失效模式与效应分析在胰腺外科手术患者非计划性拔管中的应用研究

目的 探讨失效模式与效应分析在降低胰腺外科手术患者非计划性拔管发生率中的应用效果。 方法 选取2020年11月至2021年1月胰腺外科手术后留置导管的304例患者为研究对象,将2019年11月至2020年1月的胰腺外科手术患者304例设为对照组。对照组落实常规的导管护理。研究组在此基础上采用失效模式与效应分析,进行护理措施的改进。比较两组患者非计划性拔管的发生率。结果 失效模式与效应分析方法应用后,医疗护理行为、导管固定失效、肢体约束不当、舒适度差、拔管风险评估缺陷、健康教育不适宜方面得分均显著低于实施前风险值得分有显著下降(P<0.05),研究组的非计划性拔管发生率低于对照组(P<0.05)。结论 采用失效模式与效应分析的管理使胰腺外科手术患者的非计划性拔管的发生率显著下降。     

维持性血液透析患者蛋白质能量消耗及其与负性情绪、睡眠质量的关系

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)发生状况及其与负性情绪、睡眠质量的关系。方法 选取2022年1月至2023年5月在安徽医科大学第三附属医院规律血液透析治疗的患者150例,使用国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)提出的蛋白质能量消耗诊断标准将患者分为蛋白质能量消耗组(n=52)和非蛋白质能量消耗组(n=98),分析两组患者一般资料、实验室指标及人体数据的水平差异,采用logistic回归分析探究PEW危险因素,通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者的负性情绪、睡眠质量状况,采用logistic回归分析进一步探究PEW与负性情绪及睡眠质量的关系。结果 维持性透析患者PEW发生率34.7%;PEW组SAS、SDS、PSQI评分均高于非PEW组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示:C反应蛋白(OR=1.053,95%CI:1.013~1.096)为PEW危险因素,上臂中部周径(OR=0.556,95%CI:0.371~0.834)、高血红蛋白(OR=0.969,95%CI:0.944~0.995)为PEW保护因素。PEW与负性情绪、睡眠质量的发生风险相关,PEW组焦虑的发生风险是非PEW组的2.752倍(95%CI:1.307~5.795,P=0.008),PEW组抑郁的发生风险是非PEW组的3.387倍(95%CI:1.371~8.371,P=0.008),PEW组睡眠障碍的发生风险是非PEW组的2.939倍(95%CI:1.402~6.161,P=0.004)。结论 维持性血液透析患者PEW发生率较高,C反应蛋白为PEW危险因素,上臂中部周径、高血红蛋白为PEW保护因素,PEW增加维持性血液透析患者负性情绪、睡眠障碍的发生风险。     

硫磺熏蒸中药材及饮片的研究现状

硫磺熏蒸作为一种传统的中药材养护方法,具有干燥、增白、防虫、防腐和防霉变等作用,在中药材及饮片的加工贮藏过程中应用普遍。硫磺熏蒸后,中药材及饮片会残留大量的二氧化硫,而且化学成分会发生量或质的改变,进而影响药理作用,降低饮片质量。深入探讨了硫磺熏蒸对中药材及饮片质量的影响,并对中药材和饮片中SO2的检测方法进行简要介绍,为控制硫磺熏蒸在中药材及饮片加工贮藏中的使用,寻找替代方法提供参考。     

