肠集聚性大肠埃希菌分离株脉冲场凝胶电泳分析

目的 对我国散发腹泻患者肠集聚性大肠埃希菌(EAEC)分离株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析,以了解其分子流行病学特征并初步建立我国EAEC菌株的基础数据库。 方法 参照PulseNet大肠埃希菌O157:H7的PFGE实验方法对52株EAEC分离株进行分析,并使用BioNumerics软件进行聚类。 结果 在限制性内切酶XbaⅠ和PulseNet推荐的电泳参数下,菌株基因组酶切片段分布均匀,条带易于识别。52株EAEC分离株产生了48种PFGE带型,初步聚类为A~N 14个群,不同地区来源及不同HEp-2细胞黏附表型的菌株广泛分布在不同PFGE聚类群中。 结论 我国散发腹泻患者EAEC分离株呈现高度多态性,PFGE电泳参数和限制性内切酶XbaⅠ适用于我国EAEC菌株的分析。     

救治新生儿烧伤四例

新生儿的生理特点与婴幼儿有着明显的不同。新生儿烧伤后，其全身治疗和局部创面处理具有一定特殊性，临床工作中应予以关注。笔单位近几年救治了4例严重烧伤的新生儿，现报告如下。     

减少人工流产术后宫缩痛的异丙酚麻醉配伍

目的通过比较单纯异丙酚、异丙酚复合芬太尼、曲马多或舒芬太尼四种麻醉方法探究人工流产手术合理的异丙酚麻醉配方。方法 180例ASAⅠ～Ⅱ级、自愿终止妊娠的早孕妇女随机分为3组:F组、T组和S组,分别在异丙酚诱导前静注芬太尼0.75S/kg、曲马多1mg/kg、舒芬太尼0.075g/kg。记录各组患者镇痛效果及术中术毕不良反应的发生情况。结果 S组镇痛效果均优于T组和F组(P<0.05);T组、S组术中呼吸抑制的发生率低于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合异丙酚的麻醉及镇痛效果优于异丙酚复合曲马多或芬太尼。     

参芪五味子片的临床研究进展

查阅大量临床研究文献,综述了参芪五味子片在临床上的应用及其功效,分析其组方中各药及全方的药理作用。其对神经系统、心血管系统、消化系统具有调节作用,还具有保肝、抗肿瘤等作用。说明参芪五味子片在临床上应用广泛,单独使用、配合其他中药或西药都可以起到治疗疾病的作用。     

亚定点医院在应对突发重大传染性疫情中的护理管理及思考

目的 总结亚定点医院在应对突发重大传染性疫情时护理管理实践经验,为亚定点医院建立提供参考。方法 结合具体实际,深入分析亚定点医院护理工作特点,总结护理管理难点,构建亚定点医院管理模式。结果 在该模式下,亚定点医院安全运行 25天,开放床位960张,包含80张重症监护病床。累计收治患者 2041例,治愈出院1584例,转出 114例。共计570名护理人员参与亚定点医院患者护理工作。总结 应对突发重大传染性疫情,建立亚定点医院在进行患者集中隔离与分级、分层收治发挥重要作用,高效的护理管理模式有助于亚定点医院护理工作顺利开展。     

桂枝茯苓丸对子宫内膜异位大鼠腹腔液中 IL -6和 TNF -α水平的影响

目的：观察桂枝茯苓丸对大鼠子宫内膜异位症的治疗作用。方法：采用自体移植法建立子宫内膜异位症大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、达那唑组、桂枝茯苓丸低、中、高剂量组,并设假手术组。给药30天后,采用 ELISA 法检测大鼠腹腔液中白介素-6（IL -6）和肿瘤坏死因子-α（TNF -α）含量。结果：桂枝茯苓丸高剂量组能明显降低大鼠腹腔液中 IL -6水平（P ＜0．05）,高、中剂量组能显著降低腹腔液中 TNF -α含水平（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论：桂枝茯苓丸对大鼠子宫内膜异位症具有较好治疗作用。     

