在宫腔镜引导下联合B超行再次清宫木处理人工流产漏吸者（附27例报告）

目的探讨官腔镜引导下联合B超行再次清宫术的临床价值。方法对早孕人工流产21600人次中27例漏吸者采取B超确诊．在官腔镜引导下行再次清宫术；对这些病例的临床资料进行回顾性分析方法分析。结果早孕人工流产中27例漏吸者经B超确认官腔内仍有胎囊后，在宫腔镜引导监视下的再清宫术均获成功。手术经过顺利，出血少，手术时间为3～5min，术后随访无感染、水中毒和子宫穿孔、官腔粘连、月经失调等并发症。结论在官腔镜引导下联合B超行再次清官术具有微创、无痛苦、出血少、恢复快、疗效好等优点，是目前对子宫内膜和母体创伤最小、最人性化的人流补救方式，值得推广。     

瘘管原位游离后移肛门重建治疗无肛舟状窝瘘

无肛舟状窝瘘是女孩最常见的先天性肛门直肠畸形[1]。国内多行一期手术,手术方式多样[2,3]。我院1992年1月至2006年12月采用瘘管原位游离后移肛门重建治疗无     

癔病性弱视1例

癔病是临床神经科常见疾病，癔病的临床表现存在于各个系统，癔病引发弱视临床并不多见。现将我院癔病性弱视1例给予报告，并就其发病相关因素进行分析。     

颅内动脉瘤患者手术前后血清Hcy、SICAM-1及MMP-9变化与脑血管痉挛的相关性研究

目的 研究颅内动脉瘤患者手术前后血清同型半胱氨酸（Hcy）、可溶性细胞间黏附分子-1(SICAM-1及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)变化与脑血管痉挛（CVS）的关系。方法 回顾性选取2015年9月至2018年4月海口市人民医院行开颅动脉瘤夹闭手术的80例颅内动脉瘤患者作为研究对象,根据术后是否发生CVS分组,其中29例发生CVS为CVS组,并根据脑血管直径缩短程度评估CVS严重程度,其中轻度CVS组12例,中度CVS组10例,重度CVS组7例;另51例未发生CVS为nCVS组。术前、术后1、3、7 d采血,依次检测所有患者血清Hcy、SICAM-1及MMP-9浓度,并进行统计分析。并分析血清Hcy、SICAM-1及MMP-9与CVS严重程度的相关性。结果 nCVS组术前、术后1、3、7 d血清Hcy、SICAM-1及MMP-9均逐渐降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;CVS组术后3、7 d血清Hcy、SICAM-1及MMP-9较术后1 d升高,但均低于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）;CVS组术后3、7 d血清Hcy、SICAM-1及MMP-9显著高于nCV...     

十二指肠有孔隔膜状狭窄手术方法探讨

目的：评价十二指肠隔膜切除术和菱行吻合术在各年龄段十二指肠有孔隔膜状狭窄患儿中的治疗效果。方法：将72例患儿分为3个年龄组,即新生儿组（〈30 d）、小婴儿组（30~60 d）和较大婴儿组（≥60 d）;将各年龄组按手术方法分别分为隔膜切除组和菱形吻合组,比较各年龄组中隔膜切除组和菱形吻合组的手术时间、术后肠功能恢复时间（术后胆汁样粪便排出时间）、术后达到完全肠内营养时间（经口喂养达80 mL/（kg·d）-1所需时间）、术后平均住院时间、术后2月及6月的体质量（仅新生儿组和小婴儿组）、术后梗阻性黄疸的发生率、术后再发生胆汁性呕吐的发生率。结果：新生儿组中,隔膜切除组手术时间、术后达到完全肠内营养所需时间及术后住院时间低于菱形吻合组（P均〈0.05）;小婴儿组中,隔膜切除组手术时间及术后2月体质量低于菱形吻合组,但肠功能恢复时间、术后达到完全肠内营养所需时间及术后住院时间高于菱形吻合组（P均〈0.05）;较大婴儿组中,隔膜切除组肠功能恢复时间、达到完全肠内营养所需时间、术后住院时间及术后胆汁性呕吐的发生率高于菱形吻合组（P均〈0.05）。结论：对于十二指肠有孔隔膜状狭窄的患儿,在新生儿期宜采用隔膜切除术,在≥60 d时宜采用十二指肠菱形吻合术。     

