恙虫病14例误诊分析

我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治恙虫病 2 5例 ,其中 14例被误诊 ,误诊率达 5 6 %。为提高本病早期诊断水平 ,就其误诊分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 5例患儿中男性 10例 ,女性 15例。年龄 4～ 7岁。发病季节 5～ 11月最多。1 2　临床表现 :14例误诊患者均有发热 ,呈持续性高热 ,体温在 38 7℃～41 2℃之间。焦痂 11例 ,溃疡 2例。皮疹 4例 ,均为充血性 ,压之褪色 ,不高出皮面 ,稀疏散在性分布。淋巴结肿大 4例 ,多为焦痂与溃疡附近的表浅淋巴结 ,可移动 ,有轻度压痛。肝肿大 2例 ,脾肿大 2例 ,均为轻度肿大 ,无触痛 ,…     

海德堡三角清扫在胰腺癌根治术中的应用价值

目的探讨海德堡三角清扫在胰腺癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年3―7月南京医科大学第一附属医院收治的30例行海德堡三角清扫胰腺癌病人的临床病理资料;男12例,女18例;中位年龄为65岁,年龄范围为41~79岁。病人完成肿瘤可切除性评估和肝十二指肠韧带廓清后,显露肠系膜上动脉、腹腔干、肝总动脉、门静脉及肠系膜上静脉,根据肿瘤部位行胰十二指肠切除术、胰体尾切除术或者全胰腺切除术,并完成海德堡三角区域内神经纤维及淋巴结组织清扫。胰十二指肠切除术至少完成肠系膜上动脉和腹腔干右半周骨骼化,胰体尾切除术时至少完成肠系膜上动脉和腹腔干左半周骨骼化,全胰腺切除术时原则上需完成肠系膜上动脉和腹腔干全周骨骼化,手术均彻底清除肠系膜上动脉和腹腔干夹角处的神经纤维及淋巴结组织。观察指标:(1)手术情况与术后组织病理学检查。(2)术后恢复情况。(3)随访情况。采用电话或门诊方式进行定期随访,了解病人肿瘤复发转移情况,随访时间截至2021年1月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用Fisher确切概率法。结果(1)手术情况与术后组织病理学检查:30例病人均行开腹手术,其中21例行胰十二指肠切除术,6例行胰体尾切除术,2例行全胰腺切除术,1例行保留中段的胰腺切除术;16例病人联合门静脉-肠系膜上静脉切除术;3例联合左侧肾上腺切除术。30例病人中,5例术中肠系膜上动脉-腹腔干周围组织清扫范围为1.00周,8例为1.25周,8例为1.50周,9例为1.75~2.00周。16例病人离断胃左静脉,14例保留胃左静脉。30例病人手术时间为287 min(165~495 min),术中出血量为275 mL(50~800 mL)。9例病人术中输注红细胞或冰冻血浆。术后组织病理学检查结果示肿瘤长径为3.4 cm(1.2~7.3 cm),淋巴结检出数目为20枚(9~35枚),阳性淋巴结数目为2枚(0~19枚)。30例病人中,20例肿瘤分化程度为中分化,10例为低分化。9例病人环周切缘为R0切除,17例为切缘1 mm R1切除,4例为R1切除。术后病理学T分期:30例病人中,3例为T1期,18例为T2期,5例为T3期,4例为T4期。术后病理学N分期:30例病人中,9例为N0期,13例为N1期,8例为N2期。术后病理学TNM分期:30例病人中,2例为Ⅰa期,2例为Ⅰb期,3例为Ⅱa期,11例为Ⅱb期,12例为Ⅲ期。(2)术后恢复情况:30例病人中,20例发生术后并发症,其中Clavien-DindoⅠ级并发症6例,Ⅱ级并发症9例,Ⅲa级并发症3例,Ⅴ级并发症2例。术中肠系膜上动脉-腹腔干周围组织清扫1.00周的病人术后腹泻发生情况为0,清扫1.25周的病人术后腹泻发生情况为1/8,清扫1.50周的病人术后腹泻发生情况为4/8,清扫1.75~2.00周的病人术后腹泻发生情况为9/9,4者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术中离断胃左静脉病人术后胃排空延迟发生情况为5/16,保留胃左静脉病人术后胃排空延迟发生情况为1/14,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。30例病人中,19例行术后辅助化疗;28例顺利出院,术后住院时间为15 d(8~68 d);2例病人死亡。3例病人术后90 d内非计划性再入院。(3)随访情况:28例出院病人均获得随访,随访时间为1.0~9.0个月,中位随访时间为6.5个月。随访期间,1例局部进展期病人发生局部复发,9例病人发生肝转移(4例可切除胰腺癌、4例边界可切除胰腺癌、1例局部进展期胰腺癌),1例边界可切除胰腺癌病人发生腹膜转移。17例病人无瘤生存。结论海德堡三角清扫应用于胰腺癌根治术肿瘤根治程度较高,术后局部复发率较低,术后并发症发生率及病死率稍高,其远期疗效需进一步评估,建议对选择性病例行新辅助治疗后在高流量胰腺外科中心进行。     

复方薤白滴丸和复方薤白胶囊的药代动力学

目的 考察自制的复方薤白滴丸在家兔体内的动态行为,并与复方薤白胶囊剂进行比较。方法 家兔单剂量口服给药后,以小檗碱为指标,用ＨＰＬＣ法测定在不同时间点的血药浓度。结果 复方薤白滴丸的主要药动学参数：Ｃｍａｘ１５４．３μｇ／Ｌ,ＭＡＴ７．８ｈ,ＡＵＣ０→∞４２８．０μｇ／Ｌ;复方薤白胶囊的主要药动学参数：Ｃｍａｘ８９．８μｇ／Ｌ,ＭＡＴ１３．８ｈ,ＡＵＣ０→∞３９８．５μｇ／Ｌ。结论 复方薤白滴丸较     