二维超声应变评价慢性肾病心肌损害的价值

目的 探讨整体二维超声应变成像评价慢性肾病(CKD)心肌损害的价值.方法 39例CKD患者,其中20例为2～3期CKD患者(组1),19例为4～5期CKD患者(组2),设29例正常对照.使用常规超声心动图评价左室结构和功能,使用二维超声应变成像评价心肌整体纵向、周向应变与应变率.结果 CKD患者左室射血分数等收缩功能指标与对照组的差异无统计学意义,CKD组1和组2整体纵向应变、应变率均低于对照组,组2整体纵向应变与应变率低于组1(P＜0.05).CKD组1整体周向应变、应变率与对照组的差异无统计学意义,而CKD组2整体周向应变与应变率低于对照组(P＜0.05).CKD组整体纵向应变与肾小球滤过率呈正相关(r=0.376,P＜0.001),与心肌质量指数呈负相关(r=-0.473,P＜0.01).结论 整体二维应变成像对评价CKD患者亚临床心肌功能损害有重要价值.

Abstract：

Objective To evaluate whether global 2-dimensional strain imaging can offer additional benefit over conventional echocardiography to detect subclinical myocardial damage in patients with chronic kidney disease(CKD). Methods Conventional echocardiography and global 2-dimension strain imaging were performed in 39 patients with CKD [23 men and 16 women,mean age (45.6± 14.6) years] and 29 control subjects. Twenty patients had CKD stage 2 or 3(group 1 ) and nineteen patients had CKD stage 4 or 5(group 2). Left ventricular structure and function were evaluated by conventional echocardiography. Global longitudinal and circumferential strain and strain rate were analyzed. Results There were no differences in ejection fraction and fraction shortening between CKD patients and controls. Compared with controls, CKD groups had significantly decreased value of global longitudinal strain and strain rate. Global longitudinal strain decreased from - (23.8 ± 3.1 ) % in controls to - ( 18. 5 ± 2.4) % in group 1 and to - (15.2 ± 3.2) % in group 2 ( P ＜0. 001 ). Compared with controls, there was no difference in global circumferential strain and strain rate between group 1 and controls, but global circumferential strain and strain rate of group 2 was reduced [ - (17.1± 3. 0) % vs -(21.2±2.8)%, P＜0.05;-(1.0±0.2)% vs -(1.3±0.3)%, P＜0.05]. In correlation analyses, global longitudinal strain was positively related to eGFR( r =0. 376, P ＜0. 001 ) and inversely related to left ventricular mass index( r = - 0. 473, P ＜0.01). Conclusions Global 2-dimensional strain imaging may represent a useful tool for the assessment of subclinical myocardial dysfunction in patients with CKD.     

126例隐裂牙的临床治疗分析

目的探讨126例隐裂牙的治疗效果。方法对126例隐裂牙进行临床治疗。治疗方法主要是调合治疗,复合树脂充填并调合和根管治疗并进行人工冠修复,1年后复查。结果126例隐裂牙治疗后总成功率为76．9％。结论隐裂牙的治疗应针对隐裂的程度选择有效的治疗方法,才能得到预期的疗效。     

一次性根管治疗和多次性根管治疗在临床中的应用

目的评价一次性根管治疗和分次性根管治疗方法的临床疗效。方法选择80例慢性根尖周炎的患者,随机分两组分别用一次性和分次性完成根管充填术,比较术后两组疼痛发生的情况,评价两种治疗方法的短期·临床疗效。结果两种治疗方法临床效果在短期疼痛和疗效上无显著差异（P〉0．05）。结论一次性根管治疗是一种可行有效的根管治疗方法。     

基于“上报—谈话—随访”模式的高风险外科住院病例识别与质控

在现阶段资源和技术有限的情况下,促进管理资源向真正的高风险患者集中是医疗质量与安全管理的难点。华中科技大学同济医学院附属协和医院自2009年开始逐步构建起针对高风险外科住院病例的"上报-谈话-随访"模式。该模式在强化风险沟通的同时,较好地实现了高风险外科住院病例的识别作用,额外增加后续的针对科室基础管理的随访质控,能够促进形成闭环管理,为医院医疗质量管理与安全管理提供借鉴。