激光皱缩法在囊胚玻璃化冷冻中的应用价值

目的：探讨激光打孔使囊胚腔皱缩在体外受精周期囊胚玻璃化冷冻中的应用价值。方法：将常规取卵后第3日移植、冷冻后剩余的形态学评分较差的胚胎发育而来的囊胚,采用或不采用激光打孔使囊胚腔皱缩后冷冻。分析606例解冻囊胚周期,比较采用和未采用激光皱缩2种方法冻存囊胚的效率,分析激光皱缩在囊胚玻璃化冷冻中的价值。结果：激光皱缩组解冻247例,4例（1．62％）取消移植,移植243例;未皱缩组359例,24例（6．69％）取消移植,移植335例。移植患者的年龄、不孕原因、排卵日内膜厚度、平均移植胚胎数组间均无统计学差异（P〉0．05）。激光皱缩组冻融取消率和流产率均显著低于非皱缩组（P〈0．05）,生化妊娠率（45．68％vs35．82％）、种植率（22．54％vs16．56％）和继续妊娠率（87．50％vs75．56％）显著高于非皱缩组（P〈0．05）,临床妊娠率激光皱缩组略高于非皱缩组（32．92％Ⅷ26．87％）,但无统计学差异（P〉0．05）。结论：囊胚冷冻前采用激光打孔皱缩可提高解冻后的胚胎存活率,并能显著降低流产率。     

自体血清体外成熟培养液卵胞浆优化在首次ICSI治疗中的应用

目的：探讨自体血清体外成熟培养（IVM）液卵胞浆优化对首次行胞浆内单精子注射（ICSI）助孕患者的应用价值。方法：选择2017年1月—2018年7月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心（我中心）首次行ICSI助孕的不孕症患者共1 074例，根据取卵日有无采用自体血清配制的IVM液培养设为血培组（819例）和非血培组（255例）。血培组取卵后IVM培养2～4 h行ICSI授精，非血培组取卵后在常规受精液中培养2～4 h行ICSI授精。比较2组患者的一般情况、胚胎发育情况和临床结局。结果：2组患者的年龄、不孕时间、体质量指数（BMI）、基础卵泡刺激素（FSH）和基础黄体生成激素（LH）水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。血培组患者的获卵数、受精率、囊胚形成率稍高于非血培组，非血培组的优质囊胚率稍高于血培组，但是差异均无统计学意义（均P＞0.05）。血培组中47例、非血培组中22例行新鲜周期胚胎移植。2组患者新鲜移植周期的年龄、基础FSH水平、hCG日子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床妊娠率、周期取消率和胚胎种植率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），血培组流产率显著降低（6.25% vs. 36.36%）、活产/继续妊娠率显著增加（93.75% vs. 63.64%），差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：对于常规首次行ICSI助孕的患者，采用自体血清短时间培养与常规受精液培养相比可降低流产率，改善妊娠结局。     

多囊卵巢综合征不孕症人工授精失败的危险因素Logistic回归分析

目的应用Logistic回归分析法分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者人工授精(IUI)失败的危险因素。方法选取2014年1月至2017年7月安徽医科大学第一附属医院诊治的100例经IUI治疗的PCOS不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。共146个IUI治疗周期,根据IUI成功与失败将其分为成功组(20例)和失败组(80例),应用单因素和多因素Logistic回归分析法明确影响IUI失败的相关因素。结果 100例PCOS不孕症患者共接受146个IUI治疗周期,其中临床妊娠20例,临床妊娠率为20.00%(20/100),周期妊娠率15.07%(22/146);2组女性年龄、糖尿病、促排卵方案、授精时期、宫颈糜烂,男性精液液化异常构成比差异无统计学意义(P0.05),失败组女性BMI≥25 kg/m~2、高雄激素血症、1个优势卵泡、盆腔粘连、子宫内膜厚度≤7 mm,男性异常形态精子占比≥95%、处理后精子密度2×10~6/mL、A+B级精子回收率20%的构成比与成功组比较显著较高,差异具有统计学意义(P0.05),且经Logistic回归分析证实均是导致PCOS不孕症患者IUI失败的独立危险因素(OR=3.259、2.808、4.579、1.370、2.423、2.112、1.935、1.256,P=0.001、0.005、0.000、0.013、0.005、0.006、0.010、0.022)。结论导致POCS不孕症患者IUI失败的危险因素较多,提示临床需高度重视并给予针对性预防措施提高IUI成功率。     

脐带绕颈与胎儿窘迫关系分析

目的 探讨脐带绕颈与胎儿窘迫的关系。方法 分析７５３例脐带绕颈胎儿的临床资料。结果 脐带绕颈发生率为２８．４５％，其中胎儿窘迫占２５．６９％。结论 脐带绕颈引起胎儿窘迫，绕颈周数越多，发生率越高。产前行Ｂ超及胎儿监护检查，可提高其诊断率，降低围产儿病死率。     

子宫畸形合并妊娠4l例临床分析

<正>子宫畸形可以造成不孕、流产.妊娠晚期易并发胎位异常、胎膜早破、早产等并发症.手术产率及围产儿死亡率较高.为此笔者总结本院1987年1月~1996年12月子宫畸形合并妊娠41例,现报告如下.临床资料一、一般资料1．1987年1月~1996年12月,本院分娩总数14070例,其中子宫畸形合并妊娠分娩41例(畸形组),发生率为0.29%.年龄20~32岁,平均27岁.2．41例子宫畸形中,双子宫11例,鞍形子宫9例,双角子宫7例,纵隔子宫8例,单角子宫5例,残角子宫1例.41例中产前作出诊断13例,占31.70%.其它为剖宫产术中或阴道分娩后官腔探查时发现.选取畸形子宫孕妇前后各一个正常子宫孕妇为对照组共82例.两组资料行x~2检验.     

