免疫吸附治疗重症格林-巴利综合征的疗效观察

格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrom,GBS)是神经系统的常见免疫性疾病,是进展迅速而大多可恢复的运动性神经病,称急性感染性多发神经炎或急性感染性脱髓鞘多发性神经根神经炎,病因尚不明确,目前尚无特效治疗药物和方法,常规药物治疗病程长,神经功能恢复慢,后遗症复杂.本科于2007年5～10月与神经内科合作,利用免疫吸附柱治疗3例重症GBS患者,取得可靠疗效,报道如下.     

重型颅脑损伤常见严重并发症的护理

我院于2001年5月至2005年2月共收治外伤性重型颅脑损伤病人48例,现就有关预防和控制其严重并发症的护理体会报告如下。     

MRI诊断胎儿尾部退化综合征

目的 评价MRI诊断胎儿尾部退化综合征(CRS)的价值.方法 回顾性分析14胎经产前MRI诊断、顺产出生后或引产证实的CRS胎儿产前MRI表现,随访妊娠结局,评估MRI诊断胎儿CRS的价值.结果 14胎中,13胎骶尾椎缺失(3胎合并腰椎半椎体),1胎胸椎下段椎体缺失;6胎脊髓圆锥低位,3胎脊髓圆锥圆钝,1胎脊髓高位缺失...     

前列腺素E1脂微球载体制剂治疗慢性重症肝炎疗效观察

目的观察前列腺素E1脂微球载体制剂(凯时,Lipo-PGE1)对慢性重症肝炎的治疗作用和副作用.方法92例慢性重症肝炎分为治疗组46例和对照组46例,两组综合治疗相同,治疗组在综合治疗的基础上加用凯时10～20μg,加入生理盐水100ml静脉滴注,每日1次,疗程14 d.结果治疗组总有效率为56.5%,对照组总有效率为41.3%;两组相比有显著性差异(P＜0.05).治疗组ALT、AST、SB下降幅度明显优于对照组(P＜0.05);两组PTA治疗前后变化不大(P＞0.05).结论凯时用于治疗慢性重症肝炎具有辅助退黄疸和改善肝功能的作用,副作用轻微.     

恩施地区食管癌413例临床分析

食管癌是严重威胁人类生命的一种常见肿瘤,也是我国常见消化道恶性肿瘤之一,其发病率较高。恩施位于五陵山区,该地区居民有着特殊的饮食及生活习惯,消化道疾病多发。本文总结了恩施地区2000年～2004年上消化道内镜检查患者的病例资料,对通过内镜活检并确诊的食管癌病例进行分析,以探讨该地区的食管癌发病情况、内镜诊断特点及流行病学因素。     

标准化患者在评估麻醉临床型研究生术前访视能力中的应用

目的 在现有的研究生培训体系中,术前访视能力缺少有效的评估方法。本研究拟评价标准化患者(standardized patients, SP)情景模拟在术前访视能力评估中的可行性和有效性。方法 将SP情景模拟整合到多站式考核的术前访视考核站点中,对我院第二、第三年麻醉临床型研究生进行考核。考核过程中由SP和2名现场考官分别对考生进行评分,评分方法采用一个核查表评估术前访视的内容,采用一个量表评估病史采集技巧、交流技巧及人文素养的能力,同时由现场考官对SP的表现进行打分。考核结束后,另一名考官通过回顾视频对考生和SP的表现进行打分。SP与考官打分采用Pearson相关性分析。结果 在量表评估中,病史采集技巧评分(r=0.701,P<0.001)、交流技巧评分(r=0.752,P<0.001)和人文素养评分(r=0.595,P<0.001)在SP与考官之间均存在良好的相关性。在核查表评估中,SP评分与考官评分也具有良好的相关性(r=0.718,P<0.001)。结论 标准化患者情景模拟能够为麻醉临床型研究生术前访视过程中非技术技能的考核提供一种直观可靠的方法。     

