12例神经梅毒临床症状与疗效分析

 目的:评估抗梅毒治疗对神经梅毒患者的临床疗效。方法：回顾性分析2017年6月至2019年9月期间在我科住院的12例神经梅毒患者,对比治疗前后血RPR滴度及脑脊液白细胞计数、蛋白量、RPR滴度,评估治疗前后患者病情是否改善。结果：12例患者治疗后血RPR滴度从5.50±1.98下降至4.25±1.87,差异有统计学意义（t=2.32,P=0.04）;脑脊液白细胞计数（Z=3.06,P=0.002)、蛋白量(Z=3.14,P=0.009）明显下降,脑脊液RPR滴度无明显变化(Z=1.60,P=0.110)。9例临床症状改善。结论：规则、足量的抗神经梅毒治疗可使大部分患者获临床改善。     

雄激素性秃发患者游离睾酮及毛囊中雄激素受体mRNA表达的临床研究

目的:观察雄激素性秃发(AGA)患者游离睾酮及早发性患者雄激素受体(AR)信使RNA相对表达量的临床意义。方法:采用横断面研究该院脱发门诊258例AGA患者,其中男180例,女78例。按照发病年龄及性别分层,登记所有患者档案信息,包括身高、体重、基本型和特定型分级法(BASP)分型及家族史,测量双手除拇指之外的四指的指长,检测所有患者空腹血液的总睾酮及性激素结合球蛋白水平以及计算游离睾酮指数(FAI)。在早发组(发病年龄≤30岁)中随机获得71例(男47例及女24例)患者拔发标本,并检测毛发标本中AR mRNA的相对表达量。结果:(1)男性AGA患者FAI值明显高于女性,且早发组中男性FAI值明显高于迟发组;(2)无论是早发组还是迟发组,不同的家族史情况以及不同严重程度秃发患者FAI值比较,差异均无统计学意义(P0.05);(3)早发组中,男性和女性身体质量指数(BMI)≥24者均较24者的FAI值高(P0.05);(4)早发组患者毛囊中AR mRNA表达量在不同性别、头皮不同部位及不同的家族史患者中差异无统计学意义(P0.05),且与指长比、就诊时严重程度以及FAI值无相关性;(5)早发组患者毛囊中AR mRNA表达量与男性BMI值呈正相关(r=0.37, P0.05),与女性BMI值无相关性。结论:男性早发性AGA患者的发病机制及临床表现均较为复杂,而BMI值与FAI及AR mRNA相对表达量均呈正相关(r_1=0.21,r_2=0.37;P0.05)。男性患者BMI值越高,秃发发生的可能性越大。     

磺基转移酶预测米诺地尔治疗雄激素性秃发疗效的研究

目的:评价磺基转移酶的活性及其mRNA表达量指标用于预测米诺地尔治疗雄激素性秃发(AGA)疗效的可行性。方法:(1)研究选取135例米诺地尔治疗组和10例手术治疗组AGA患者。米诺地尔治疗组患者拔取生长期头发,测量磺基转移酶的活性(用吸光度A值表示)并予以2%米诺地尔于脱发区连续治疗6个月,在初诊和治疗6个月时进行全头毛发照相评估,根据患者治疗前后脱发面积和程度的变化判断疗效,根据疗效进一步分组为改善组98例,控制组23例,无效组14例;(2)手术组AGA患者拔取生长期头发,并用环钻打孔法取其毛囊;米诺地尔组AGA患者只拔取生长期头发,均用实时荧光定量聚合酶链反应(q PCR)检测磺基转移酶的mRNA表达量(用B值表示)。结果:(1)米诺地尔治疗组患者中的改善组、控制组与无效组两两比较,磺基转移酶活性的差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.036),(2)预测2%米诺地尔疗效的磺基转移酶活性的最佳阈值是0.430,灵敏度为83%,特异度为95%;(3)毛囊和头发中的磺基转移酶mRNA表达量呈正相关(r=0.703,n=10,P=0.023)。磺基转移酶mRNA表达量和就诊时脱发严重程度呈正相关(r=0.320,n=47,P=0.028)。磺基转移酶mRNA表达量和疗效积分、磺基转移酶的活性均无相关性(r=0.038,n=29,P=0.846;r=-1.515,n=47,P=0.311)。结论:(1)磺基转移酶的活性可以预测2%的米诺地尔治疗AGA的疗效;(2)无创的拔发法可取代传统有创的环钻打孔取毛囊法来检测磺基转移酶mRNA的表达量;(3)磺基转移酶mRNA可能存在转录后水平、翻译水平和翻译后水平的修饰,从而影响了磺基转移酶的活性。     

