ICU呼吸机撤机困难原因分析及对策

目的:研究ICU机械通气患者撤机困难原因及对策。方法:选择2007年1月～10月入住ICU机械通气患者158例,根据临床撤机结果分为成功组(137例)和失败组(21例),探讨撤机困难的原因。结果:137例撤机成功,平均上机时间(2±0.5)天,21例撤机失败,16例死亡,最长上机时间87天。结论:ICU机械通气患者撤机时应选择最佳撤机时机,针对实际情况采用不同的撤机方式。     

中国北方汉族人群人类白细胞抗原-DQA1及-DQB1基因第二外显子多态性与扩张型心肌病遗传易感性研究

目的:研究人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-DQA1,HLA-DQB1基因第二外显子多态性与我国北方汉族人群特发性扩张型心肌病(idiopathic dilated cardiomyopathy,IDC)的相关性及连锁关系。探讨特发性扩张型心肌病发病的免疫学机制及遗传易感性。 方法:采用聚合酶链反应-序列特异性引物法对68例特发性扩张型心肌病患者和15例特发性扩张型心肌病家系成员(n=83,IDC组)及100名健康个体(正常对照组)行HLA-DQA1,HLA-DQB1第二外显子基因分型;IDC组均接受超声心动图检测射血分数并据此分层:射血分数0.35-0.5者(n=21),射血分数0.15-0.34者(n=36)及<0.15者(n=26)。 结果:HLA-DQA1*0501基因和HLA-DQB1*0303基因频率在IDC组明显高于正常对照组。且该趋势随射血分数降低而愈趋明显,表现为HLA-DQA1*0501及HLA-DQB1*0303基因型在射血分数<0.15(阳性基因数分别为41和21)的特发性扩张型心肌病患者中分布高于射血分数≥0.15(阳性基因数分别为27和15)者。IDC组HLA-DQA1*0201基因频率和HLA-DQB1*0502、*0504基因频率明显低于正常对照组(P<0.05)。HLA-DQA1,HLA-DQB1基因与特发性扩张型心肌病家系连锁分析Lod值<1。 结论:HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*0303与我国北方汉族特发性扩张型心肌病患者遗传易感性相关;而HLA-DQA1*     

血浆同型半胱氨酸和脂蛋白（a）与冠心病的相关性研究

目的：探讨冠心病与血浆同型半胱氨酸（HCY）及脂蛋白（a）[LP（a）]的关系。方法：测定冠心病患者血浆HCY及LP（a）水平,并进行分析。结果：冠心病患者血浆HCY及LP（a）水平均较对照组高,且急性心肌梗塞（AMI）〉不稳定型心绞痛（UAP）〉稳定型心绞痛（SAP）。结论：血浆HCY及LP（a）分别是冠心病的独立危险因素,与冠状动脉的病变程度密切相关。     

低血糖昏迷并严重代谢性酸中毒死亡1例

糖尿病患者在降糖治疗过程中，发生低血糖反应或昏迷的现象临床常见，但并发严重代谢性酸中毒致死亡者临床少见，现将中国人民解放军第285医院收治的1例报告如下。     

脑卒中后偏瘫患者下肢误用形成因素研究

目的：对脑卒中后偏瘫病人下肢误用形成因素进行分析研究。方法：采用对卒中病人定期回访、健康咨询的的形式进行。并将病人分为康复训练组和非康复训练组进行观察，并对康复时间的长短，地域的不同以及有无陪护做了相关研究。结果：坚持康复训练组误用比例明显小于非康复训练组；坚持康复由训练的时间越长，误用的比例越小；距离城镇康复医疗点越远发生误用的比例越大；有专人陪护组误用比例明显小于无专人陪护组。结论：脑卒中患者迫切需要全面持续的康复训练，加大康复医疗范围，增加康复治疗人员的培养，加大康复治疗的宣教力度迫在眉睫。     

腹腔镜手术的感染控制

[目的]总结腹腔镜手术的感染控制措施.[方法]回顾性分析我院在腹腔镜手术中的医院感染控制工作.[结果]经采取积极的感染控制措施,无一例发生感染.[结论]加强腹腔镜手术的感染控制是手术成功的重要保证.     

风险预警机制在骨科围手术期护理中的应用

目的 探讨骨科围手术期护理风险预警机制的构成与建立,为规避护理风险提出有效的干预措施.方法 将2010年5月至2012年5月在河北省唐山市第二医院接受四肢骨折手术治疗的526例患者完全随机分为2组,各263例.对照组按传统的骨科手术护理常规进行护理,而试验组则根据“风险预警机制”的护理程序设计质量管理方案.利用SPSS 12.0统计软件对2组的术后护理质量评估因子进行统计对比.结果 试验组在术后患者认知良好、配合治疗、生活自理良好、发生护理不良事件、护理投诉等评估因子方面均优于对照组[分别为77.6％(204/263)比27.8％(73/263),80.6％(212/263)比22.8％(60/263),74.9％(197/263)比30.8％(60/263),0比1.1％(3/263),0比0.4％(1/263)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 建立风险预警机制是保证骨科患者围手术期护理安全的重要环节,能够有效规避护理风险,控制护理意外事件的发生,减少护患矛盾和医疗纠纷,构建和谐医患关系,提高住院患者的满意度.     

国内导乐陪伴分娩现状

导乐陪伴分娩可以帮助母亲安全、幸福地将一个新生命带到世上来，保障母婴安全，保护、支持、促进自然分娩。虽然目前国内导乐陪产已很普遍，但仍没有规范的陪产流程。     

两种驱虫药治疗华支睾吸虫病的疗效比较

目的比较阿苯达唑咀嚼片和吡喹酮两组药物治疗华支睾吸虫病的疗效和副作用,为我市开展华支睾吸虫病的群防群治工作选择高效、安全的药物。方法分别应用以上两组药物治疗华支睾吸虫阳性者,治毕1个月以改良加藤氏(Kato-katz)厚涂片法检查粪便样本,以虫卵阴转率为疗效评价指标,并了解药物副作用情况。结果阿苯达唑咀嚼片组在轻度感染组和中重度感染组的转阴率为92.56%,83.33%;吡喹酮组为98.59%,100%。两组药物疗效的分层比较:轻度感染组P=0.115,中度和重度感染组P=0.494,两组药物疗效差异没有统计学意义。阿苯达唑咀嚼片服药后随访254人,其中3人出现腹痛或恶心等现象,吡喹酮组治后随访73人,25人出现腹痛或恶心等副反应(!2=77.31,P<0.001),吡喹酮组病人出现副作用的几率远大于阿苯达唑咀嚼片组。结论阿苯达唑与吡喹酮的疗效没有差异,但副作用较少,在人群普查普治时应首先考虑用阿苯达唑。