数据统计处理,结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)在胃癌、结直肠癌组中,CEA、CA19-9、CA72-4的测定值明显高于健康对照组;CEA、CA72-4的测定值明显高于疾病对照组;PGⅠ在胃癌、结直肠癌中的测定值明显低于健康对照组;(2)在胃癌组中,PGR的测定值与阳性率与两个对照组比较均有明显差异,PGⅡ的测定值则与两个对照组比较差异均无统计学意义;在结直肠癌组中,PGⅠ、PGⅡ的测定值与健康对照组比较差异有统计学意义,PGR的测定值与阳性率与两个对照组比较差异均无统计学意义。(3)血清肿瘤标志物单项检测对胃肠道肿瘤检测灵敏度不高,但PGR对于胃癌诊断特异性达95%,可作为阴性排除的依据。(4)肿瘤标志物联合检测对胃癌、结直肠癌检测的灵敏度均明显增高,特异性有所下降。其中以四项肿瘤标志物联合检测对胃肠道肿瘤诊断效能较好,ROC曲线下面积均达0.8。结论CEA、CA19-9、CA72-4、PG是诊断胃癌、结直肠癌的可靠指标;CEA、CA19-9、CA72-4、PG联合检测对胃肠道肿瘤的早期辅助诊断有意义,且能明显提高检出率。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾病患者肾功能评估中的应用

临床上常用的评估肾小球滤过率(GFR)的BUN和Scr并不是理想的指标。研究发现,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)是一种比Scr更好反映肾小球滤过功能的理想指标,且已推导出GFR公式:GFR(ml／min)=99．19×CysC- 1．713(女性×0．823)。为此,我们分别用CysC-GFR公式、Cockcroft-Gault公式计算GFR值并与实测GFR值相比较。一、对象与方法     

Precil XC-40型全自动动态血沉测试仪的应用评价

目的比较Precil XC-40型全自动动态血沉测试仪测定结果与传统魏氏法测定结果的相关性和线性。方法分别用自动血沉仪法和传统魏氏法测定238例临床患者1h红细胞沉降率(ESR)。结果经统计学处理,238例ESR在两种方法的测定结果经检验,差异无统计学意义(P>0.05)。在正常参考值范围内,二者测定结果一致。但当ESR>15mm/h后,Precil XC-40型全自动动态血沉测试仪测定中位数高于魏氏法,而且随着测定值增加,二者之间差异越明显。结论全自动动态血沉测试仪对正常标本测定结果与魏氏法接近,而在贫血、脂血标本以及ESR明显升高的标本则应以魏氏法为金标准。     

腮腺导管灌注联合神经阻滞麻醉在腮腺手术中的应用

目的 观察腮腺导管灌注联合神经阻滞法在腮腺手术麻醉的可行性及安全性.方法 选择腮腺手术患者68例,采用腮腺导管灌注联合阻滞耳颞神经、颊神经、面神经及同侧颈浅丛神经的方法进行腮腺良性肿瘤切除术的麻醉,以视觉模拟评分法评价麻醉效果.记录手术前（T0）、切皮时（T1）、牵拉腮腺时（T2）、切除肿瘤时（T3）以及结束缝皮时（T4）的无创血压（NIBP）、心率（HR）、氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）.结果 导管灌注联合神经阻滞法在腮腺手术中麻醉效果优良者占全部患者的91.7%.无失败例数及明显并发症发生.各个观察时间点的BP、HR、SPO2、RR与术前相比差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 腮腺导管灌注联合神经阻滞麻醉具有阻滞效果较好、对各项生命体征影响较小的特点,可以作为腮腺良性肿瘤手术的麻醉方法推广使用.     

颈浅丛神经阻滞用于甲状腺手术的临床观察

目的 观察双侧颈浅丛神经阻滞麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果。方法对甲状腺手术113例患者行双侧颈浅丛神经阻滞麻醉，术前、术中静脉辅助一定量氟芬合剂。结果113例双侧颈浅丛神经阻滞麻醉总的麻醉有效率为95．6％，其中阻滞效果优者75例，良者23例，可者10例，差者5例，5例阻滞效果差者术中改用其它麻醉方法完成手术。副作用：本组所有病例中有1例发生局麻药中毒反应，1例出现膈神经阻滞，2例出现喉返神经麻痹。结论双侧颈浅丛神经阻滞麻醉用于甲状腺手术是安全可靠的麻醉方法。     

免疫固定技术在轻链型多发性骨髓瘤分型中的应用

目的:探讨免疫固定技术在轻链型多发性骨髓瘤(MM)分型中的应用价值及分析其实验室检查特征.方法:利用免疫固定技术对265例MM患者的血清和尿进行游离轻链检测,分析阳性患者的血清免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳、尿液本-周蛋白定性及尿蛋白定性等结果的特征.结果:从265例MM患者中成功筛选出45例轻链型MM(κ型21例、λ型24例)占MM的17%.κ轻链型与λ轻链型两组免疫球蛋白IgG、IgA和IgM结果组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05),但与正常对照组相比较明显偏低(P＜0.05);而两组κ/λ值与正常对照组比较差异极具显著性(P＜0.01).结论:应用高灵敏度的免疫固定技术对轻链型MM患者的血清和尿液进行M蛋白检测,并结合病人的血清免疫球蛋白等结果对其分型,能提高其诊断效率.