正常人尿中单羟酚类物质含量的测定研究

目的：确定正常人尿中单羟酚衍生物（ＭＨＰ）含量范围。方法：采用可见分光光度法,定量测定１８～６０岁各类正常人及ＨＢｓＡｇ阳性携带尿液中单羟酚类物质。结果：ＭＨＰ含量与年龄、性别有一定的,１９９４例健康人尿中ＭＨＰ含量为正态分布,第９５百分位数的ＯＤ值上限为０．３,对应酷氨酸含量是２．４６ｍｍｏｌ／Ｌ,而ＨＢｓＡｇ阳性携带者尿液ＭＨＰ与正常人无显著性差异。结论：此实验结果在运用ＭＨＰ进行肿瘤筛查时,     

重症胸外伤239例救治体会

目的：探讨重症胸外伤的外科急救处理。方法：总结２３９例重症胸部创伤的临床资料。简明创伤分级法≥３或创伤产重度评分≥１６的胸部创伤按致伤原因,胸部创伤分类,胸部创伤治疗方法进行统计分析。结果：治愈２２１例,死亡１８例,结论：早期诊断、处理、严密监护,掌握熟练的诊治技能是救治成功的２。     

抗人尿激酶受体单克隆抗体的制备与鉴定

目的　制备抗人尿激酶受体单克隆抗体,为今后ｕＰＡＲ 病理生理作用及临床意义的研究提供新的手段。方法　利用杂交瘤技术,用经ＰＭＡ刺激的Ｕ９３７ 细胞与可溶性尿激酶受体（ｓｕＰＡＲ）免疫Ｂａｌｂ／ｃ 小鼠,与ＳＰ２／０ 细胞融合。结果　获得国内第１ 组４ 株抗人尿激酶受体（ｕＰＡＲ）单抗,分别命名为ＳＺ－ ９８、ＳＺ－ ９９ 、ＳＺ－ １００ 、ＳＺ－ １０１。结论　４ 株单抗均能与ｕＰＡＲ 特异性结合,能与Ｕ９３７ 细胞及经ＰＭＡ作用的Ｋ５６２ 细胞反应。ＳＺ－ １０１ 与国外抗ｕＰＡＲ单抗３９３６ 有相同的ｕＰＡＲ 结合位点;而ＳＺ－９８、ＳＺ－ ９９ 与ＳＺ－ １００ 在ｕＰＡＲ上有不同的结合位点     

通塞脉片对深静脉血栓形成纤溶功能的实验观察

目的观察通塞脉片对下肢深静脉血栓形成的治疗作用及其对纤溶功能的影响。方法采用瘀血病态大鼠股静脉造栓的方法,观测通塞脉片对组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)活性,纤溶酶原活化剂抑制物(PAI)活性及血栓湿重的影响。结果通塞脉片治疗组可以明显提高t-PA活性、降低血栓湿重,与生理盐水对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论通塞脉片具有促进纤溶功能的作用。     

急性脑梗死辨证分型研究

目的：研究急性脑梗死的科学的辨证分型。方法：建立急性脑梗死中医辨证分型的现代模型与标准，遵循流行病学的研究方法(DME)，采用大样本、多中心的临床调研。结果：风瘀证占1.23％，火热证占1.67％，痰湿证占42．43％，气虚证占18．04％，阴虚证占15．48％，痰火证占7．57％，气虚痰湿证占4．90％，阴虚火热证占1．34％，阴虚痰湿证占5．01％，阴虚痰火证占0．78％，气阴两虚证占0．67％，气虚痰火证占0．22％，气虚火热证占0，22％，气阴两虚痰湿证占0．33％，气阴两虚痰火证占0．11％。进一步采用聚类、对应分析和证实性因子分析，将急性脑梗死归为1个基本“证”、4个“型”，即在风瘀证的基础上分为火热、痰湿、阴虚、气虚4个型，其临床分布规律为风瘀证可单独出现，也可与其他型合并存在，而其他证型中的任一型总包含着风瘀证的内容，型与型之间有时可相互兼夹出现。结论：以上结果构成了脑梗死中医证型的现代模型，为辨证标准的建立提供了科学的依据。     

柴贯解热颗粒治疗感冒风热证100例临床观察

20 0 0年 8月至 2 0 0 1年 4月 ,我们数家医院采用随机双盲的方法 ,用柴贯解热颗粒治疗感冒风热证 10 0例 ,经临床观察 ,疗效较好 ,现报告结果如下 :1　临床资料1 1　病例选择　病例来源于南京中医药大学附属医院、中国中医研究院西苑医院、北京中日友好医院、中国中医研究院广安门医院。符合感冒诊断标准 ,中医辨证属风热证。病程在 4 8小时内 ;年龄在 18～ 6 5岁之间。治疗组和对照组各 10 0例 ,治疗组男性 4 3例 ,女性 5 7例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,平均 33 10± 12 17岁。对照组男性 38例 ,女性 6 2例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均34 38± 12 0…     

六味地黄汤临床新用

六味地黄丸出自《小儿药证直诀》。该方由熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓 6味药组成 ,乃滋补肾阴之名方。方中补中有泻 ,寓泻于补 ,有补通开合之功。临证中 ,笔者以该方为基础 ,灵活化裁 ,治疗慢性肾炎、脑鸣等病取得较好疗效。现报告如下。1　慢性肾炎案 1:许某 ,女