骨巨细胞瘤H3.3免疫组织化学阴性病例的H3F3A测序分析

目的探讨骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)H3.3免疫组织化学阴性病例存在的H3F3A基因突变类型。方法收集2017年1月至2019年1月就诊于北京积水潭医院的181例GCTB,行光镜观察并结合临床影像学明确诊断。EnVision二步法免疫组织化学H3.3染色检测H3F3A G34W突变蛋白的表达,对免疫组织化学结果阴性的病例采用Sanger测序法检测H3F3A基因的突变类型。结果免疫组织化学H3.3以细胞核阳性反应为阳性标准,181例GCTB:阳性164例,阴性17例,阳性率90.61%。对免疫组织化学结果阴性的17例采用DNA Sanger测序法检测H3F3A基因突变情况。测序结果显示8例存在突变,分别为:3例G34L(glycine 34 to leucine,3/181,1.66%),3例G34V(glycine 34 to valine,3/181,1.66%),2例G34R(glycine 34 to arginine,2/181,1.10%),其余9例均为野生型(glycine 34,9/181,4.97%)。经测序分析证实免疫组织化学H3.3阴性的病例中并无G34W突变。H3.3免疫组织化学结合测序分析,诊断GCTB总体阳性率可达95.03%。结论H3.3免疫组织化学可检测存在H3F3A G34W突变的GCTB,对其他罕见突变类型及野生型不具诊断价值。     

Kaposi样血管内皮细胞瘤5例临床病理分析

目的提高Kaposi样血管内皮细胞瘤(KHE)的诊断水平。方法回顾性分析我院近年来收治的5例KHE患者的临床及病理学资料。结果 KHE发病以婴幼儿为主(本组3例),病变均位于上肢皮肤及浅表软组织。肉眼观可为单个或多个结节状肿物,亦可见不到明确的瘤体,显微镜下肿瘤组织呈小叶状结构,见密集分布的梭形肿瘤细胞和筛状或裂隙样血管。4例有组织学或影像学证据显示骨破坏。免疫组织化学染色示5例CD31、CD34、Fli-1蛋白、平滑肌肌动蛋白(SMA)表达阳性,3例表达第Ⅷ因子,1例局灶性表达细胞角蛋白(CK)。1例随访1.5 a后复发。结论 KHE发病以婴幼儿为主,以皮肤及相应浅表软组织最多见。"肾小球"样区是KHE特征性表现,肿瘤细胞来源于内皮细胞,应注意与不同分化程度的血管相关的肿瘤相鉴别,特别是组织形态与临床特征与KHE有交叉的肿瘤或病变。     

美能注射液治疗泛发性湿疹临床疗效评价

目的观察美能注射液治疗泛发性湿疹的临床疗效。方法采用随机对照开放性研究方法,采用独立样本t检验和W ilcoxon两样本比较法分析实验数据。结果在研究人员整体评估、湿疹面积和严重度指数、瘙痒程度三个方面,治疗组疗效优于钙剂对照组。结论美能注射液可有效地治疗泛发性湿疹。     

中西医结合治疗痒疹86例

痒疹是一种好发于四肢伸侧的瘙痒性皮肤病。皮损为孤立的丘疹或结节性损害 ,愈后留下色素沉着斑。常伴有剧烈瘙痒 ,缠绵数月或数年而不愈 ,对患者的生活和工作颇有影响。近几年我们采用复方路路通洗剂 ,配合抗组织胺药物和谷维素治疗痒疹 86例 ,收效甚好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　门诊病人随机分为两组 ,中西医结合组 86例 ,男性 4 8例 ,女性 3 8例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,病程 1 /4～ 3年。对照组 3 0例 ,男性 2 0例 ,女性 1 0例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,病程 1 /4～ 3年。两组皮损均分布于四肢下伸侧或背部 ,皮损以丘疹结节为主 ,伴有抓痕…     

