微小听神经瘤患者的步态分析

虽然来源于前庭神经,微小听神经瘤却很少诱发典型的前庭症状。本研究通过应用触觉感受器对8名微小听神经瘤病患的步态进行分析,并发现其步态异常。相关的步态参数包括：两脚足压差异,立脚期、摆动期、双脚支持期的变异系数及足压中心轨迹面积比。病患组的摆动期变异系数及足压中心轨迹面积比均显著高于正常组（P<0.05）,在闭眼步行时较睁眼步行时趋势更加明显（P<0.05）。结果提示：尽管微小听神经瘤病患因前庭功能缺失较少而无法目测其平衡功能变化,而步态分析有助于评价该类患者的前庭脊髓束功能。     

新斯的明拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用

目的 观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性.方法 在全身麻醉下行择期手术的患儿50例,予维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.应用加速度肌松监测仪监测4个成串反应的比值(TOFR).TOFR值恢复至0.55时,患者随机分为V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(50)和对照组,每组10例.V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(50)组分别给予新斯的明10、20、30和50μg/kg和阿托品5、10、15和25μg/kg,对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液2 mL.观察TOFR值恢复至0.7、0.9、1.0的时间、心率和血压的变化,以及术后6、24 h恶心、呕吐的发生情况.结果 V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(50)组的TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间均较对照组显著缩短(P值均<0.01),V_(20)组TOFR恢复至0.9的时间较V_(10)组显著缩短(P<0.05),V_(30)、V_(50)组TOFR恢复至0.9、1.0的时间较V_(10)组显著缩短(P值分别<0.05、0.01).5组患儿在静脉注射拮抗药物即刻及给药后5 min内的心率、血压的差异均无统计学意义(P值均>0.05).5组患儿在术后6、24 h的恶心、呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 当TOFR值已恢复至0.55时,仍应进行肌松作用的拮抗,不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用,推荐使用小剂量新斯的明,剂量不宜超过30μg/kg.     

芬太尼麻醉诱发先心病患儿呛咳的多因素分析

目的 探讨芬太尼麻醉诱发先心病患儿呛咳的影响因素.方法 540例先心病择期手术的患儿,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄1月～14岁,体重4～65 kg,随机分为九组,每组60例.每组患儿按照正交实验设计表(L934)分别给予利多卡因预处理.对患儿的月龄、性别、体重、身高、体表面积、先心病类型、利多卡因预处理剂量、利多卡因预处理时间、芬太尼首剂剂量和芬太尼推注时间等可能影响呛咳的各种因素进行logistic多元回归分析.结果 性别、体表面积、利多卡因预处理剂量、芬太尼首剂剂量和芬太尼推注时间是芬太尼诱发呛咳的主要相关因素.结论 体表面积和芬太尼首剂剂量是芬太尼诱发呛咳的危险因素;而女性、利多卡因预处理剂量和芬太尼推注时间是芬太尼诱发呛咳的保护因素.     

小儿正压通气时气道-食管双管喉罩套囊不同压力的选择

小儿气道-食管双管喉罩(PLMA)在小儿麻醉中的应用范围日益广泛,尽管向套囊内注气应遵循以最少的气体获得有效密闭的原则,但在临床上如何决定充气量或套囊内压的问题有待进一步探讨.本研究按体重选择适宜型号的PLMA,通过观察小儿套囊不同时压力正压通气的效果,选择适宜的套囊压力.     

纯化自体CD34+细胞移植治疗下肢重度缺血患者的护理

对7例下肢重度缺血患者采取纯化自体外周血CD34+细胞移植治疗。术前做好心理护理,完善相关检查,预留采血用的肘部血管,精确抽吸外周血单个核细胞,肌内注射纯化的CD34+细胞产物时注意无菌操作,并配合清创,术后注意观察患侧肢体,做好疼痛护理及知识指导。结果术后1个月所有患者患肢疼痛明显缓解,足趾角化、脱屑等皮肤营养不良表现于术后3～6个月明显好转,足部溃疡愈合或明显缩小。提示纯化自体外周血CD34+细胞移植治疗下肢重度缺血安全、有效,完善的术前准备、严密的术中配合及术后仔细观察、评估并给予正确的指导保证了治疗效果。     

尼卡地平预防气管插管时心血管反应的研究

目的和方法：为了解尼卡地平预防气管插管心血管反应，将３８例病人随机分为治疗组和对照绷，诱导前５分钟治疗组静注尼卡地平１５μｇ／ｋｇ，对照组静注生理盐水５ｍｌ。诱导药为依托咪酯０．３ｍｇ／ｋｇ、芬太尼５μｇ／ｋｇ和琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ。结果：治疗组插管后血压无明显增高，但心率仍有一过性增快，静注尼卡地平后ＣＯ增加，但两组病估诱导和插管过程ＣＯ、ＳＶ和ＥＶＩ均有较明显下降，提示对心肌有一过性轻度的     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体和增殖体切除术的应用

本文比较雷米芬太尼复合丙泊酚的全凭静脉麻醉与氧化亚氮／异氟醚吸入麻醉用于小儿扁桃体和增殖体切除术对术后恢复情况的影响。     

老年医院在医改形势下的生存与发展

随着上海市人口老龄化进程的加快，发展老年医疗卫生事业已显得非常重要。文章从六个方面阐述了老年医院的现状，并提出了五项发展老年医院的对策。     

新生儿镇痛的进展

业已证明新生儿能够感受疼痛,疼痛能引起新生儿强烈的生理和行为反应。现就新生儿镇痛的认识、疼痛对新生儿的影响、新生儿疼痛的评价方法及处理综述如下     

青年人胃癌临床表现特点分析

分析38例青年人胃癌的临床表现特点，结果说明．其临床症状体征不明显，转移早，胃癌细胞分化差，病程短，预后差．