子宫乳头状浆液性癌29例临床病理分析

目的 通过对子宫乳头状浆液性癌(UPSC)临床病理特征的分析,探讨合理的治疗方法.方法 回顾性研究1994年1月至2006年9月中国医学科学院肿瘤医院收治的29例UPSC.结果 29例中,3例单纯放疗,5例外院手术.全面手术分期21例,其中Ⅲ、Ⅳ期患者占81.0%(17/21).术前诊刮确诊率:47.6%,术后病理纯型占69.2%,混合型占26.9%,息肉型占3.8%,深肌层浸润占45.0%(9/21),腹膜后淋巴结转移率56.3%(9/16),大网膜转移率33.3%(4/12).92.3%(24/26)的患者术后接受化疗,34.6%(9/26)的患者术后接受化疗+放疗.Ⅲ期、Ⅳ<,B>期3年总存活率分别为64.8%、53.3%,5年总存活率分别为43.2%、0.单因素分析显示腹膜后淋巴结转移(P=0.014)、术中残存肿瘤(P=0.013)、辅助术后放疗(P=0.021)与预后有关,多因素分析显示仅术中残存肿瘤与预后有关(P=0.042).结论 子宫乳头状浆液性癌恶性程度高,预后差,诊断时晚期病例占大多数,强调手术应行全面的分期和最大限度的减瘤术,术后放疗可改善预后.     

我院图书馆的数字化信息服务

医院图书馆担负着向医院医教研人员提供优质、快捷信息服务的任务，而在信息技术日新月异的今天，其所提供的信息服务亦逐步向数字化、网络化发展。如何实现医院图书馆的数字化信息服务，为医务人员提供内容丰富、形式多样的电子信息资源，是医院图书馆工作者面临的课题。我院图书馆依托医院计算机网络开展了数字化信息服务。     

充分利用网络资源 做好医学信息服务

随着“军字一号”工程在全军医院建立和展开，各医院都建设了覆盖全院医疗和办公区域的计算机网络，有的还延伸到医院内的住宅区，这是一条高效的院内信息高速公路，为此，我院构建了医院Intranet，为医务人员提供全方位的医学信息服务，本介绍了我院在网上开展的项目，步骤，方法，探讨在开展过程中遇到的问题，解决办法以及作的体会。     

子宫肉瘤放射治疗的临床观察

目的　观察子宫肉瘤对手术后辅助放射治疗（放疗）的疗效,及原发肿瘤或复发肿瘤对放疗的反应。方法　回顾分析我院1960年5月～1999年6月收治的子宫肉瘤102例,其中单纯手术组45例,手术+放疗组29例,单纯放疗组4例,复发肿瘤放疗组24例。结果　5年生存率,单纯手术组为56.7%,手术+放疗组为58.6%,两组比较,差异无显著性（P>0.05）。局部复发率,单纯手术组为42.2%,手术+放疗组为20.7%,两组比较,差异有显著性（P<0.05）。单纯放疗组4例中有3例肿瘤完全消失,其中1例生存时间达36个月,另2例于放疗后9个月和11个月死于远处转移。复发肿瘤放疗组有效率达50.0%。放射敏感性依次为子宫内膜间质肉瘤、子宫恶性苗勒管混合瘤、子宫平滑肌肉瘤。结论　子宫肉瘤手术后放疗可明显减少盆腔复发,放疗应作为子宫肉瘤综合治疗的一部分。     