荨麻疹中肥大细胞电镜观察及其临床意义的探讨

本文用透射电镜观察了44例荨麻疹的皮损和胃粘膜中肥大细胞的超微结构。肥大细胞一般呈卵圆形或不规则形,大小不等约为10～30μm。肥大细胞有伪足样胞质突起,有的突起可长达20μm。胞质内肥大细胞颗粒呈圆形或椭圆形,每个颗粒直径约0.2～0.4μm,另外胞质中可见大小不等的空泡。皮损和胃粘膜中的肥大细胞形态未见明显差异。对荨麻疹中的肥大细胞超微结构改变及其临床意义进行了初步探讨。     

去分化釉质瘤1例

去分化釉质瘤（dedifferentiated adamantinoma,dDA）是一种罕见的骨内双向分化的恶性肿瘤。本文报道1例30岁男性,左尺骨肿物,镜下组织形态：大部分区域呈高级别肉瘤,形态多样,包括骨肉瘤、未分化肉瘤、软骨肉瘤样等;局灶呈经典型釉质瘤,稀疏的束状或编织状排列的梭形细胞间质内散在分布条索状及小管状...     

磨削术的临床应用(附60例病例报告)

皮肤磨削术是通过手术磨削的方法,以消退面部疤痕损害、粉尘染色、色素痣及面部良性肿瘤等皮肤病,此法既能治疗疾病又兼有整容目的。我科一年来对60例面部皮肤病进行磨削术治疗和随访,现总结如下:     

骨尤因肉瘤中分化抑制因子Id2的表达及意义

目的探讨分化抑制因子2(inhibitor of differentiation 2,Id2)在骨尤因肉瘤中的表达及其与细胞周期相关蛋白的关系。方法采用免疫组化En Vision法检测45例骨原发尤因肉瘤中Id2、c-Myc、Cyclin D1、p53、p16及p27的表达,分析Id2与骨尤因肉瘤临床病理特征及细胞周期蛋白表达的相关性。结果 45例骨尤因肉瘤中,Id2阳性率为88.9%,其中15例为强阳性(33.3%);c-Myc、Cyclin D1、p53、p16、p27阳性率分别为66.7%、71.1%、20.0%、35.6%、28.9%。Id2强阳性与p27表达呈负相关关系(P<0.05)。获得随访24例,其中16例死亡,1例肺转移,7例无瘤生存,死亡及肺转移病例中Id2强阳性占41.2%,明显高于无进展存活病例14.3%。结论 Id2在骨尤因肉瘤中广泛表达,其强阳性与细胞周期蛋白p27表达相关,Id2/p27通路可能在尤因肉瘤的发生、发展中起重要作用。Id2强阳性患者可能预后较差。     

合并病理性骨折的上肢骨肿瘤穿刺活检结果分析

目的:分析合并病理性骨折的上肢骨肿瘤穿刺活检结果 ,对可能的影响因素进行分析。方法 :分析2015年1月至2019年12月收治的合并病理性骨折的上肢骨肿瘤患者,入选标准为患者行穿刺活检并接受了最终手术治疗,获得了穿刺活检及术后2次病理检查。符合入选标准的共77例,男55例,女22例;年龄5~88岁,中位年龄27岁;肿瘤位于肱骨67例,桡骨8例,尺骨2例。穿刺活检与最终诊断的疾病性质(良恶性)、诊断病名均一致为“正确”,疾病性质正确而诊断病名不一致则为“支持”,穿刺活检诊断的疾病性质错误则定为诊断“错误”。分析穿刺活检的准确性和影响因素。结果:穿刺活检正确63例(81.8%),支持14例(18.2%),错误0例。将患者的性别、年龄、部位、骨折是否移位、肿瘤的骨破坏类型(成骨或溶骨)、有无软组织肿块、病灶内有无液性区域对穿刺活检正确性的影响进行统计学分析,肿瘤有软组织肿块时穿刺活检正确率显著提高(P0.05),病灶内有液性区域时正确率下降(P0.05)。结论:穿刺活检对合并病理性骨折的上肢骨肿瘤诊断准确性高,活检取材时选择有软组织肿块区域能提高诊断准确性。