屈膝屈髋侧卧位对后腹腔镜上尿路手术患者的影响

目的探讨屈膝屈髋侧卧位对后腹腔镜上尿路手术患者的影响。方法选取我院2017年2月至2018年12月诊断上尿路疾病需进行后腹腔镜手术治疗患者124例,随机将患者等分为对照组和观察组,对照组采用传统90°肾侧卧位进行后腹腔镜上尿路手术,观察组采用屈膝屈髋侧卧位进行手术,比较两组患者局部皮肤受压情况及体位摆放前后的血压、心率和血氧饱和度(SPO 2)的变化情况,比较两种体位对手术医师舒适度的影响,包括身体不适部位、手术疲劳度。结果观察组患者体位并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组患者体位摆放前的血压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),体位摆放后观察组患者心率低于对照组(P<0.05),两组血压和血氧饱和度(SPO 2)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术医师肌肉疲劳程度、身体部位不适程度轻于对照组(P<0.05)。结论屈膝屈髋手术侧卧位应用于后腹腔镜上尿路手术,护士和手术团队操作方便,患者体位安全舒适,减少患者体位并发症的发生率,稳定心率。手术医师在良好的人体工程学姿势下进行手术操作,能有效减轻术者的肌肉疲劳度,加快手术速度、缩短手术时间,使患者受益,达到医患双赢的效果。     

腹腔镜下肾部手术体位垫及约束带的研制及应用

设计和制作手术体位垫、约束带,改进后腹腔下肾脏手术体位安置方法,调整手术扶镜医生站位及腹腔镜显示器的放置位置,提高了手术患者的安全性,有效减轻了手术医生的疲劳程度,提高了术野暴露质量及患者的舒适度。     

循证护理在妇科腹腔镜手术体位摆放中的应用

目的:探讨循证护理在妇科腹腔镜手术体位摆放中的应用效果。方法:将90例行腹腔镜手术患者根据第一次就诊门诊号奇偶数分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规体位摆放及护理,观察组在循证理论支持下采用循证护理,比较两组护理效果。结果:两组体位摆放前后血压比较差异无统计学意义(P0.05);两组体位摆放耗时、稳固性、医生满意度及术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:循证护理能提高妇科腹腔镜手术体位的稳定性和医生满意度,减少术后并发症。     

自制体位垫在腹腔镜直肠癌手术中的应用

目的观察自制体位垫在腹腔镜直肠癌手术中的应用效果。方法将2013年10月-2014年12月在我院实施腹腔镜直肠癌手术的200例患者随机分成对照组和观察组各100例。对照组采用改良截石位;观察组采用自制体位垫,给予人字形分腿位。观察患者和医生的满意度、术后并发症及摆放体位用时。结果观察组患者、医生对体位舒适度的满意度高,术后并发症少,摆放体位用时短,差异有统计学意义(P0.01)。结论自制体位垫的使用操作简单,患者舒适,可有效预防并发症,提高了手术安全性。     

改良手术体位在不孕症行腹腔镜高压灌注术中的应用效果

目的：观察传统手术体位与改良手术体位在妇科不孕症行腹腔镜下高压灌洗术中的应用效果,探讨改良手术体位在不孕症行腹腔镜下高压灌洗术的可行性。方法将不孕症行腹腔镜下高压灌洗术的患者随机分为实验组86人和对照组56人。对照组仍采用膀胱截石位完成手术,实验组采用平卧位,臀部下垫一软垫抬高15-20cm。观察2组不同手术体位用物准备及体位放置时间对手术的影响,巡回护士体力消耗满意度情况、手术视野暴露及手术医生满意程度、术后患者肢体不适度。结果2组手术视野暴露差异无显著意义（P〉0.05）;实验组时间准备、护士体力消耗,手术时间、医生满意度、术后患者肢体不适度均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改进手术体位后,既减少巡回护士工作量,又缩短手术时间,减少手术医生助手术中转位率、降低术后患者因手术体位导致肢体不适。     

妇科腹腔镜手术2种体位的比较

目的探讨在进行妇科腹腔镜手术时，选用截石位和改良平卧位2种不同的手术体位护士的体力强度和繁琐度，以及两种不同手术体位的患者术后肌肉酸痛情况及患者满意度，了解手术医生对2种手术体位的满意度。方法对200例进行妇科腹腔镜手术的患者随机分为2组，摆放截石位和改良平卧位2种不同的手术体位，采取术前访视、术中登记、术后回访进行分析。结果选用改良平卧位的患者，护士省时节力，患者术后舒适度好，患者满意度高，手术医生对手术体位满意。结论腹腔镜手术采用改良平卧位值得在临床推广。     

舒适手术体位对宫腹腔镜患者术中的护理效果分析

目的 分析舒适手术体位对宫腹腔镜患者术中的护理效果。方法 择取我院 2020 年 10 月至 2021 年 10 月住院的 60 例宫 腹腔镜手术患者,依照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各 30 例。对照组采取传统式截石位,观察组采取舒适手术体 位。观察对比两组体位暴露满意度、腘动脉指标、术后舒适度和并发症。结果 观察组体位暴露满意度高于对照组（P<0.05）。 观察组术中腘静脉平均血流速度和术后总舒适度高于对照组（P<0.05）。观察组术中腘静脉内径和并发症总发生率低于对照组 （P<0.05）。结论 宫腹腔镜患者术中采取舒适手术体位,可提高医生对患者体位暴露满意度,促进腘静脉血液回流,提高术 后舒适度,降低并发症发生率。     

