二仙汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退临床研究

目的:观察二仙汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年7月本院收治的甲状腺功能减退患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组采用左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用二仙汤治疗。比较两组患者临床疗效、中医症状改善情况、治疗前后甲状腺功能与抗体指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidases antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TGAb)]、血清T细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、CD16~+)及不良反应发生情况。结果:对照组有效率为77.08%,观察组有效率为95.83%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后畏寒肢冷、身倦乏力、颜面肢体肿胀、腰膝酸软、记忆力减退症状积分均较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗2个疗程后血清FT_3、FT_4较对照组高(P0.05),TSH、TPOAb、TGAb较对照组低(P0.05);治疗后观察组血清CD4~+、CD4~+/CD8~+较对照组高(P0.05),CD8~+、CD16~+较对照组低(P0.05);对照组不良反应发生率为18.75%,观察组不良反应发生率为8.33%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:二仙汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退,可明显减轻患者临床症状,提高甲状腺功能,降低抗体水平,改善免疫功能,且不良反应较少。     

河南省郑州市居民痛风相关危险因素的病例对照研究

摘要:目的　了解河南省郑州市居民痛风相关危险因素,为痛风预防控制措施的制定提供科学依据。方法　采用非配对病例对照研究的方法,于2013年 1月-2014年1月在郑州市随机选取5家医院内分泌及风湿科门诊确诊的87例痛风患者作为病例,同时,选取年龄相近、同民族、同一时间在相应医院就诊的87例胃肠炎患者作为对照,进行社会人口学及饮食生活习惯的问卷调查,相关生化指标和基因多态性测定,并进行多重Logistic 回归分析。结果　与对照组相比较,病例组体质指数、血胆固醇、甘油三酯含量,血尿酸含量,空腹血糖浓度及血压均明显增高（P＜0.05）,多元Logistic 回归结果表明,有高尿酸血症/痛风家族史,喝啤酒量较大,经常食用动物内脏、浓肉汤、豆制品者,尿酸盐转运子1（URAT1）rs3825018（G/T）G等位基因、脂肪量与肥胖相关基因（FTO）rs17817449（G/T）G等位基因是痛风发生的危险因素,Toll样受体4（TLR4）rs2149356（G/T）G等位基因是痛风发生的保护因素。结论　郑州市居民痛风发生的危险因素涉及饮食习惯、血脂、血糖、血压指标以及遗传基因多态性等多个方面,在痛风的预防及治疗中应采取综合防控措施。     

如何调动大学生学习的积极性——教学督导的几点体会

随着我国高等教育体制改革的不断深入,在倡导"研究性教学""自主学习"的背景下,以"督教""督学""督管"为一体的教学督导工作在深入进行。教学质量是高等学校的生命线,教学督导是高校教学质量体系中的关键环节,更是提高高校人才培养质量的重要环节。督导工作的重点是如何改进教学方法,提高大学生学习的积极性,文章对此进行探讨。     

肺炎中医证型及症状特征的文献分析

目的：探讨肺炎的中医基本证型及其症状特征。方法：检索1981～2004年间发表的有关肺炎辨证分型文献，对其中的中医证型出现频率进行统计，在此基础上运用loglstic回归和聚类分析对各主要证型及其症状特征进行统计分析。结果：检索到符合要求的文献32篇，证型条目共计141条，出现频率较高的证型主要为痰热壅肺（50％）、风热犯肺（28．13％）、邪犯肺卫（28．13％）、痰湿阻肺（28．13％）、肺阴虚（25％）等；根据各主要证型的症状特征所构建的logistic回归方程，对证型的判别准确率均达90％以上；结合专业知识对主要症状进行聚类分析共得到15个基本类别。结论：通过对肺炎中医证型的相关文献进行统计分析，可为今后进一步开展肺炎证候研究提供参考和依据。     

