去除感觉神经细胞体对突触长时程易化效应的影响

目的去除感觉神经细胞的体部,研究离体培养突触长时程易化效应的变化。方法体外培养多组由无脊椎海生动物海兔(Ap lysia)的感觉神经元(SN)和运动神经元(L7,MN)互相接触而形成的突触模型,培养到第4 d时,将部分感觉神经细胞体去除(SN/L7,-CB),其余仍保留细胞体部(SN/L7,+CB),应用5-HT处理上述突触模型,之后将处理后的模型继续培养,在此后24 h和48 h,分别检测去除和保留感觉神经细胞体突触模型的长时程易化(LTF)效应。结果在应用5-HT后24 h,去除胞体组突触的LTF明显高于保留胞体组;而在应用5-HT后48 h,去除细胞体组突触的LTF呈明显下降,与保留细胞体组无明显差异;应用5-HT后24 h和48 h保留感觉神经细胞体组突触的LTF水平无明显变化。结论去除感觉神经细胞体在较短的时程内(24 h)可以提高突触LTF表达水平,而这种高水平的LTF无法长时间维持(48 h),保留感觉神经细胞体突触的LTF在一定时程内(48 h)可以在一定水平上稳定表达。     

人重组胰岛素样生长因子-1对糖尿病大鼠肾脏的影响

目的观察人重组胰岛素样生长因子1(rhIGF-1)对糖尿病大鼠肾脏的影响。方法采用生化法、放射免疫法及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术等方法。结果(1)糖尿病治疗组24h尿白蛋白排泄率和尿量低于糖尿病对照组;(2)糖尿病对照组血清IGF-1含量、肾组织IGF-1含量及IGF-1信使核糖核酸(IGF-1mRNA)表达明显低于正常对照组;糖尿病治疗组血清IGF-1含量明显高于糖尿病对照组,肾组织IGF-1含量及IGF-1mRNA表达与糖尿病对照组无明显差异;(3)糖尿病对照组血清生长激素(GH)高于正常对照组,糖尿病治疗组血清GH低于糖尿病对照组;(4)电镜观察大鼠肾脏病理切片发现rhIGF-1对糖尿病大鼠肾脏损害有改善作用。结论小剂量外源性rhIGF-1不会加重糖尿病肾脏的损害     

子(癎)前期胎儿生长受限的危险因素分析

目的 探讨子(癎)前期中胎儿生长受限的危险因素.方法 1998年9月至2004年l0月复旦大学附属妇产科医院分娩的247例子摘前期单胎患者,按新生儿出生体重分为小于胎龄儿(SGA)组(47例)和非SGA组(200例).时两组中子痢前期监测指标和并发症进行分析,找出胎儿生长受限的危险因素.结果 (1)SGA组和非SGA组出生体重分别为(1717.6±457.3)g和(3012.3±838.9)g,两组中发病孕龄、分娩孕龄、子(癎)前期严重程度、1min Apgar评分差异有统计学意义(P＜0.05),年龄、病程、5min Apgar评分无明显差别(P＞0.05).(2)初步分析高血压、蛋白尿、眼底异常、低蛋白血症、脐血流改变、羊水过少是胎儿生长受限的影响因素(P＜0.05),而贫血、肌酐、血小板异常、丙氨酸转氨酶升高、胎盘异常、合并高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症(1CP)、糖尿病、肾脏疾病对胎儿生长发育无明显影响(P＞0.05).(3)进一步用逐步回归方法分析影响因素发现分娩孕龄(β=0.705,P＜0.05)、蛋白尿(β=0.206,P＜0.05)、羊水过少(β=0.127,P＜0.05)是新生儿出生体重的独立影响因素.结论 子(癎)前期中蛋白尿是胎儿生长受限的危险因素.     

胎儿肾上腺体积的三维超声测量

肾上腺是人体重要的内分泌器官,参与机体代谢、应激、血压维持、生长发育等多种生理过程.肾上腺在胎儿期同样有着极为重要的生理作用.胎儿分泌的肾上腺皮质激素具有促进胎肺及其他器官成熟的重要作用,同时又参与胎儿的应激反应及分娩发动的过程.     

超声心动图在胎儿心脏功能检查中的应用

超声检查是产前对胎儿检查的主要手段，超声心动图检查除了能够观察胎儿心脏结构异常外，还可以了解胎儿心脏功能方面的信息。一些妊娠合并症和并发症以及胎儿的异常，例如妊娠期糖尿病、胎儿生长受限（FOR）、双胎输血综合征、胎儿水肿等的情况下，胎儿的心脏功能都会受到一定的影响。胎儿心功能不全是胎儿宫内死亡的重要原因之一。     

甲状腺良性病变手术预防喉返神经损伤的方法

目的 探讨甲状腺良性病变手术喉返神经显露的方法.方法 回顾分析2243例甲状腺良性病变手术资料,对甲状腺良性病变不同病变位置、不同手术方法与喉返神经损伤的关系进行比较分析.结果 本组共发生喉返神经损伤68例(3.0%).其中显露喉返神经手术中,背侧组喉返神经损伤率为1.0%(1/97),位于其他部位组,无喉返神经损伤.喉返神经区域保护法手术中,背侧组喉返神经损伤率为7.6%(65/853),病变位于甲状腺其他部位组喉返神经损伤率为0.17%(2/1195).结论 甲状腺良性病变手术,对于病变位于背侧的结节或腺瘤、甲状腺再次手术以及术中发生声音改变者,应常规显露喉返神经,其他情况则采用喉返神经区域保护法.显露方法可采用侧方、上方及下方三种途径.     

