患者对抗结核板式组合药物治疗的依从性及其影响因素

目的探讨结核病患者对抗结核板式组合药物治疗的依从性及其影响因素。方法对使用抗结核板式组合药物治疗并愿意配合研究的707例肺结核患者进行问卷调查,统计和分析其依从性情况和影响因素。结果依从性差不能规则服药者占13.3%。单因素分析显示,患者不同年龄、文化程度、对结核病知识知晓度、病情轻重和有无不良反应发生的治疗依从性差异有统计学意义(P0.5);多因素非条件logistic回归结果表明,年龄越大、对结核病知识知晓度越低、不良反应越重的患者服用抗结核板式组合药物治疗的依从性越差。结论高龄、低结核病知识知晓情况、药物不良反应是影响依从性的危险因素,建议在治疗过程中应采取个体化化疗方案以提高患者服药依从性。     

锁骨肿瘤行锁骨部分或全部切除对患者肩关节功能评价

目的本研究旨在探讨骨肿瘤患者接受全部或部分锁骨切除后,上肢功能状况及肩关节活动度状况。方法本研究共纳入9例锁骨肿瘤在我院接受全部或部分锁骨切除术。回顾分析患者的肿瘤学结果及肩关节功能。功能评分采用MSTS评分,ASES评分及UCLA评分系统及肩关节活动度。比较患者双侧肩关节功能及活动度的差异,分析原因及对患者的影响。结果平均随访时间17.6(6~44)个月,1例软骨肉瘤患者术后14个月出现局部软组织复发,接受第二次手术。二次术后16个月再次出现复发,行第三次切除手术。术后14个月,患者肺转移,局部无复发。1例骨肉瘤,术后3个月出现肺转移,局部无复发。其它7例随访时均未出现复发或转移。9例患侧上肢平均MSTS评分(94.6±2.1)%(80%~100%),健侧上肢为100%,差异有统计学意义。患侧肩关节平均ASES评分为(96.9±1.2)%(92.8%~100%),健侧为(99.2±0.8)%(92.8%~100%),两侧差异无统计学意义。患侧的UCLA评分为(33.1±0.8)(29~35),健侧为(34.8±0.2)(33~35),两侧差异有统计学意义。患者的肩关节活动度基本满意,患侧与健侧各方向活动度差异无统计学意义。结论锁骨切除术可作为锁骨肿瘤患者的一种有效术式,切除后患侧肩关节功能及活动度较对侧稍差,但MSTS评分,ASES评分及UCLA评分均达优良功能,可满足患者的日常功能需求。     

应用前侧皮瓣的半骨盆截肢术

 目的 探讨应用前方带股血管蒂的股四头肌肌皮瓣覆盖臀后部创面的半骨盆截肢术(前侧皮瓣半骨盆截肢术)的手术适应证、手术方法、患者预后和并发症情况。方法 自2009年4月至2010年10月,北京积水潭医院骨肿瘤科对10例患者采用前侧皮瓣半骨盆截肢术,男9例,女1例;年龄30~62岁,平均45岁。软骨肉瘤7例、上皮样肉瘤1例、多形性脂肪肉瘤1例、梭形细胞肉瘤1例。结果 9例患者获得随访,随访时间12~30个月,平均21.5个月。术后仅1例出现轻度皮缘坏死,无伤口感染者。局部复发3例(33.3%),2例软骨肉瘤、1例上皮样肉瘤。死亡3例(33.3%),包括复发的2例、另1例软组织脂肪肉瘤患者因肺转移死亡;1例复发患者带瘤存活;2例患者肺转移带瘤存活;余3例未见复发和转移。结论 前侧皮瓣半骨盆截肢术适用于：(1)臀后部软组织肿块侵及皮肤皮下或反应区到达皮下;(2)骨盆恶性肿瘤复发需行半骨盆截肢,原手术切口污染臀部软组织,无法使用常规后侧皮瓣;(3)臀部皮肤软组织因放疗等原因影响后侧皮瓣血运。此手术的必要条件是髂外血管到股血管通畅良好,可顺利游离且不在肿瘤反应区内。适应证明确的情况下,前侧皮瓣覆盖较常规后侧半骨盆截肢更便于操作和覆盖,便于获得更好的外科边界,术后并发症少。     

