耐甲氧西林金黄色葡萄球菌spa分型研究

[目的]分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病学特征.[方法]收集自2020年10月至2022年3月间分离的MRSA,采用PCR方法进行spa基因扩增,对扩增后的产物行琼脂糖凝胶电泳及成像后进行序列测定.将序列测定结果与数据库进行比对得出分型结果,并结合临床资料和药物敏感性试验结果进行分析.[结果]所分离的63株MRSA中共检测出25种spa型别,其中t2460型最为常见,占36.5%;其次为t005型,占14.3%. t2460-MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感,t005-MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药(P<0.001);t2460-MRSA对四环素的耐药率为91.3%,明显高于t005-MRSA的11.1%(P<0.001).[结论]t 2460是MRSA的优势型别,t2460-MRSA与t005-MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲恶唑和四环素的耐药率间有明显差异.     

北京大学第三医院价值医疗实践与思考

随着经济社会的飞速发展以及医疗服务水平的不断提高,中国特色的价值医疗理念也在健康中国建设进程中蓬勃发展。本文以北京大学第三医院价值医疗的服务模式与实践路径的构建为例,总结分析了高质量发展新时期公立医院价值医疗建设的内涵、理念与重要意义,从以人为本的“一站式服务”模式探索、DRG支付调控赋能、药品耗材精益管理、智慧医疗信息化建设、成本预算管控的业财融合范式构建、绩效激励机制的不断完善以及医联体服务体系建设等多个方面入手,探索价值导向医疗体系建设的新思路、新举措,为医疗服务模式创新和相关政策制定提供经验借鉴,也为新时期深化医药卫生体制改革、推动公立医院高质量发展助力。     

2017—2022年北京市某三级医院ICU医院感染特征分析

目的 了解北京市某三级医院重症监护病房（intensive care units, ICU）医院感染特征及变化趋势,为精准制定医院感染防控措施提供依据。方法 收集2017—2022年北京市医院感染监控管理系统报告的某三级医院ICU医院感染病例的临床资料,分析医院感染发病率、日感染率随年份的变化趋势,以及医院感染病例的年龄、感染部位、病原菌种类等特征。结果 2017—2022年共监测ICU患者3 001例,发生医院感染160例,195例·次,平均发病率为5.33%,2017—2022年发病率分别为4.61%(20/434)、8.02%(38/474)、7.16%(34/475)、4.90%(21/429)、3.29%(24/730)和5.01%(23/459),总体呈下降趋势（Z=2.061,P<0.05）。2017—2022年平均日感染率为0.55%(160/28 987)。ICU医院感染病例年龄中位数为70.0(57.5,80.0)岁,以60岁及以上为主（占72.50%,116/160）。195例·次医院感染中,感染部位以呼吸系统居首（占46.67%,91/195）,其次为血液...     

2型糖尿病合并感染老年患者机体免疫功能变化

目的探讨2型糖尿病合并感染患者机体免疫功能变化。方法 2型糖尿病患者150例、非糖尿病感染患者75例和体检中心健康者75例分为A组(糖尿病合并感染78例)、B组(糖尿病未合并感染72例)、C组(非糖尿病感染)和D组(健康对照)。观察各组血C3、C4、Ig M、Ig A、Ig G水平和血CD8+、CD4+、CD3+、自然杀伤(NK)细胞和B细胞水平。结果与D组比较,A组、B组和C组C3和C4水平均显著升高(P0.05);与B组和C组比较,A组C3和C4水平均显著升高(P0.05)。与D组比较,A组、B组和C组Ig A水平均显著升高(P0.05);与B组和C组比较,A组Ig A水平显著升高(P0.05);与C组和D组比较,A组、B组Ig G水平显著降低(P0.05)。与D组比较,A组、B组和C组CD4+、CD3+和CD4+/CD8+均显著下降(P0.05);与B组和C组比较,A组CD4+和CD4+/CD8+均显著下降(P0.05)。与D组比较,A组、B组和C组NK细胞和B细胞水平均显著下降(P0.05);与B组和C组比较,A组NK细胞和B细胞水平均显著下降(P0.05)。结论 2型糖尿病患者体内存在体液免疫和细胞免疫异常,其中2型糖尿病合并感染者体内体液免疫和细胞免疫异常更加严重。     

免疫功能障碍与子宫内膜异位症发生发展的研究现状

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种雌激素依赖性疾病,通常与慢性盆腔疼痛及不孕症有关,影响约10%~15%的育龄期妇女。近年免疫功能障碍已证明是子宫内膜碎片逆行后促进异位病灶生长的关键因素。EMs患者几乎所有的免疫细胞功能都发生了变化,例如T细胞反应性和NK细胞毒性降低;B细胞多克隆激活、抗体产生增加;腹腔单核细胞活化数量增加等。此外,EMs中存在的高雌激素环境以及雌激素受体亚型的异常分布也会影响免疫细胞的募集及功能。但是免疫功能异常是造成EMs的初始原因还是由于该疾病导致的结局尚存争议。     