正常妊娠分娩前后母胎凝血功能动态变化的研究

目的 探讨正常妊娠分娩前后母胎凝血功能改变及动态变化.方法 2005年6月至2006年8月在复旦大学附属妇产科医院等3家医院采用ELISA法检测40例正常妊娠妇女分娩前后母胎以及20例正常非妊娠妇女血浆中的组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白肽A(FPA)和D-二聚体水平.结果 正常妊娠妇女vWF、TFPI 和D-二聚体在分娩时、产后1d、5d均显著高于非妊娠妇女(P均＜0.01);妊娠妇女TF在分娩时(53.3±5.7)ng/L显著高于非妊娠妇女(38.7±3.0)ng/L(P＜0.05);妊娠妇女FPA在分娩时、产后1d、5d与非妊娠妇女比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).妊娠妇女分娩后的vWF和TF呈下降趋势,TFPI和D-二聚体呈上升趋势,FPA无明显变化(P均＞0.05).胎儿脐血TF(69.0±5.9)ng/L显著高于母血(56.2 ±5.7)ng/L(P＜0.01),脐血TFPI和vWF(41.7±3.8)μg/L和(871.4±119.0)U/L显著低于母血(93.4±4.9)μg/L和(2436.0 ±155.1)U/L(P均＜0.01).脐血FPA和D-二聚体低于母血,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常妊娠晚期孕妇抗凝功能和纤溶活性增高,保持着高水平的动态平衡.与母体的高凝状态相比,胎儿处于更明显的高凝状态.     

胎儿先天性心脏病产前超声筛查诊断模式的评价

目的 评价胎儿先天性心脏病产前超声筛查诊断模式.方法 收集2004年2月-2007年5月复旦大学附属妇产科医院产科在孕24周前行产前诊断的11 410例孕妇,应用超声筛查其11 544例胎儿的先天性心脏病发生情况.超声筛查切面包括四腔心切面、流出道切面(包括左室流出道+三血管切面),计算不同切面诊断先天性心脏病的敏感性及特异性,并随访胎儿预后.结果 (1)11 544例胎儿中,筛查出先天性心脏病48例,漏诊6例,先天性心脏病发生率为0.47%(54/11 544).(2)四腔心切面发现胎儿先天性心脏病33例,主要为室间隔缺损18例(其中9例合并锥干异常)、房室瓣膜异常6例及左、右心不对称9例.四腔心切面诊断先天性心脏病的敏感性为61.11%(33/54),特异性为99.98%(11 488/11 490).流出道切面诊断胎儿先天性心脏病15例,包括肺动脉闭锁1例,肺动脉瓣狭窄3例,大血管错位2例,肺动脉狭窄及大血管错位1例,法洛四联症6例,肺动脉狭窄2例.四腔心切面+流出道切面诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为B8.89%(48/54),特异性99.98%(11 488/11 490).(3)48例先天性心脏病胎儿中,有11例合并其他器官系统异常,另有11例行羊膜腔穿刺检查胎儿染色体,其中5例为21三体.结论 四腔心切面+流出道切面对胎儿先天性心脏病的产前超声筛查有较高的检出率,此产前超声筛查诊断模式在临床上诊断胎儿先天性心脏病切实可行.     

非选择妊娠妇女人群中唐氏综合征的筛选

唐氏综合征是人类最常见的染色体畸形,约1/2～1/3的胎儿无超声可识别的异常。唐氏综合征的出生前诊断一直是产前诊断的一个难点。目前临床上常用的筛选方法包括:血清学筛查(妊娠早、中期)、超声筛查,根据筛查结果计算出胎儿唐氏综合征的危险度,根据危险度的高低决定是否行羊膜腔穿刺进行胎儿染色体检查。非侵入性产前诊断尚处于实验室阶段。     

胎儿宫内生长迟缓患者脐动脉波形异常与胎盘病理改变的关系

目的　探讨胎儿宫内生长迟缓（IUGR）患者胎儿脐动脉波形异常与胎盘重量、体积及各级绒毛血管数量的关系。方法　选择分娩前1周内,患IUGR或B超检查有胎儿脐动脉波形异常的患者40例,分为脐动脉波形异常伴IUGR10例为研究组;脐动脉波形异常不伴IUGR（AN）;脐动脉波形正常伴IUGR（NA）,脐动脉波形正常不伴IUGR（NN）各10例为对照组。用免疫组织化学SP法,检测以上各组胎盘干血管中α-平滑肌肌动蛋白（α-smoothmuscleactin,α-SMA）表达,以确定各级绒毛和各级血管,比较研究组和各对照组间胎盘重量、体积大小、各级绒毛及血管数量。结果　（1）研究组胎盘重量、体积分别为（283.40±23.82)g及（234.60±52.08)cm