针刺治疗对原发性高血压患者血压和心率变异性的影响

目的:探讨针刺治疗对原发性高血压患者血压变异性和心率变异性的影响。方法:选择符合条件的60例原发性高血压患者进行针刺治疗,疗程为30 d,采用自身前后对照,分别于治疗前后完善24 h动态血压及24 h动态心电图检查。结果:针刺治疗后血压变异性各指标(24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、白昼收缩压标准差、白昼舒张压标准差、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差)均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P0.05);心率变异性各指标(连续RR间期标准差、平均5 min RR间期标准差、平均5 min RR间期标准差的平均值、连续RR间期差值的均方根值、相邻RR间期大于50ms的百分数)均较治疗前有所改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺治疗能显著降低原发性高血压患者的血压变异性,改善心率变异性,从而可能改善高血压患者的靶器官损害。     

浅谈活血祛瘀剂的几种配伍方法

活血祛瘀法是德国医学治疗大法之一,活血祛瘀剂常配以理气、温经、化痰、利水、清热之品,或攻补兼施、或寒热并用,配伍巧妙,组方灵活,目前越来越被广泛地应用于临床。深入研究对临床遣药具有重要意义。     

绞股蓝胶囊甘利欣胶囊治疗脂肪肝

目的研究绞股蓝胶囊和甘利欣胶囊治疗脂肪肝的临床疗效。方法选取112例脂肪性肝炎随机分成两组,绞股蓝组58例,绞股蓝联合甘利欣组64例,并对治疗前后的血脂及转氨酶进行比较。结果绞股蓝组降血脂作用显著,而转氨酶无明显变化。结论绞股蓝联合甘利欣组降脂降酶作用显著,治疗有效率达90%,绞股蓝联合甘利欣是治疗脂肪肝的有效手段。     

92例肺结核住院患者营养状况及膳食营养指导

目的评价本地区初发肺结核住院患者的营养状况,结合患者自身特点给予可行的膳食营养指导。方法回顾性分析初发肺结核患者首次入院外周血淋巴细胞数(TLC)、血清白蛋白(ALB)及患者体质量指标(BMI)的检测结果,结合文献讨论并在出院时给予膳食营养指导。结果 92例初发肺结核患者中3项均低于参考标准者72例,占78.26%(72/92);其中2项低于参考标准81例,占88.04%(81/92);3项均未达到营养不良标准者8例,占8.70%(8/92)。总体约91.30%(84/92)出现程度不等的营养不良。结论本地区初发肺结核患者营养状况不容乐观,应在患者住院及出院时根据当地的饮食特点给予合理化的膳食营养指导,改善营养状况,促进疾病的快速转归。     

医护人员与实习生对职业防护认知状况的比较

目的了解湖北省十堰市医护人员和实习生对职业防护知识的掌握情况及防护意识,为今后开展职业防护教育提供依据。方法对该市3所医疗机构中的178名医护人员和138名实习医学生采用自行设计的问卷进行调查,对问卷结果进行统计学分析,根据问卷结果提出应对措施。结果医护人员对职业危害的认知和担忧程度明显高于实习生（P〈0．05）。医护人员认为最可能对自身造成伤害的是心理因素危害（89．33％）、X线辐射（87．64％）和生理因素危害（76．97％）;50％的实习生担忧x线辐射对自己产生伤害,预防针刺伤的方法和对用过的注射器针头的处理方法两项护士的认知情况优于医生（P〈0．05）,其他核心内容认知状况差异无统计学意义（P〉0．05）。除知晓针刺伤可能感染血液传播性疾病一项医护人员与实习生认知情况差异无统计学意义（P〉0．05）外,其他内容医护人员认知情况均明显优于实习生（P〈0．05）。结论医护人员对职业防护的认知度高,心理因素是医务人员所面临的最大危害,应对其加强心理疏导与教育;实习生对职业防护认知度差,对职业危害相关防护知识认识不足,应加强对实习生的职业防护健康教育,这对实习生在实习期间更好地自我保护与工作学习意义重大。     

A2B亚型含抗A11例

1病例报告 男,40岁.第1次献血,无既往输血史,献血地点为街头固定采血点,经体检医生健康检查合格后献血,血型正定型为AB型,后经复检发现反定型为B型,常规血型鉴定正反定型不符.ABO血型鉴定正反定型参照第2版<输血技术学>[1],在室温、4C、37C 3种不同温度下正反定型检查确定为A2B型,含不规则抗A1.结果见表1.