经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床研究

目的:探讨经阴道二维超声(2D-TVS)联合经阴道三维超声(3D-TVS)诊断宫腔粘连(IUA)的临床价值.方法:对84例临床疑诊为IUA的已婚妇女,分别行2D-TVS、3D-TVS及2D-TVS联合3D-TVS检查,以宫腔镜检查结果为诊断IUA标准,对比3种方法对IUA的检出率.结果:2D-TVS和3D-TVS诊断IUA的灵敏度、特异度、Youden指数及诊断符合率分别为72.4%、62.5%、0.35、71.4%;81.2%、87.6%、0.69、82.1%,二者诊断IUA符合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2D-TVS 联合3D-TVS检查诊断IUA的灵敏度、特异度、Youden指数及诊断符合率则分别为94.7%、75.0%、0.70、95.2%,其诊断符合率分别与2D-TVS、3D-TVS比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:2D-TVS 联合3D-TVS简便、高效、无创,可以作为诊断IUA首选的检查方法;2D-TVS对IUA的诊断价值并不明显低于3D-TVS,可以作为IUA常规筛查手段.     

高原地区颅顶部硬膜外血肿的治疗分析

目的探讨高原地区颅脑损伤后颅顶部硬膜外血肿的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年3月。2011年12月收治的90例颅顶部硬膜外血肿患者的临床资料。2000年3月-2005年12月颅顶部硬膜外血肿33例（早期组），2006年1月～2011年12月早诊断、早手术颅顶部硬膜外血肿57例（后期组），对比总结两组患者的临床诊断和治疗方法。结果早期组33例中，死亡9例（27．27％），恢复良好13例（39．39％），轻度致残者7例，重度致残者4例。后期组57例中，死亡6例（10．52％），恢复良好42例（73．68％），轻度致残者6例，重度致残者3例；两组死亡率差异显著（P〈0．05），两组恢复良好率差异非常显著（P〈0．01）。结论高原地区颅顶硬膜外血肿早诊断明确、早手术治疗可以改善患者的预后。     

内脏完全移位并多器官畸形一例报告

患儿男，38天。因发热三天，呼吸困难，全身轻度水肿一天入院。该恩为足月、顺产，出生时指趾甲床青紫，全身轻度水肿，经消炎、利尿等对症治疗，水肿消失，青紫减轻。查体：脉搏18o次／分、呼吸急促，全身轻度水肿。口唇、牙龈青紫。双肺可闻散在中小水泡音。心脏叩诊位置居中，浊音界向两侧增大，各瓣膜听诊区未听到杂音。肝脏位于左锁骨中线肋线下2．5厘米，边缘钝，质韧。指趾甲床青紫。胸腹联透：心影居中，向两侧增大呈“普大形”。双肺门区均见大小不等片状影。肝脏在充气结肠衬托下位于左季肋下。入院诊断：支气管肺炎、全心衰竭、…     

脂多糖对气道上皮细胞分泌炎症因子的影响

目的：检测不同浓度脂多糖（LPS）刺激气道上皮细胞不同时间后炎症因子[转化生长因子（TGF）‐β、单核细胞趋化蛋白‐1（MCP‐1）、肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、细胞间黏附分子（ICAM）‐1、ICAM‐2]分泌量的变化,从而探索LPS在调节气道上皮细胞炎症因子分泌中的作用。方法用培养贴壁细胞的方法,培养具有气道上皮细胞特性的A549细胞株,用不同浓度的LPS（0、0．1、1．0、10．0、20．0、30．0、50．0、100．0μg／mL ）刺激饥饿24 h后的同等数量的A549细胞,分别在刺激2、4、8、24、30 h以后收集细胞上清液;用ELASA方法检测A549细胞各炎症因子分泌量,分析不同时间点的变化。结果（1）LPS能够干预气道上皮细胞分泌TGF‐β、MCP‐1、TNF‐α、ICAM‐1和ICAM‐2;当LPS干预浓度为20．0μg／mL ,干预时间为4 h和8 h时,ICAM‐1的分泌量达到峰值;当LPS干预浓度为50．0μg／mL ,干预时间为4 h时,MCP‐1的分泌量达到峰值。（2）TGF‐β、MCP‐1、TNF‐α、ICAM‐1和ICAM‐2的分泌量与LPS的干预浓度和干预时间有一定关系,在各个时相点,TNF‐α、MCP‐1和ICAM‐1分泌量达到最大时与空白对照组相比,差异有统计学意义（P＜0．01）;在干预时间为30 h时,TGF‐β分泌量下降,ICAM‐2的分泌量与空白对照组相比,差异无统计学意义（P＞0．05）;在其余各时相点,TGF‐β和ICAM‐2分泌量最大时也需要一个最佳的LPS干预浓度,且与空白对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 LPS对气道上皮细胞TGF‐β、MCP‐1、TNF‐α、ICAM‐1和ICAM‐2分泌量的影响与L PS的干预浓度和干预时间相关,特定的干预浓度和干预时间可使相应的炎症因子分泌达峰值。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的 :评价卡维地洛治疗充血性心力衰竭 (心衰 )的疗效和安全性。方法 :在本研究中以慢性心衰为研究对象 ,心衰标准用药为对照组 ;在此基础上加用卡维地洛为治疗组 ,用法由小剂量开始 ,逐渐递增。在 6个月的疗程中检查2次心脏彩色多普勒以评价左室功能。结果 :共入选 83例 ,研究结束时资料完整者 6 5例 (治疗组 33例、对照组 32例 ) ,两组的左室射血分数 (LVEF)均有增加 ,卡维地洛组由 ( 2 7 2± 2 8) %增至 ( 35 8± 2 5 ) % ,对照组由 ( 2 7 5± 1 9) %增至( 32 3± 2 7) % ,两组的LVEF增加有显著差异 (P <0 0 0 1)。本研究中 6例死亡 ,对照组占 5例。两组均无严重不良反应。结论 :卡维地洛在心衰标准用药基础上治疗充血性心力衰竭患者安全、有效。     