子宫内膜癌手术病理分期的临床意义

目的 探讨子宫内膜癌手术病理分期的临床意义。方法 对我院1995年1月至1999年12月间初治为手术治疗的96例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析,术前采用临床分期术后采用手术病理分期,对这两种分期方法进行比较。结果 两种分期不符合率为45．8％（44／96）,其中临床Ⅰ期为24．0％（12／50）,Ⅱ期76．9％（30／39）,Ⅲ期为5例中2例。盆腔淋巴结转移率为10．3％（8／78）,其中临床Ⅰb期为16例中1例,Ⅱ期14．7％（5／34）。子宫外盆腔转移率14．6％（14／96）,其中临床Ⅰb期为19例中2例,Ⅱ期23．1％（9／39）。卵巢转移率9．4％（9／96）,其中临床Ⅰa期为9．7％（3／31）,Ⅱ期为10．3％（4／39）。腹腔冲洗液细胞学阳性率为7．9％（7／89）,其中临床Ⅰ期为4．0％（2／50）,Ⅱ期为10．3％（4／39）。大网膜转移率5．2％（5／96）,阑尾转移率2．1％（2／96）。经单因素分析,临床分期、子宫肌层浸润深度、病理分级和组织学类型均与盆腹腔转移有关（P＜0．01,0．05）。经多因素相关分析,前3个因素间比较,差异有显著性（P＜0．05）。结论 手术病理分期较临床分期准确,临床分期尤其是临床Ⅱ期的误差率较高,临床处理上应予重视。子宫内膜癌盆腹腔转移与临床分期、子宫肌层浸润深度、病理分级密切相关。手术病理分期能客观判断预后,并指导治疗。Ⅲ     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素(速避林)治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法64例不稳定型心绞痛(UP)病人随机分成治疗组与对照组。对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,用低分子肝素(速避林)0.4mL皮下注射,2次/d,共7d。观察患者心绞痛,心电图心肌缺血改善情况及心肌梗死或死亡情况。结果低分子肝素组的心绞痛,心肌缺血的改善率明显高于对照组(P<0.05);而心肌梗死率明显低与对照组(P<0.05)。结论低分子肝素能较好地控制不稳定型心绞痛的发作,预防AMI的发生,且无明显毒副作用,值得推广应用。     

2种添加配方奶的喂养方式对新生儿乳头错觉的影响

目的探讨2种添加配方奶的喂养方式对新生几乳头错觉的影响。方法将出生3d内的80例新生儿分为2组：观察组（40例）新生几用瓶喂养,对照组（40例）新生儿用勺喂养;比较新生儿产生乳头错觉的情况。结果新生儿产生乳头错觉方面观察组低于对照组（P〈0．000）。结论用瓶喂养优于用勺喂养,产生乳头错觉低,可促进母乳喂养,有利于新生儿健康的生长发育。     

卡托普利与苯那普利治疗高血压及逆转左室肥厚的临床研究

目的 探讨卡托普利与苯那普利治疗高血压及逆转左室肥厚的作用。方法 分别对３２例用卡托普利的高血压病人及３６例用苯那普利的高血压病人行６个月的治疗,观测血压及心脏超声指数,比较治疗前后指标的变化。结果 两组经治疗后均有血压下降及室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌重量的缩小。结论 两种药均有逆转左室肥厚的作用。     

宫腔镜在诊断子宫内膜癌及癌前病变中的价值

目的 探讨宫腔镜检查对子宫内膜癌和子宫内膜癌前病变的诊断价值。方法 回顾分析1994年4月至1999年2月206例具有临床症状伴子宫内膜癌高危因素行宫腔镜检查病列。结果 宫腔镜诊断子宫内膜癌及可疑癌37例（18.0%）,经病理证实为癌者22例（10.7%）,19例进行了手术,术后病理证实宫颈管受侵4例,未受侵15例,与之相比,手术前宫镜诊断符合率为94.7%。术中腹水细胞学检查15例,阴性13例,阳性1例,可疑1例。206例中经病理证实I～Ⅲ级非典型增生12例,而宫腔镜下诊断为可疑癌4例,增生4例,正常或萎缩子宫内膜3例,内膜结核1例。结论 宫腔镜检查直观病灶,准确活检,适用于早期诊断,同时明确病灶部位和范围,提高宫颈管受侵与否的诊断率,但是宫腔镜下难以区别各类型子宫内膜增生性质。     

先天性上睑下垂手术并发症40例临床分析

目的：探讨先天性上睑下垂手术并发症的发生原因。方法：对多种上睑下垂矫正术式术后并发症40例,进行了分析讨论。结果：对于各种程度的先天性上睑下垂,术前应定肌力,下垂量,上直肌功能,选择最适宜的手术方式和手术量。结果论：精确量化和精良的技术是预防各种并发症发生的关键。