中段尿培养检出B群链球菌的临床意义

目的 探讨中段尿培养中分离出B群链球菌（GBS）的临床意义和耐药性,旨在为临床尿路感染诊治提供依据。 方法 通过实验室信息系统搜索2020年2月-2022年12月南京某医院住院和门诊患者中段尿培养分离出GBS的菌株信息,筛选资料完整者,查阅病例资料、尿常规及药敏试验结果。 结果 中段尿培养标本共检出非重复细菌9 081株,其中GBS 425株,占比4.7%,位列第6。剔除资料不完整者,共纳入365例患者进行研究。其中男性169例（46.3%）,女性196例（53.7%）,平均年龄（55.4±15.2）岁。365例检出GBS的患者来源于17个科室,泌尿外科（237例,64.9%）占比最高。患者基础疾病主要包括高血压病136例,糖尿病95例,泌尿系统结石120例,泌尿系统肿瘤98例;211例患者接受了泌尿系统手术,术前均使用了抗菌药物,205例在术后留置导尿管;9例在妊娠中晚期尿液中检出GBS。GBS菌落计数≤ 10⁴ CFU/mL占36.4%（133例）,10⁴~10⁵ CFU/mL占38.9%（142例）,≥ 10⁵ CFU/mL占24.7%（90例）。有尿路感染症状的患者占24.9%（91例）,无症状性菌尿患者占75.1%（274例）。男性中有尿路感染症状者低于女性（19.5% VS 29.6%,P < 0.05）。随着尿培养GBS菌落计数增加,有尿路感染症状的患者比例呈升高趋势（P < 0.05）。尿培养送检当日尿常规白细胞、白细胞酯酶、亚硝酸盐阳性比率分别为53.2%、50.1%、3.8%。有症状尿路感染患者中尿潜血、白细胞酯酶、白细胞、尿蛋白的阳性率均高于无症状性菌尿患者（均P < 0.05）。未发现GBS对青霉素、氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药,对左氧氟沙星、莫西沙星耐药率在40%左右,对四环素、克林霉素耐药率>60%。 结论 尿液中分离出GBS在非妊娠成人中比较常见,有尿路感染症状者仅占少数。尿培养、尿常规结果应结合患者临床症状、体征综合判断。尿液中GBS对多种抗菌药物敏感,临床应根据药敏结果合理用药。     

CT小肠造影影像对结肠型克罗恩病与溃疡性结肠炎的诊断价值

目的 探究CT小肠造影（CTE）对结肠型克罗恩病与溃疡性结肠炎的诊断及鉴别诊断价值。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院和南京中医药大学附属江苏省中医院于2019年1月～2022年1月收治的结肠型克罗恩病患者36例和溃疡性结肠炎患者36例行CTE检查,分别观察两组影像特征,结合实验室指标、临床表现对克罗恩病和溃疡性结肠炎患者进行回顾性分析。结果36例克罗恩病患者中,CTE影像示肠壁不均匀增厚21例、肠道狭窄22例、瘘管形成7例及累及升结肠21例,均高于溃疡性结肠炎患者,差异有统计学意义（P<0.05）;36例溃疡性结肠炎患者,粘液便18例及血便22例高于克罗恩病患者（P<0.05）,溃疡性结肠炎患者平均发病年龄较结肠型克罗恩病患者平均发病年龄大（P<0.05）。克罗恩病患者与溃疡性结肠炎患者的C反应蛋白及红细胞沉降率含量均值分别为28.17 mg/L vs 17.67 mg/L、32.25 mm/h vs 22.95 mm/h;C反应蛋白及红细胞沉降率含量的平均值对克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别无统计学意义（P>0.05）。结论 通过CTE影像特征更直观地对结肠型克罗...     

分泌型卷曲相关蛋白1在人毛乳头中的表达及其转录机制研究

目的:探讨人分泌型卷曲相关蛋白1(secreted frizzled related protein 1,SFRP1)基因在人毛乳头中的表达及其转录机制.方法 :应用免疫组化观察SFRP1在雄激素性秃发(androgenetic alopecia,AGA)患者秃发区的毛囊与非AGA患者的正常毛囊毛乳头部位的表达情况.采...     

重症肺炎患儿血乳酸、丙二醛、单核细胞趋化蛋白-1水平与心肌损害的关系

目的 探讨重症肺炎（SP）患儿血乳酸、丙二醛（MDA）及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与心肌损害的关系。方法 选取2019年8月至2022年8月河南省开封市儿童医院106例SP患儿为调查对象,根据是否发生心肌损害分为病例组（心肌损害,45例）和对照组（无心肌损害,61例）。检测两组患儿血乳酸、MDA、MCP-1及心肌酶指标[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸脱氢酶（LDH）]水平,分析血乳酸、MDA及MCP-1与SP患儿心肌损害的关系。结果 病例组患儿血乳酸、MDA、MCP-1水平显著高于对照组（P<0.05）;SP患儿血乳酸、MDA、MCP-1水平与心功能指标（CK-MB、cTnT、LDH）呈显著正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,血乳酸、MDA及MCP-1与SP患儿心肌损害有关,并具有一定的预测效能。结论 血乳酸、MDA及MCP-1水平升高是SP患儿继发心肌损害的危险因素,三项指标能够对SP患儿心肌损害具有预警作用。     