男性雄激素性秃发患者毛囊中5α-还原酶的同工酶mRNA的表达及其临床意义

目的:探讨男性雄激素性秃发(AGA)患者毛囊中5α-还原酶的同工酶mRNA的表达及其临床意义。方法:研究对象为63例男性AGA患者和30例健康对照者。提取毛囊中的总RNA,经反转录后采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测5α-还原酶的同工酶[Ⅰ型5α-还原酶(SRD5A1);Ⅱ型5α-还原酶(SRD5A2);Ⅲ型5α-还原酶(SRD5A3)]的基因表达。对AGA患者口服非那雄胺(保法止)连续治疗6个月,然后判断疗效。结果:拔发和毛囊单位提取术(FUE)两种方式获得的标本中都检测到3种5α-还原酶的表达,并且两种方法获取的标本检测结果差异无统计学意义(P0.05)。SRD5A3在毛囊中的表达高于SRD5A1和SRD5A2的表达,3种5α-还原酶之间均呈正相关(P0.05)。结论:可以通过拔发获取标本检测毛囊中的5α-还原酶mRNA表达。毛囊的内外毛根鞘中存在SRD5A3,其表达量与SRD5A1和SRD5A2的表达量相关,并且高于SRD5A1和SRD5A2的表达。     

雄激素受体与雄激素性秃发相关性研究进展

雄激素性秃发是一种与遗传和环境均有关的脱发疾病,雄激素受体的基因多态性及转录翻译修饰过程在雄激素性秃发中均有着重要影响。同时,它还与临床上最常用的治疗雄激素性秃发两种药物—非那雄胺和米诺地尔的疗效及可能出现的不良反应有关。这些结果为进一步研究雄激素性秃发的遗传机制及治疗药物提供了思路。     

UGT1A1基因不同表型与FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌疗效及毒副反应的相关性

目的:回顾性分析UGT1A1基因不同表型与FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌疗效及毒副反应的相关性。方法:收集贵州医科大学附属肿瘤医院腹部肿瘤科2014年1月至2018年12月收治的临床分期为Ⅳ期结直肠癌或根治性手术后复发转移的晚期结直肠癌患者240例的临床病理资料，所有患者初次行FOLFIRI方案化疗前抽血，提取全血中的DNA，采用PCR技术行UGT1A1基因型检测；接受FOLFIRI化疗方案治疗直至疾病进展或者发生不可耐受的毒性反应。分别采用Binary Logistic Regression模型分析UGT1A1基因不同表型与FOLFIRI化疗疗效的相关性，分解模型及广义估计方程多应变量回归分析UGT1A1基因不同表型与FOLFIRI化疗毒副反应的相关性。结果:本组患者共发现3种UGT1A1基因表型，分别为UGT1A1*1/*1(纯合野生型TA6/6型 188/240 78.3%)、UGT1A1*28/*1(杂合突变型TA6/7型 47/240 19.6%)和UGT1A1*28/*28(纯合突变型TA7/7型 5/240 2.1%)。UGT1A1基因型中TA6/7型TA6/6型相比，FOLFIRI化疗无应答风险增加16%，但无统计学差异；本组转移器官＞2个的患者中TA6/7型和TA6/6型相比，血液学及非血液学毒副反应发生的风险均增加了9.377 3倍（P=0.007 9），其中消化道毒副反应发生风险增加了42.806 6倍（P=0.025 9）；本组行FOLFIRI化疗≥4周期的患者中，TA6/7型比TA6/6型的患者发生血液学毒性的风险增加了22.324 6倍（P=0.003 5）。结论:TA6/6型为我省结直肠癌患者最为常见的UGT1A1基因表型，而TA7/7型罕见；晚期结直肠癌转移器官数超过2个行FOLFIRI化疗的患者中UGT1A1基因TA6/7型较TA6/6型患者血液学及非血液学毒副反应发生的风险均明显增加，其中消化道毒副反应发生的风险更胜。     

改良一步酶消化法培养人头皮毛乳头细胞

目的:通过改良一步酶消化法,快速便捷地培养人头皮毛乳头细胞。方法:采用一步酶消化法培养人头皮毛乳头细胞,并鉴定培养的人头皮毛乳头细胞。结果:通过镜下观察,发现一步酶消化法与改良二步酶消化法获得人头皮毛乳头细胞的有效率相当;相比传统方法,耗时更少,操作更便捷。培养的毛乳头细胞冻存复苏效果佳。结论:一步酶消化法可有效及高效地培养人头部毛乳头细胞。