快速康复外科联合腹腔镜技术治疗婴儿先天性巨结肠

目的：评估快速康复外科（FTS）理念联合腹腔镜技术治疗婴儿先天性巨结肠的安全性及临床效果。方法回顾性分析南京医科大学附属南京儿童医院新生儿外科2010年6月至2013年6月接受择期手术治疗的72例年龄为2．5～5．0月的先天性巨结肠患儿的临床资料,根据家长意愿,其中33例予以快速康复外科理念指导下联合腹腔镜手术（FTS组）,39例予以单纯腹腔镜手术（对照组）,比较两组患儿手术以及术后肠功能恢复时间、总住院时间、住院费用和并发症发生率等情况。结果 FTS组与对照组患儿术中出血和手术时间比较,差异无统计学意义（均P＞0．05）。术后肠功能恢复时间FTS组（42±9） d,对照组（46±8） d;虽两组差异无统计学（P＝0．078）,但FTS组要快于对照组。FTS组总住院时间为（10±2） d,住院费用（15316±2273）元,明显低于对照组的（14±4） d和（18641±3082）元（P＜0．01）。随访4周,两组术后并发症发生率和术后恢复情况比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论快速康复外科理念联合腹腔镜技术治疗婴儿先天性巨结肠安全、有效。     

后腹腔镜上尿路手术体位的研究进展

综述后腹腔镜上尿路手术体位的应用、摆放的原则和其各自的优缺点,以及后腹腔镜上尿路手术体位的改良方法和进展状况、手术医生的术姿疲劳程度的相关因素分析,探讨后腹腔镜上尿路手术的适宜体位,以提高病人安全舒适度并减轻医生手术操作的疲劳度,提高工作效率和工作质量。     

术前访视在手术室应用的体会

目的随着手术室护理工作模式的改变,术前访视是必要的,也是非常重要的。方法经不同护理干预后,分别对二组患者的收缩压和心率变化情况、并发症发生以及护理满意度等相关临床指标进行比较分析。结果患者入手术室时的收缩压和心率均有显著改善,可以增强患者机体耐受力和降低并发症的发生,同时护理满意度得到明显提高。结论术前访视减轻了患者的恐惧心理,提高了患者对手术的耐受性,更多的融入了"以人为本"等全新护理理念。     

颅内静脉窦血栓形成的诊断和血管内治疗

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的血管内治疗方法。方法回顾性分析10例CVST病人的临床资料,采用血管内介入方法以导丝碎栓、尿激酶溶栓治疗,术后给予抗凝治疗。结果术后DSA显示:栓塞段静脉窦均再通。临床症状和体征完全恢复8例,改善1例,无明显改善1例。随访10例,时间8~30个月,复发2例。结论 CVST通过机械碎栓及药物溶栓后可达到再通,效果良好。     

CT增强扫描碘造影剂不良反应分析

目的分析CT增强扫描中碘造影剂发生不良反应的特点,为临床用药提供参考。方法回顾性分析该院2017年1月至2018年5月CT室进行增强扫描发生碘造影剂不良反应病例资料,分别按照患者性别、年龄、碘造影剂种类、不良反应发生时间、累及系统、临床表现等进行统计分析。结果在2500例CT增强扫描患者中,81例发生碘造影剂不良反应,发生率为3.24%,其中男性患者35例,女性患者46例,男女比例为0.76:1;涉及药品包括碘普罗胺、碘海醇、碘克沙醇、碘佛醇等常用的非离子型碘造影剂,以碘普罗胺和碘海醇为多。皮试过程中发生不良反应27例,正常用药后发生不良反应54例。过敏反应临床表现多样,以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害最为常见,其次为恶心、呕吐等胃肠道损害;过敏性休克最为严重,无死亡病例。结论CT增强扫描应用碘造影剂时,用药前应重视不良反应的预防和必要急救准备,用药时密切观察,出现不良反应时早期识别与干预,以提高碘造影剂临床用药安全。