多发性骨髓瘤患者临床特点及总体生存情况的影响因素

目的 观察多发性骨髓瘤(MM)患者临床特征及总体生存情况,并分析影响MM患者生存情况的相关因素。方法 选取2016年1月至2019年1月河南科技大学第一附属医院收治的100例MM患者为研究对象,治疗前进行相关检测并记录所有患者的临床特征,后给予患者一般治疗及规律性化疗,同时开展36个月的随访,以患者病死或随访截止时间为观察终点,统计患者总体生存情况。研究人员设计患者基线资料表,调查并记录研究所需资料,将可能的因素纳入,经Cox回归分析找出MM患者生存结局的影响因素。结果 100例MM患者中,疾病类型以IgG型为主,骨髓浆细胞百分比多大于30%,D-S分期集中于Ⅱ期、Ⅲ期,并发症状较多,且以贫血为主。观察期间,100例MM患者中病死42例(42.00%)。病死组患者疾病D-S分期、伴粒细胞缺乏症、血清Hcy、UA水平与存活组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Cox回归分析,结果显示疾病D-S分期Ⅲ期、伴粒细胞缺乏症、血清Hcy、UA水平高是MM患者不良生存结局危险因素(HR>1,P<0.05)。...     

冠修复+根管填充同步治疗成人隐裂性牙髓病的体会

目的:探讨冠修复与根管填充同步治疗隐裂性牙髓病的临床效果。方法:选取2016年5月~2018年1月我院收治的116例隐裂性牙髓病患者为研究对象,按照随机数字表分为观察组58例(70颗患牙)和对照组58例(74颗患牙)。观察组实施冠修复与根管填充同步治疗,对照组予以传统方案治疗。观察两组患者临床疗效。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后2周,观察组咬合力水平明显高于对照组,力横向偏移量、闭合时间、干扰率水平均低于对照组(P0.05);治疗后3个月,两组不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:与传统治疗方法相比较,冠修复与根管填充同步治疗隐裂性牙髓病更易行有效。     

济川煎中4种指标成分同时测定及其物质基准工艺研究

[目的] 采用高效液相色谱(HPLC)法建立经典名方济川煎指纹图谱,同时测定柚皮苷、新橙皮苷、β-蜕皮甾酮、松果菊苷4种指标成分的含量及建立其物质基准制备工艺,以全面评价和有效控制济川煎的质量。[方法] 采用Agilent ZORBAX SB-C₁₈(4.6 mm×250 mm,3.5 μm)色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相,柱温30℃,流速为1.0 mL/min进行梯度洗脱;并对其物质基准制备工艺进行考察,优选最佳工艺制备方法。[结果] 建立了济川煎指纹图谱共有模式,12批样品的指纹图谱与共有模式相比其相似度良好,确定了14个共有峰,并对其中6个共有峰进行了指认归属;柚皮苷、新橙皮苷、β-蜕皮甾酮、松果菊苷含量分别在3.46~5.87、3.35~5.36、0.19~0.23、0.72~7.02 mg/g,方法学考察结果显示各项指标均符合含量测定要求。物质基准制备工艺为:精密称取处方量药材,加超纯水300 mL,浸泡45 min,武火沸后文火加盖煎煮至130~140 mL,3层纱布趁热过滤,绞渣,放冷,滤液70℃减压浓缩后冷冻干燥,即得干膏粉。[结论] 所建立的济川煎HPLC指纹图谱共有模式特征性强,多指标成分的含量测定及物质基准制备工艺的研究为济川煎物质基准的深入研究提供数据参考。