医院感染横断面调查变化趋势分析

目的分析医院感染横断面调查结果的变化趋势,为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法对医院2003、2006、2008年医院感染横断面调查结果进行比较分析。结果2008年医院感染现患率为0.62%,与2003年的医院感染现患率3.56%和2006年的医院感染现患率3.37%比较,差异有统计学意义(P0.01);3年抗菌药物使用率有所降低(P0.01);预防用药率有所上升(P0.01);主要经血传播病毒携带情况无变化,差异无统计学意义。结论医院感染控制工作取得一定成效,仍需加强预防用药管理。     

中药荔枝草研究进展

荔枝草(Salvia plebeia R.Br.)在民间常被用于治疗扁桃体炎、肺结核咯血、支气管炎、咽炎等症,疗效显著,近年来诸多学者对荔枝草进行了广泛深入的研究。对荔枝草的化学成分、药理作用及其质量评价研究进展进行综述,为其进一步开发利用提供参考。     

益元起痿丸治疗糖尿病性勃起功能障碍大鼠作用机制

目的 观察益元起痿丸对糖尿病性勃起功能障碍（DMED）大鼠的治疗作用,并探讨其对一氧化氮（NO）/环磷酸鸟苷（cGMP）信号通路的调控作用。方法 55只2~3月龄清洁级、健康SD雄鼠腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立DMED大鼠模型,另取10只2~3月龄清洁级、健康SD雄鼠记为正常组;建模成功后随机分组,西地那非组予以西地那非5 mg·kg^-1灌胃,益元起痿丸低、中、高剂量组予以1.5、3.0、6.0 g·kg^-1益元起痿丸灌胃,模型组与正常组均予以生理盐水灌胃,各10 mL·kg^-1,每天1次,共2个月。干预后,采用压力检测系统测定各组大鼠的阴茎勃起功能;苏木素-伊红（HE）染色观察阴茎海绵体病理变化,透射电镜观察大鼠阴茎海绵体超微结构;硝酸还原酶法检测阴茎海绵体组织NO水平,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测cGMP及晚期糖基化总产物（AGEs）水平;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测大鼠阴茎组织内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）、神经源型一氧化氮氧合酶（nNOS）、总一氧化氮氧合酶（NOS）、5型磷酸二酯酶（PDE5）信使核糖核酸（mRNA）表达;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测上述蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组大鼠阴茎海绵窦内压（ICP）,阴茎海绵体组织NO、cGMP含量及nNOS、NOS mRNA和蛋白表达均降低,PDE5 mRNA和蛋白表达均升高,上述差异均有统计学意义（P<0.05）;与模型组比较,西地那非组、益元起痿丸低、中、高剂量组ICP,阴茎海绵体组织NO、cGMP含量及nNOS、NOS mRNA和蛋白表达均升高,PDE5 mRNA和蛋白表达均降低（P<0.05）。正常组阴茎海绵体组织及细胞超微结构均未见病理改变,模型组有严重病理改变,西地那非组、益元起痿丸各剂量组均较模型组改善,且益元起痿丸高剂量组病理改变更轻更佳。结论 益元起痿丸可以改善DMED大鼠阴茎勃起功能,减轻阴茎海绵体病理损伤,作用机制可能与促进nNOS、NOS表达,抑制PDE5表达,激活NO/cGMP信号通路有关。     

注射用美洛西林钠与注射用盐酸氨溴索液存在配伍禁忌

随着抗生素的不断问世,有些药物在一起使用会出现沉淀及絮状物,原有的药物配伍禁忌表早已不能满足临床的需要,因此,护理工作者在临床工作中需要密切观察药物间的配伍禁忌,笔者在临床输液时发现注射用美洛西林钠与注射用盐酸氨溴索在使用过程中出现白色絮状物及沉淀,现报道如下。     

列车医疗队运送地震伤员的护理

列车医疗队是为战时护送伤员组建的一支经过专门训练的医疗队.5月12日汶川大地震后,该医疗队是我军唯一担负灾区伤员后送的专业医疗队,从医疗队上列车前的物资、救护器材的准备到伤员上列车前的验伤及运送途中的伤员救治和护理,再到抵达目的地后的分送,经过几次不断地转运患者,详细地研究并制定一系列标准.5月18-28日,列车医疗队完成了从绵阳到西安、武汉、石家庄、天津、太原和北京的多次铁路伤员后送任务,行程一万多公里,运送伤员1048例,均使伤员安全到达目的地,在这次大灾中发挥了强大的作用.作者亲自参加护送75例,现报道如下.