儿童横纹肌瘤样发育不良肺隔离症15例临床病理学分析

目的探讨儿童横纹肌瘤样发育不良肺隔离症的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法对263例儿童肺隔离症进行回顾性分析, 筛选出15例横纹肌瘤样发育不良肺隔离症病例, 分析其临床资料、病理学特征并进行随访。结果 15例横纹肌瘤样发育不良肺隔离症患者中男性9例, 女性6例, 其中14例为1岁以下婴幼儿, 中位手术年龄8个月;15例患者均为左侧叶外型, 其中13例位于膈肌内。大体上, 它可以类似于正常的肺组织。组织学均可观察到微囊性肺发育不良, 间质区含有发育不良的横纹肌组织;横纹肌纤维可以呈多种形态, 如圆形、椭圆形、纺锤形或缎带状, 弥漫或散在分布;在缎带状横纹肌纤维内可以看到清晰的横纹。对所有患者进行了随访, 随访时间6～66个月, 平均35个月, 均无病生存。结论横纹肌瘤样发育不良肺隔离症是一种少见的先天性良性病变, 手术切除后预后极好;与膈肌和微囊性肺发育不良密切相关;其具有独特的组织学特征, 需要与胎儿型横纹肌瘤、横纹肌肉瘤肺转移、胸膜肺母细胞瘤和其他含有横纹肌样成分的肿瘤进行鉴别。     

院前氢氟酸烧伤2例报告

1病例报告 患者，男性，45岁；女性，43岁，为夫妻。因男性患者工作中用的沾染氢氟酸防护手套破损，未被及时发现，带回家中。被女性患者误认为是普通手套，骑自行车外出，又因正值冬天，天气寒冷，感手部麻胀微痛，以为是天冷的缘故，故使用长达1h，回家后感到手部剧痛，脱下手套，发现小指、无明指指甲变黑，手部皮肤较红，硬如皮革。这时男性患者也发现小指指甲一半变黑，但疼痛轻，     

超声结合宫腔声学造影在宫腔粘连中的应用

  目的  以宫腔镜检查为金标准,通过分析超声结合宫腔声学造影(sonohysterography,SHG)诊断宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的敏感性、分度及类型检出率,探讨超声结合SHG在IUA中的应用价值。  方法  选取2018年4月—2019年10月于湖州市妇幼保健院经宫腔镜检查确诊为IUA的患者65例,研究对象均接受经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasound,3D-TVUS)与SHG检查,比较65例患者经3D-TVUS结合SHG与宫腔镜检查的诊断结果。  结果  3D-TVUS与SHG的结合检查确诊病例为62例,敏感性为95.38%,与宫腔镜的结果差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜诊断轻度粘连者为15例(23.08%),中度18例(27.69%),重度32例(49.23%),超声结合宫腔声学造影检查诊断为轻度者15例(23.08%),中度19例(29.23%),重度28例(43.08%),2种检查结果对比差异无统计学意义(P>0.05),Kappa值为0.801(P < 0.001)。宫腔镜在子宫粘连的类型中,确诊为单纯颈管粘连的病例数是15例(23.08%),宫腔内粘连33例(50.77%),混合粘连有17例(26.15%),3D-TVUS结合SHG检查在粘连类型中检出人数分别为14(21.54%)、30(46.15%)、18例(27.69%),对比差异无统计学意义(P>0.05),Kappa值为0.900(P < 0.001)。  结论  超声结合宫腔声学造影适用于宫腔粘连患者的诊断,具有较高的诊断准确性,值得临床推广使用。