颅内肿瘤伴发颅内动脉瘤9例报告

目的:探讨颅内肿瘤伴发颅内动脉瘤的外科治疗策略。方法:颅内肿瘤伴发颅内动脉瘤9例,根据患者临床症状、肿瘤和动脉瘤的位置及肿瘤的良、恶程度选择治疗方案,包括同时处理动脉瘤和肿瘤;先处理动脉瘤再切除肿瘤;先切除肿瘤再处理动脉瘤;仅处理动脉瘤而肿瘤观察随访。结果:行手术肿瘤全切、无复发6例;行肿瘤保守治疗的患者肿瘤未见明显增大3例。经夹闭或栓塞的动脉瘤随访期间完全闭塞。结论:应根据症状、肿瘤和动脉瘤位置及肿瘤特性选择不同治疗方案,两种病变的同时存在并不使预后恶化。     

床边纤支镜治疗重型颅脑外伤患者肺灌洗液中细胞学、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子-α的变化

目的 探讨应用床边纤支镜治疗对重型颅脑外伤患者肺灌洗液中细胞学、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（INF-α）的影响。方法 将68例重型颅脑外伤患者分为纤支镜治疗组（纤支镜组）和对照组，对支气管肺灌洗液做细胞学检查，同时应用放射免疫测定（RIA）法测定IL-8、TNF-α水平。结果 纤支镜治疗组与对照组相比，肺灌洗液中细胞总数在治疗第7、9天显著降低（均P〈0．01）；中性粒细胞在第5、7、9天显著降低（均P〈0．01）；IL-8在第5、7、9天显著降低（均P〈0．01）；TNF-α在第5、7、9天显著降低（均P〈0．01）；IL-8、TNF—α水平与支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞总数、中性粒细胞均成正相关（均P〈0．01）。结论 应用床边纤支镜对重型颅脑外伤患者进行支气管肺泡灌洗术治疗，能够改善气道的炎症状态；IL-8、TNF-α联合检测能准确反映气道的炎症状况。     

听神经瘤临床行为与其磁共振信号和病理特征之问的相关性研究

目的分析听神经瘤的大小、生长速率及增殖与其磁共振信号、组织学特征之间的相互关系.方法回顾分析听神经瘤43例,依MR信号分为均匀、不均匀及囊性变,组织学包括Antoni A、Antoni B以及纤维化、含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞.结果信号均匀的听神经瘤肿瘤较小、生长较慢、增殖指数较低,组织学以Antoni A结构占优;不均匀和囊性听神经瘤肿瘤较大、生长较快、增殖指数较高,以混合型结构占优;不均匀和囊性听神经瘤中含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞以及不均匀听神经瘤的纤维化明显增多,它们均有统计学意义.结论较大的听神经瘤不仅MR表现为不均匀信号,而且组织学主要表现混合型结构,也可能有其他变化,主要是含铁血黄素沉淀和囊性变.     

双侧慢性硬膜下血肿42例诊治体会

报告 42例双侧慢性硬膜下血肿 (CSDH)与单侧慢性硬膜下血肿相比在诊治中的特殊性。CT扫描能明确诊断大部分慢性硬膜下血肿。MRI检查对容易误诊的等密度双侧硬膜下血肿具有独特的诊断价值。双侧粘孔引流是治疗双侧慢性硬膜下血肿的方法。     

枕下减压和硬膜成形术治疗Chiari畸形I型

目的:探讨枕下减压和硬膜成形术治疗Chiari畸形I型的疗效以及手术技巧.方法:采用常规后正中入路、枕骨游离骨瓣、枕大孔区减压(包括C1后弓)、硬膜扩大成形术,治疗Chiari畸形I型患者44例;术后通过临床表现改善情况评价早期(术后1周)疗效,依据Karnofysky评分标准评价后期(术后6个月)疗效.结果:术后早期神经功能改善30例(68%).38例获得随访,平均随访17个月,随访期间神经功能改善率为89%(34/38),Karnofysky评分平均提高5分;稳定4例(11%);无神经功能恶化者.32例出现空洞的患者中,28例得到MRI随访,其中空洞消失8例(均为颈髓空洞)、较术前缩小的16例、无变化4例.结论:枕下减压+硬膜扩大成形术是治疗Chiari畸形I型的有效方法.     