结核分枝杆菌耐药性分子机制研究现状

全球结核病疫情回升的主要原因之一在于耐药结核杆菌的出现以及耐药结核病的传播,耐药性结核病特别是耐多药结核病的危害大、疗效差、费用高,严重影响了结核病的控制效果。近年来,国内外学者对不同药物耐药性进行了深入研究,本文就近年来抗结核一、二线药物耐药性分子机机制研究现状进行综述。     

2001～2009年淮安市肺结核病发现与治疗转归

目的分析淮安市肺结核患者发现与治疗转归情况,为下一步开展防治工作提供依据。方法对2001～2009年淮安市结核病控制项目季度、年报表进行分析。结果截止2009年底,全市共发现活动性肺结核患者30175例,新发涂阳患者11859例,占39．30％;2005年之前,活动性肺结核和新发涂阳肺结核登记率呈增高趋势,2006年之后逐渐下降;新发涂阳肺结核平均治愈率达92．29％。结论实施DOTS以来,淮安市肺结核病人发现和治疗管理水平不断提高,结核病控制效果显著。     

KF-200型X线机曝光时间控制限时电路改装

1故障现象按下手闸,旋转阳极工作正常;曝光预备继电器工作正常;曝光继电器SC不能工作;摄片无法进行。2故障分析处理经检查发现曝光时间控制限时器不能工作。本机限时器属老式钟表式限时器,可靠性差,曝光时间精确度不足。我们决定采用JSB-23型半导体限时器来代替。JSB-23半导体限时器采用2套RC延时电路构成限时工作,其中,主控回路整定时间共有23档,由另一副控回路对主控回路实行分段保护,当主控回路失灵,对执行继电器失去控制时,由副控回路保护被控线路,因而具有很高的可靠性和限时精确度。我们根据原理设计电路如图1所示。按图1接好线路…     

谈本科护理专业解剖学教学

在本科护理学专业解剖学的教学中,面临着改变教学模式与教学内容、提高学生对现代护理的认识、培养学习兴趣与提高综合素质等问题,因此,加强本科护理专业解剖学教学能更好地适应现代护理学的发展与要求.     

SII预测恶性实体肿瘤预后的研究进展

2014年至今,国内外的很多研究表明,SII在很多实体肿瘤患者的临床预后中存在预测价值。因SII能通过简单的血常规结果计算而来,故该项指标易于在各级医院推广,以指导医生对新诊断的实体肿瘤患者的治疗选择和预后判断。我们就SII和恶性实体肿瘤相关文献做一综述,为进一步开展SII相关的临床研究提供可行性,希望能找到一个合适的SII临界值来预测老年恶性实体肿瘤患者的预后以指导临床实践。     

齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床观察

目的：比较齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效与安全性。方法选取该院住院治疗的47例首发精神分裂症患者,将其分为齐拉西酮组和奥氮平组,分别给予相应的治疗,共持续6周,分别观察比较两组患者疗效及不良反应。结果治疗6周后两组的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分和临床总体印象量表病情严重程度项（CGI-S）评分均较治疗前显著改善（P＜0．05）,奥氮平组对糖脂代谢的影响显著大于齐拉西酮组（P＜0．05）,两组均未发生严重不良反应,齐拉西酮组震颤发生率高于奥氮平组（P＜0．05）。结论齐拉西酮和奥氮平均能有效地缓解首发精神分裂症的症状,奥氮平对于糖脂代谢的影响较大,而齐拉西酮更易发生锥体外系反应。     

板式抗结核组合药物不良反应调查

目的调查板式抗结核组合药物的不良反应情况。方法淮安市结核病防治机构收治活动性肺结核患者707例,均采用板式抗结核组合药物治疗,用药后观察不良反应发生情况。根据研究对象服药后是否发生不良反应分成两组,回顾性分析两组患者的资料,对比两组在性别、年龄、体质量、有无并发症、初复治情况等方面的差异。结果采用板式抗结核组合药物治疗后不良反应包括胃肠道不适、肝功能损害、皮肤过敏、关节疼痛等,发生率为33.0%(233/707)。80.7%(188/233)的不良反应发生在治疗强化期,与未发生不良反应组相比,发生不良反应组年龄较大、体质量较轻、并发症患者比例较大(P0.05)。结论板式抗结核组合药物治疗肺结核在起到良好的抗结核疗效,同时不良反应也较多,尤其是在抗结核治疗的强化期。患者年龄、体质量及并发症与不良反应的发生存在一定的相关性,在治疗过程中应引起重视。