《2018多学科共识声明：成人糖尿病患者的预防接种》解读

糖尿病是世界范围内的公共卫生问题之一,糖尿病慢性并发症所导致的发病率和死亡率增加,已经给社会、经济和医疗带来了巨大的负担。虽然有关糖尿病管理方面有许多指南出台,但对于成人糖尿病患者多种疫苗的预防接种,既往还没有共识/指南全面提及过。2018年意大利卫生、预防医学和公共卫生协会联合意大利医学糖尿病专家协会、意大利全科医生联合会、意大利糖尿病学会、意大利全科医学社团和初级保健学会共同发表了成人糖尿病患者的预防接种的多学科共识声明,即《2018多学科共识声明：成人糖尿病患者的预防接种》。这篇共识声明阐述了成人糖尿病患者易患感染的机制,以及流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹病毒疫苗、脑膜炎球菌疫苗、百日咳-白喉-破伤风疫苗等疫苗接种的意义和接种频率,并强调了糖尿病医师及全科医师在督导成人糖尿病患者进行疫苗接种中的重要作用。我国尚缺乏相应的临床指南或共识,但由于糖尿病患者越来越多,带来的卫生经济学负担越来越重,本文就意大利发表的这篇共识声明要点进行解读,旨在为我国成人糖尿病感染性疾病的预防接种政策制定及临床工作提供参考。     

WT1和VEGF在结肠癌组织中的表达及其与甲磺酸阿帕替尼疗效的相关性

目的:探讨结肠癌组织中WT1和VEGF的表达及其与甲磺酸阿帕替尼疗效的相关性。方法:采用免疫组化方法检测34例结肠癌组织及15例正常结肠组织中WT1、VEGF的表达情况,分析二者表达的相关性,探讨其与结肠癌患者的临床病理特征及甲磺酸阿帕替疗效的关系。结果:WT1及VEGF在结肠癌组织中的表达均明显高于正常组织,差异有统计学意义(P＜0.05);二者的表达与患者的性别及年龄无关(P＞0.05);而与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移情况和细胞分化程度相关(P＜0.05);同时,WT1与VEGF的表达呈正相关,WT1、VEGF阳性组患者口服甲磺酸阿帕替尼治疗的疗效优于阴性组(P＜0.05)。结论:WT1、VEGF的高表达可能在结肠癌的发生发展中起重要作用,两者共同参与结肠癌的发生、发展,WT1、VEGF阳性表达可作为口服甲磺酸阿帕替尼靶向治疗的生物学参考靶标,同时提示以WT1为靶点进行基因治疗,有可能为结肠癌的治疗提供新途径。     

影响红芪道地性的社会环境因素分析

目的为红芪药材的道地性研究提供依据。方法通过文献查阅和整理,分析了影响红芪道地性的社会环境因素。结果影响红芪道地性的社会环境因素主要有科学的生产技术、炮制方法、经济贸易、中医学术、文化背景和政策法规。结论红芪为甘肃道地药材,对其道地性的社会环境因素分析可为红芪道地性的深入研究提供参考。     

注射用阿替普酶治疗高危肺栓塞的临床疗效观察

目的观察注射用阿替普酶治疗高危肺栓塞的临床疗效。方法选取2010年10月—2015年10月北京市顺义区医院收治的高危肺栓塞患者66例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者采用肝素冲击治疗,观察组患者采用注射用阿替普酶冲击治疗;两组患者疗程均为1周。比较两组患者治疗前后血流动力学指标、肺功能指标、凝血功能指标、呼吸功能,治疗后临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC比值及6分钟步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FEV_1、FVC、FEV_1/FVC比值高于对照组,6分钟步行距离长于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者APTT、PT长于对照组,INR高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者MRC呼吸困难量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者MRC呼吸困难量表评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用阿替普酶治疗高危肺栓塞的临床疗效确切,能有效改善患者血流动力学、肺功能、凝血功能及呼吸功能,且安全性较高。