不同类型卵泡刺激素在IVF/ICSI助孕人群中的疗效分析

目的分析3种不同类型卵泡刺激素(FSH)在IVF/ICSI助孕人群中的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月就诊于我中心行首次IVF/ICSI助孕的2456个周期的临床资料。根据FSH类型分为三组:进口重组FSH组(进口rFSH组,n=1445)、国产重组FSH组(国产rFSH组,n=455)、国产尿源性FSH组(国产uFSH组,n=556)。对控制性促排卵结局、促排卵费用及胚胎移植结局进行比较。结果(1)三组间患者基础资料(年龄、BMI、FSH水平、IVF比例、长方案比例、原发性不孕比例)均无统计学差异(P>0.05);(2)三组间Gn启动剂量及Gn总剂量(国产uFSH组>国产rFSH组>进口rFSH组)、可移植囊胚数(国产rFSH组>进口rFSH组>国产uFSH组)及囊胚形成率(国产rFSH组>国产uFSH组>进口rFSH组)均有统计学差异(P<0.05);进口及国产rFSH组的获卵数、MⅡ数及2PN数均显著高于国产uFSH组(P<0.05);三组间Gn天数、卵子成熟率、2PN受精率、HCG日内膜厚度、周期取消率、中重度OHSS率、新鲜及冻融周期着床率、临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05);(3)三组间Gn总费用及每囊胚费用(进口rFSH组>国产rFSH组>国产uFSH组)均有统计学差异(P<0.05),进口rFSH组每卵费用显著高于国产rFSH组及国产uFSH组(P<0.05)。结论rFSH(进口及国产)拥有优于uFSH的促排卵效果,但劣于uFSH的经济效益;不同FSH类型的临床妊娠率无统计学差异。     

育龄新婚夫妇日间嗜睡与抑郁症状的关联的主客体互倚模型分析

目的 了解安徽省育龄夫妇日间嗜睡与抑郁症状现况,并探讨两者之间的关系。方法 依托育龄夫妇生殖健康-安徽队列（RHCC-AC）子队列新婚夫妇队列开展,在安徽省南部、中部和北部地区共15个区县妇幼保健计划生育服务中心招募夫妇共33 483对,其中夫妇双方问卷均收集的共32 301对。本研究排除纳入时已怀孕的7 541对夫妇,重要信息缺失的517对夫妇,将未怀孕的24 232对夫妇纳入分析,描述夫妇双方一般情况、日间嗜睡状况和抑郁症状检出情况。通过主客体互倚模型,分析夫妇双方日间嗜睡和抑郁症状之间的关联。结果 安徽省育龄夫妇中男性轻度及中度日间嗜睡、重度日间嗜睡的检出率分别为24.4%、3.8%,女性的检出率分别为28.7%、5.5%。男性轻度及中度抑郁症状、重度抑郁症状的检出率分别为16.1%、2.9%,女性分别为19.8%、4.7%。Pearson相关分析显示,女方的日间嗜睡评分与自身及男方的抑郁症状评分均成正相关,与男方的日间嗜睡评分也呈正相关,男方的嗜睡程度与本身及女方的抑郁程度也均成正相关;此外,女方的抑郁程度与男方的抑郁程度呈正相关。广义线性回归模型分析显示男女双方抑郁症状变化程...     

不同年龄段患者基础FSH/LH比值对IVF/ICSI-ET临床结局的预测价值

目的 探讨患者基础卵泡刺激素/基础黄体生成素(FSH/LH)比值对体外授精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)过程中获卵总数、优质胚胎的获得和临床结局的预测价值.方法 回顾性分析因单纯输卵管因素或男方因素行IVF/ICSI-ET(长方案)助孕并行新鲜胚胎移植的1629例患者的病历资料,根据患者的年龄和FSH/LH比值分为A、B、C共3组,A组:年龄<30岁(A1亚组:FSH/LH<2,n=452;A2亚组:FSH/LH≥2,n=144);B组:年龄30~35岁(B1亚组:FSH/LH<2,n=551;B2亚组:FSH/LH≥2,n=240);C组:年龄36~40岁(C1亚组:FSH/LH<2,n=148;C2亚组:FSH/LH≥2,n=94).比较各年龄段亚组患者控制性超促排卵(COH)结果以及IVF结局.结果 A组中,A1亚组的促性腺激素(Gn)用量明显低于A2亚组,差异有统计学意义(P<0.05);A1亚组的获卵数和优质胚胎数明显高于A2亚组,差异有统计学意义(P<0.05).B组中,B1亚组的获卵数明显低于B2亚组,差异有统计学意义(P<0.05).C组中,C1亚组和C2亚组在获卵数和优质胚胎数之间差异也具有统计学意义(P<0.05).A、B、C 3组各亚组在患者的妊娠率、流产率差异均无统计学意义.结论 基础FSH/LH比值可以作为判断不同年龄段患者COH结果的重要指标,但却不能单独预测IVF/ICSI-ET临床结局.     

TCIS和TCRS两种术式治疗部分子宫纵隔疗效对比

目的 探讨经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切开术(TCIS)和经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对部分子宫纵隔患者生殖预后改善情况.方法 比较TCIS组(n=40)和TCRS组(n=40)部分子宫纵隔患者一般资料及术中情况、术后并发症(包括残隔、宫腔粘连、内膜上皮化不满意)及生殖预后随访结果.结果 TCIS组手术所需时间、术中出血量及术后并发症发生率明显低于TCRS组,差异有统计学意义(P<0.05),TCIS组术后分娩率高于TCRS组,且足月分娩率明显高于TCRS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCIS与TCRS相比可减少部分子宫纵隔的手术时间及术中出血量,降低术后并发症,提高足月分娩率.