丘脑底核电刺激治疗苍白球毁损术后的帕金森病(12例报告)

目的探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)苍白球腹后部毁损术(posteroventral pallidotomy,PVP)后再行丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)的可行性、术中电生理学特点和治疗结果。方法应用MR和微电极记录技术进行靶点定位,对12例单侧PVP术后症状再次加重的PD患者实施STN-DBS手术,其中4例行毁损灶对侧的STN-DBS,8例行双侧STN-DBS。结果STN-DBS对本组12例PD患者症状有不同程度的改善,双侧STN-DBS的效果尤为明显,术后3个月的UPDRS运动及ADL评分较术前明显减少(P<0．05或0．01),美多巴的用量明显减少(P<0．01),无明显术后并发症。术中电生理记录显示毁损灶同侧的细胞放电明显低于正常情况。结论曾行单侧PVP的PD患者如面临二次手术,可以选择DBS手术,以双侧STN的DBS效果最好,可减少药物用量。     

针灸加微波治疗肱骨外上髁炎100例

肱骨外上髁炎,俗称网球肘,属中医筋伤范畴,是常见的肘部筋腱慢性劳损性疾病。多见于从事前臂劳动强度较大的工作人员,如木工、银行点钞员及网球运动员。临床可见肘关节外侧酸痛、病侧手部无力握物、前臂旋转活动受限。中医认为与素体亏损、血不养筋、气滞血瘀有关。2004年5月至今我院理疗康复中心采用“针灸加微波疗法治疗肱骨外上髁炎100例,结果令人满意。现总结如下。1临床资料100例患者均为门诊病例,诊断均符合高等中医院校《中医骨伤科学》肘部筋伤的诊断标准。其中男性30例,女性7例;年龄最大65岁,最小30例,平均年龄45岁;病程最长年,最…     

关节镜下儿童胫骨棘骨折微创治疗的临床分析

目的 探讨关节镜辅助下儿童胫骨棘骨折复位、PDS-Ⅱ强张力缝线固定技术.方法 2001年2月～2006年8月共收治17例,按照Meyers and McKeever分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型11例,均在关节镜下对骨折进行复位、PDS-Ⅱ强张力缝线固定.结果 17例全部获得随访,随访时间6～18个月,平均(11.0±4.5)个月.临床检查膝关节不稳征消失,前抽屉试验阴性,Lachman试验阴性,无伸直受限,据Merchant和Diez评分标准,优14例,良2例,差1例,优良率94.1%.结论 该手术方式操作简单,可重复性强,具有创伤小、骨折愈合快、可同时处理关节腔内其他损伤、膝关节功能恢复良好的特点,值得推广应用.     

经括约肌低位直肠肿瘤切除的体会(附36例报告)

采用经括约肌经路行低位直肠肿瘤切除36例，其中腺瘤16例，腺瘤癌变9例，直肠癌10例，类癌1例。术后切口感染6例，吻合口瘘4例，无肛门失禁。作者简述了手术方法，认为此手术损伤小，显露好，操作简便，不损害肛门功能，并针对术后常见并发症和局部复发的预防进行讨论。     

中医治疗腰椎间盘突出症56例效果分析

目的:研究中医牵引+药物对治疗腰椎间盘突出症的作用.方法:对我院收治的112例患者采用中医治疗,牵引辅助以药物疗法治疗.结果:本组112例经1个疗程治疗,按上述疗效评定标准评定,治愈87例,好转22例,无效3例,总有效率97.32%.结论:腰椎间盘突出症临床上多采用非手术治疗的方法,中医牵引+药物是患者最佳的选择之一.     

变应性亚败血症继发中性粒细胞缺乏一例

患儿男,2岁,因发热、皮疹十余天,关节疼痛5天入院。体检:体温39.4℃,心率180次/分,热病容,精神尚可,前额、腹部及四肢可见散在风团状皮疹,颈部及腹股沟可触及数枚黄豆大小淋巴结,活动、无压痛,心肺听诊正常,肝肋下1.5cm,剑下3cm,质软,脾未及。各关节无红肿。化验:血色素115g/L,白细胞总数23×10~9/L,中性0.73,淋巴     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年人手术

如何提高老年患者手术麻醉质量 ,降低围术期应激反应 ,保持呼吸循环功能稳定及良好的术后镇痛甚为重要。 1 998年 7月— 2 0 0 0年 1 0月 ,我院对 5 0例患有多种疾病的老年患者行上腹部手术时试用全麻复合硬膜外阻滞 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　全麻复合硬膜外组 (下称复合组 ) 5 0例 ,男2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,手术时间 2～ 5ｈ 2 0ｍｉｎ。另设全麻组及硬膜外组各 5 0例进行对照 ,在病例分布、年龄及手术时间与复合组相似。 3组患者术前均伴有心血管、呼吸、内分泌、消化及泌尿系统等一种或…     

穴位按摩治疗急性脑血管病引起顽固性呃逆15例

我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治急性脑血管病患者 72 1例 ,引起顽固性呃逆者 5 0例。其中无消化道出血者引起呃逆者 15例 ,该病症在常规降颅压、制酸等治疗后 ,呃逆症状不宜缓解。以往我们予口服脊舒、苯妥因钠、心痛定等治疗 ,效果不佳。现采用穴位按摩治疗 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料男 10例 ,女 5例 ;年龄 5 0～ 6 8岁 ,平均 6 4 5岁。均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,且既往无胃肠疾病史。其中脑干梗塞 3例 ,小脑梗塞 1例 ,小脑出血 1例 ,大脑半球大面积梗塞 3例 ,基底节区出血 7例。1 2　临床表现9例在发病 2～ 3天出…     

重度妊高征并发多器官功能障碍综合征30例分析

妊高征 (PIH)系妊娠期所特有的疾病 ,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因[1 ] ,因其基本病理生理变化为全身小动脉痉挛 ,使各器官组织因缺血、缺氧而损伤 ,如不及时、准确的诊治 ,则引起多器官功能障碍综合征 (MODS) ,危及母儿生命。本研究对我院近 5年住院分娩的 3 0例重度PIH并发MODS患者的临床资料进行回顾性分析 ,旨在探讨其发病时间、受累器官和数目与预后的关系 ,PIH患者住院监护治疗的意义 ,以便寻求更好的防治方法。1　资料与方法1 1　一般资料　选自我院 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月住院分娩的重度PIH并发MODS患者 3 0例 ,…     

六味地黄汤临床新用

六味地黄丸出自《小儿药证直诀》。该方由熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓 6味药组成 ,乃滋补肾阴之名方。方中补中有泻 ,寓泻于补 ,有补通开合之功。临证中 ,笔者以该方为基础 ,灵活化裁 ,治疗慢性肾炎、脑鸣等病取得较好疗效。现报告如下。1　慢性肾炎案 1:许某 ,女