缺氧缺血新生大鼠海马ERK的变化及GM1的影响

目的:观察新生大鼠缺氧缺血性(HI)脑损伤后脑细胞凋亡的情况,进一步研究HI脑损伤后海马细胞外信号调节激酶(ERK)的变化,探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对HI新生大鼠的脑保护作用。方法:选择新生7日龄Sprague-Dawley大鼠108只,随机分为3组:缺氧缺血组(HI组,36只),假手术对照组(Control组,36只),缺氧缺血+神经节苷脂组(GM1组,36只)。采用结扎右侧颈总动脉并吸入低氧混合气体制备HIBD模型,用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组化SP法检测大脑海马CA1区p-ERK的表达。结果:新生大鼠HI后脑细胞存在凋亡,GM1治疗能减少细胞凋亡。HI组、Control组和GM1组凋亡细胞数分别为(8.41±1.27)、(39.25±2.02)和(11.10±1.79),HI组阳性细胞数明显高于Control组和GMl组(P<0.05),GM1组与Control组比较阳性细胞数无明显差异(P>0.05)。HI组和GMl组p-ERK表达皆为阳性,两组比较HI组表达更强(P<0.05),Control组未见有p-ERK表达。结论:GM1可减少HI脑损伤后脑细胞凋亡,影响p-ERK表达,对缺氧缺血(HI)新生大鼠的脑具有保护作用。     

上唇咬合试验用于颈椎手术患者困难气管插管预测的研究

目的 探讨上唇咬合试验预测国人颈椎手术患者困难气道插管程度的可行性.方法 随机选择拟在全身麻醉下择期行颈椎手术的患者60例,麻醉前分别进行上唇咬合试验评分(ULBT)和改良Mallanpati口咽评分(MMT),麻醉插管时按Comack评分标准评价插管困难程度.结果 两种试验显示预测颈椎手术患者气管插管难度的敏感度、误诊率、漏诊率、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数,ULBT和MMT分别为66.7%,16.6%,33.3%,83.3%,80%,71.4%,148.9%和66.7%,50%,33.3%,50%,57.1%,60%,115.6%.和MMT相比,ULBT的特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数更高,误诊率更低,敏感度、漏诊率类似.结论 择期颈椎手术患者中ULBT预测困难气管插管的准确性比MMT更高,所以ULBT也可作为预测困难气管插管的常用方法.     

直肠癌术前新辅助治疗进展

直肠癌是人类常见的恶性肿瘤，由于发病率和复发率较高，严重影响了人们的健康。肿瘤外科学者为提高患者的生存率和生活质量，术中术后采用了很多的方法，但效果不理想。于是术前新辅助治疗被提出，经过几十年的研究探索，其在直肠癌的应用越来越受到重视。采用术前新辅助治疗已经逐渐成为一种标准疗法。     

SELDI-TOF-MS筛查乳腺癌患者血清特异性蛋白的探讨

目的：应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术寻找乳腺癌患者血清特异性蛋白.方法：应用弱阳离子蛋白质芯片（WCX2）及SELDI-TOF-MS技术检测12例正常人、10例乳腺良性病患者和22例乳腺癌患者血清中蛋白的相对含量.结果：三组样本质荷比在2000～30000 Da间3939.314Da与3960.478Da的2个蛋白峰有显著差异.结论：SELDI-TOF-MS技术对乳腺癌早期诊断和特异性肿瘤标记物的筛选等方面具有一定价值,值得推广.     

从肿瘤生物学与免疫学观点看乳腺癌的外科治疗

乳腺癌发病率在全球至今仍有增无减。建立在区域局限性疾病概念和解剖学基础上的“乳腺癌根治术”(Halsted手术),至今仍为乳癌外科治疗的主要手段,经过近80年的实践检验,随着肿瘤生物学与免疫学的迅速进展,我们已有必要和可能在回顾乳癌外科临床治疗的基础上,运用这些观点对乳腺癌外科治疗的作用重新评价和认识,以期改进和提高外科疗效。     

经皮穿刺胆道造影X线分析与临床应用

前言阻塞性黄疸病例不适于口服胆囊造影与静脉胆道造影,应用经皮肤肝穿刺胆道造影所显示的胆道影象不但清晰,而且可以满意地帮助鉴别肝内、外阻塞的原因、部位、范围及性质。还可以为外科手术提供正确的解剖关系。尤其对于多次手术和胆系肿瘤患者更显得重要。我院于1965年并始运用该项检查。选择经手术证实的26例与排出结石者1例。共27例进行分析。     

空肠代胆总管治疗肝外胆道缺损初步探讨(附一例报告)

肝外胆道因损伤造成缺损或因其他因素造成胆总管狭窄都必须重建其胆肠通道。目前用的方法多为胆总管十二指肠吻合或胆总管空肠 Roux-en-y 式吻合,在一定情况下,还可作肝门胆管原位整形术,应用带血管的空肠游离节段在胆总管十二指肠间架桥方式来修复胆管大缺损,迄今国丙尚未见报告,国外1973年 Grassi 等人采用了这种方式,认为疗效满意,我们在同期亦应用这种方式治疗1例,效果尚好,现报告如下:     

输血对胃癌手术患者NK细胞活性的影响

目前,特别在基层医院,早期胃癌很难发现,绝大多数均属中晚期患者,术后的治疗显得很重要。我院内科自1992年～1999年共收治术后胃癌56例,疗效满意,报告如下。1临床资料共收治术后胃癌56例,其中低分化腺癌47例,管状腺癌4例,EP戒细胞癌3例,粘液腺癌2例,年龄38～74岁,平均62岁,男45例,女11例。     

软通道微创手术治疗高血压性脑出血56例临床分析

目的探讨应用软通道穿刺血肿引流术治疗56例高血压脑出血患者的经验体会。方法对56例患者根据脑出血后意识状况,分级在Ⅱ～Ⅳ级,出血量>30ml,出血部位深在的高血压脑出血患者,选择不同时机进行软通道穿刺,抽吸部分血肿,术后辅助于尿激酶灌注,进行血肿腔引流。结果高血压脑出血56例患者,术后CT复查均提示血肿排空满意,局部脑结构恢复良好。大部分预后良好,其中ADL分级法Ⅰ级15例(26.8%),Ⅱ级20(35.7%),Ⅲ级11例(19.6%),Ⅳ级4例(7.1%),Ⅴ级6例(10.7%)。结论软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血,手术操作简便,反应轻,手术效果好,术后康复快,值得推广。     

不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和 血流动力学的影响分析

目的 研究分析不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响.方法 在本院行心脏手术的患儿中,随机选取48例作为研究对象,将患儿分为4组,甲、乙、丙、丁组,每组12例,依次使用剂量0.6、0.8、1.0、1.2μg/kg的舒芬太尼进行麻醉,对4组患儿麻醉后心律、收缩压、乳酸水平、胰高血糖素水平等指标进行比较分析.结果 4组患儿诱导后、插管后当刻、插管后5 min以及插管后10 min患儿的心率和收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.05);4组患儿插管后、劈胸骨后、复温时、停机后10 min、术后1 d患儿机体内乳酸、白细胞介素(IL-6)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);4组患儿停机后10 min、术后1 d皮质醇的水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 1.0μg/kg的舒芬太尼对行心脏手术患儿的血流动力学和应激反应的影响最小,是麻醉最佳剂量.