不同静脉注射速度对小儿罗库溴铵注射痛反应的影响

目的 观察静脉注射速度对小儿罗库溴铵静脉注射痛反应的影响.方法 全麻下择期手术患儿60例均分为两组,给予咪唑安定、氯胺酮,入睡后给予罗库溴铵0.6 mg/kg(浓度10mg/ml).A组注速≤3 s,B组注速60 s.采用加速度肌松监测仪监测肌松指标,观察罗库溴铵静脉注射痛反应、气管插管条件和肌松起效时间.结果 B组静脉注射痛反应的发生率明显低于A组(P<0.01);两组插管条件和肌松起效时间的差异无统计学意义.结论 缓慢静脉注射罗库溴铵能明显减轻罗库溴铵静脉注射痛,对气管插管条件和肌松起效时间无明显影响.     

新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用

目的 观察新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用的剂量反应和安全性.方法 全麻下50例患者以咪唑安定、丙泊酚和芬太尼麻醉诱导,七氟醚-N2O、丙泊酚维持麻醉.维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.采用加速度肌松监测仪监测4个成串刺激的比值(TOFR).术后TOFR恢复至0.55时,患者随机分为N10、N20、N30、N50 和对照组(n=10),N10、N20、N30和N50组分别给予新斯的明10、20、30 、50 μg/kg和阿托品5、10、15、25 μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 mL.监测TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间、心率和血压的变化,观察术后6 h内和24 h内恶心呕吐的发生状况.结果 新斯的明明显加快TOFR的恢复(P<0.01),其中N30组和N50组较N10组和N20组恢复时间明显缩短(P<0.05或P<0.01).N30组和N50组给药后1 min时心率明显增快(P<0.05),各组血压无明显变化(P>0.05).术后6 h及24 h各组恶心呕吐情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 当TOFR值已恢复至0.55时,仍应进行肌松作用的拮抗,不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗麻醉恢复期维库溴铵的肌松残余作用,推荐使用小剂量(10～20 μg/kg)的新斯的明进行拮抗.     

术后残余肌松作用的研究进展

肌松药已广泛应用于临床麻醉，但术后肌松药残余作用在临床上仍时有发生，严重者可危及患者生命安全。本文讨论了神经肌肉阻滞恢复的标准，肌松药残余作用的发生率及其影响因素，肌松监测，拮抗药的使用，并发症等问题。     

新斯的明拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用

目的 观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性.方法 在全身麻醉下行择期手术的患儿50例,予维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.应用加速度肌松监测仪监测4个成串反应的比值(TOFR).TOFR值恢复至0.55时,患者随机分为V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(50)和对照组,每组10例.V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(50)组分别给予新斯的明10、20、30和50μg/kg和阿托品5、10、15和25μg/kg,对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液2 mL.观察TOFR值恢复至0.7、0.9、1.0的时间、心率和血压的变化,以及术后6、24 h恶心、呕吐的发生情况.结果 V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(50)组的TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间均较对照组显著缩短(P值均<0.01),V_(20)组TOFR恢复至0.9的时间较V_(10)组显著缩短(P<0.05),V_(30)、V_(50)组TOFR恢复至0.9、1.0的时间较V_(10)组显著缩短(P值分别<0.05、0.01).5组患儿在静脉注射拮抗药物即刻及给药后5 min内的心率、血压的差异均无统计学意义(P值均>0.05).5组患儿在术后6、24 h的恶心、呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 当TOFR值已恢复至0.55时,仍应进行肌松作用的拮抗,不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用,推荐使用小剂量新斯的明,剂量不宜超过30μg/kg.     

新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用

目的 观察新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用的剂量反应和安全性.方法 全麻下50例患者以咪唑安定、丙泊酚和芬太尼麻醉诱导,七氟醚-N2O、丙泊酚维持麻醉.维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.采用加速度肌松监测仪监测4个成串刺激的比值(TOFR).术后TOFR恢复至0.55时,患者随机分为N10、N20、N30、N50 和对照组(n=10),N10、N20、N30和N50组分别给予新斯的明10、20、30 、50 μg/kg和阿托品5、10、15、25 μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 mL.监测TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间、心率和血压的变化,观察术后6 h内和24 h内恶心呕吐的发生状况.结果 新斯的明明显加快TOFR的恢复(P<0.01),其中N30组和N50组较N10组和N20组恢复时间明显缩短(P<0.05或P<0.01).N30组和N50组给药后1 min时心率明显增快(P<0.05),各组血压无明显变化(P>0.05).术后6 h及24 h各组恶心呕吐情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 当TOFR值已恢复至0.55时,仍应进行肌松作用的拮抗,不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗麻醉恢复期维库溴铵的肌松残余作用,推荐使用小剂量(10～20 μg/kg)的新斯的明进行拮抗.     