复元活血汤治疗创伤性硬膜下积液临床观察

创伤性硬膜下积液临床表现主要有头痛、头晕、有时伴恶心、呕吐、记忆力减退、嗜睡、浅昏迷、精神异常等.因患者多为老年人,身体条件差,基础疾病较多,手术耐受性差,因此治疗中要早期干预,预防积液扩大甚至形成慢性硬膜下血肿,减少手术率.笔者采用复元活血汤配合高压氧治疗创伤性硬膜下积液,取得良好效果,现报告如下.     

急性重型颅脑外伤的院前急救分析研究

目的探讨院前急救对急性重型颅脑外伤的影响及提高成功率的策略。方法对南通市红十字救护中心出诊的328例（急救组）以及由现场司机等送医院的213例（对照组）急性重型颅脑外伤现场救治、转运、医院救治转归作回顾性比较分析。结果急救组、对照组的急救响应时间分别为（9.85±1.52）min、（2.16±0.37）min;而医院反应时间分别为（16.47±2.65）min、（11.54±6.36）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组比较良好率、重残率、植物生存及病死率情况：急救组分别为：32.31,22.26,3．66,6．71;而对照纽分别为15．49,39．91,7．52,18．30,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论正确、及时、实效的院前急救加院前、院内的无缝隙连接为患者挽救赢得了时间,对于提高生存率和降低病死率、改善预后意义重大。     

枕大孔区肿瘤的分型及手术入路选择

目的 探讨枕大孔区肿瘤的分型及手术入路.方法 回顾性分析显微手术治疗的43例枕骨大孔区肿瘤,根据肿瘤位置分为:Ⅰ型(背侧)和Ⅱ型(腹侧),Ⅰ型又分为Ⅰ a(髓外)、Ⅰ b(髓内)、Ⅰ c(髓内外)三型,Ⅱ型又分为Ⅱa(髓外)和Ⅱb(髓内)两型.对于17例Ⅰ型患者选择后正中入路,26例Ⅱ型患者选择远外侧入路.结果 全切肿瘤35例(81%),无手术死亡,随访期内无肿瘤复发.临床症状改善32例;保持原有症状3例;加重8例,包括出现新的脑神经症状、肢体运动障碍和呼吸困难.结论 枕大孔区肿瘤的术前分型有助于手术入路的选择和判断手术效果,Ⅰ型多选择后正中入路,Ⅱ型选择远外侧入路.

Abstract：

Objective To explore the classification and surgical approach of magnum foramen tumor.Method A retrospective analysis was performed for 43 surgically treated patients with tumors involving the foramen magnum.According to the site of the tumor,the classification was divided to:Type Ⅰ ,located at dorsal, Ⅰ a extra - medullary, Ⅰ b intra - medullary, Ⅰ cintra - and extramedullary; Type Ⅱ,located at ventral, Ⅱ a extramedullary, Ⅱ b intramedullary.The midline approach was used in the Type Ⅰ (17cases), while the lateral or far- lateral approach for the Type Ⅱ (26 cases).Results Total excision was performed in 35(81% ).There were no mortality and no recurrence during the follow -up period.Thirtytwo patients had improvement in their neurological status, 3 cases unchanged.There were 8 cases aggravation,including newly cranial nerve deficits, hemiplegia, dyspnoea.Conclusions The preoperative classification was useful for the selection of surgical approach and evaluation of surgical outcome.The midline approach was apt to Type Ⅰ , while the lateral or far - lateral approach for the Type Ⅱ.