新斯的明拮抗小儿和成年患者维库溴铵的残余肌松作用

目的 观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿和成年全麻患者维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性.方法 全麻下择期手术的小儿和成年患者各50例,维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.采用加速度肌松监测仪监测四个成串反应的比值(train-of-four ratio,TOFR).当TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者分别随机分为5个亚组,分别给予新斯的明10、20、30、50 μg/kg及阿托品5、10、15、25μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 ml.观察TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间及术后6、24 h恶心呕吐的发生情况.结果 新斯的明明显加快TOFR的恢复(P＜0.05),其中30μg/kg～50μg/kg效果均更明显(P＜0.05).小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松作用的剂量反应曲线的差异无统计学意义(P＞0.05),拮抗5min时,小儿和成年患者新斯的明的ED95分别为(6.4±10.5)μg/kg和(2.7±19.2)μg/kg.术后6、24 h恶心呕吐情况的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵的残余肌松作用的效果无统计学差异,推荐使用小剂量的新斯的明进行拮抗,剂量不宜超过30μg/kg.     

七氟烷诱导麻醉下喉罩与气管插管在婴幼儿颌面部血管畸形介入手术中的效果比较

目的: 通过对患有颌面部血管畸形的婴幼儿在七氟烷吸入诱导麻醉后使用气管插管或喉罩的观察比较,明确此类患儿接受全麻手术时采用的安全合理的通气方法。方法: 选择2020年1—6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院施行颌面部血管畸形介入手术的患儿80例,分为喉罩组（A组）和气管插管组（B组）,每组40例。采用七氟烷诱导麻醉,比较2组患儿麻醉诱导前（T0)、诱导后（T1）、插管后即刻（T2)、手术开始时（T3)、术毕（T4）、拔管后 1 min （T5）的心率（HR）和平均动脉压（MAP)。统计2组患儿的手术时间、苏醒时间（停止麻醉给药到拔管时间）和出手术室时间。观察2组患儿躁动、呛咳、误吸、恶心、呕吐、声嘶、咽喉痛的发生情况。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果: A组各个时间点HR和MAP比较无统计学差异,B组插管后、拔管后HR和MAP显著高于诱导前,且显著高于A组患儿相应时间点（P<0.05）。2组患儿的手术时间、苏醒时间和出手术室时间无统计学差异（P>0.05）。B组躁动、呛咳发生率显著高于A组（P<0.05）。结论: 采用七氟烷吸入诱导麻醉后置入喉罩或进行气管插管,均能顺利完成婴幼儿颌面部血管畸形介入手术。喉罩麻醉具有血流动力学稳定、术后并发症少等优点,是一种安全、有效、迅捷的麻醉方法。     

不同剂量地佐辛联合利多卡因用于宫腔镜检的麻醉效果:一项倾向配比研究

目的:比较不同剂量地佐辛联合利多卡因用于门诊宫腔镜检查的临床效果。方法:回顾性分析2020年1月至12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科门诊接受宫腔镜检查的888例患者的临床资料,分为低剂量地佐辛组(L组)424例、高剂量地佐辛组(H组)464例,分别于术前5 min单次静脉注射地佐辛0.02、0.04 mg/kg,同时行2%利多卡因5 mL宫颈旁局部阻滞麻醉。根据患者临床特征进行倾向性配比,筛选出816例,每组408例。比较两组患者术中视觉模拟评分(VAS)、体动发生率、Ramsay镇静评分,术前术中心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、氧饱和度(SpO_2),以及术后恶心呕吐(PONV)等情况。结果:倾向性配比后,两组患者的年龄、体质量、手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级,以及术前术中HR、SBP、DBP、SpO_2等差异均无统计学意义。H组患者术中VAS评分、体动发生率、Ramsay镇静评分均明显优于L组(P0.01)。两组PONV发生率差异无统计学意义。结论:较大剂量地佐辛(0.04 mg/kg)静脉注射联合利多卡因局部麻醉对于接受门诊宫腔镜检查的患者具有较好的镇痛镇静作用,同时不良反应较小。