斜坡型体位垫在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的探讨自制斜坡型体位垫对妇科腹腔镜手术患者腰背痛、舒适度及医患满意度的影响。方法对本院100例腹腔镜妇科手术患者随机分为两组,每组各50例。对照组手术患者臀下垫肩垫,实验组手术患者臀下垫斜坡型体位垫,术后对患者进行访视,采用汉化版Kolcaba舒适状况量表评价两组患者舒适度以及患者医生匿名填写医院发布的满意度。结果实验组患者术后未出现腰背痛症状,且患者舒适度、满意度,医生满意度均高于对照组(P0.05)。结论使用斜坡型体位垫能够避免发生传统使用肩垫时患者的腰背痛并发症,增加患者舒适度,提高患者医生满意度,增加手术室护理人员自我认同感。     

妇科腹腔镜手术巡回护士配合方法改进及效果评价

目的 改进妇科腹腔镜手术巡回护士配合方法.提高手术患者、主刀医生的满意度及手术患者的舒适度.方法 选择手术时间≥2 h妇科腹腔镜手术150例.随机分为对照组和观察组,对照组采用传统截石位及手术配合方法,观察组采用舒适护理及改进手术体位配合方法.结果 与对照组相比,观察组手术患者、主刀医生满意度增高,明显提高了手术患者的舒适度并减少了并发症的发生.结论 改进后的巡回护士手术配合方法更能符合手术患者的生理学及力学的角度,满足手术患者及主刀医生的需求,有利于提高手术配合质量.     

体位干预在手助腹腔镜大肠癌切除术中的应用

合适的手术体位既要满足手术者操作的要求，又要使患者舒适和安全。手助腹腔镜大肠癌切除术是近年来兴起的一种新型的腹腔镜手术方法，其基本方法是术者经手助装置将非优势手伸入腹腔协助手术。手助腹腔镜下大肠癌切除手术时间较长，手术体位为头低足高截石位，然而由于体位不当所致的并发症情况屡有报道。为了预防和减少截石位引起的并发症，提高手术的安全性。我科与肿瘤科医生合作对手助腹腔镜大肠癌根治术中的体位采取干预措施，采用“人字型”体位摆放方法，取得满意的效果，现报道如下。     

运用容积重现和三维重建分析左肾动脉IIC类变异:1例报告

本文报告1例左肾动脉IIC类变异。患者术前行腹部增强CT扫描,发现其左肾动脉走行存在变异。肾动脉变异在临床上较为少见,然而在肾脏疾病的外科治疗中,解剖变异的发生却易引起较为严重的影响。因此,在术前对肾动脉走形及变异进行充分的了解,能减少泌尿外科手术的术中损伤、并能提高手术成功率、加快患者术后恢复。      

后腹腔镜治疗上尿路疾病351例疗效观察

[目的]探讨后腹腔镜手术治疗上尿路疾病的方法和可行性.[方法]对本院2006年9月至2011年9月收治的351例上尿路疾病患者采用后腹腔镜下输尿管切开取石187例、肾囊肿去顶减压76例,单纯肾切除35例,肾肿瘤根治21例、肾盂输尿管成形术12例、肾蒂淋巴管结扎5例,肾上腺肿瘤切除11例、腔静脉后输尿管离断吻合术2例、肾盂癌根治术2例.[结果]351例中348例均获得成功,3例中转开放手术成功,无输血,无重大并发症,所有患者症状消失或好转,术后随访1～12个月未见原发病复发.[结论]后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病安全、有效、创伤小、出血少,患者术后恢复快.     

达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术的围手术期护理体会

目的 总结达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术的围手术期护理措施和效果。 方法 回顾性分析2010年3月至2012年9月采用达芬奇机器人手术系统治疗的45例患者的临床资料。包括达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、根治性肾切除术、肾部分切除术、肾盂输尿管整形术、肾上腺切除术、肾切开取石术、输尿管切开取石术等。对患者术前进行心理护理、术前准备;术后进行心理护理、严密的生命体征监测、呼吸道护理、切口和引流管护理、饮食护理、早期康复锻炼、采取积极措施预防并发症的发生等。 结果 1例肾部分切除术患者因术中损伤精索静脉而中转开放手术,其余手术均获得成功。3例患者术后发生高碳酸血症,5例患者术后发生尿瘘,1例患者发生淋巴瘘,均经相应处理后痊愈。中位引流管留置时间5天,中位导尿管留置时间9天,中位术后肛门排气恢复时间1天,中位术后下床时间2天,中位术后住院时间9天。术后随访3～30个月,患者均健在,无严重并发症发生。 结论 芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术具有创伤小、出血量少、效果满意、并发症少和术后恢复快等明显优势,减轻了患者的痛苦,明显减轻围手术期护理工作量,降低护理难度和提高护理质量和效率,具有广阔的应用前景。     

泌尿外科后腹腔镜手术的围手术期护理

总结了41例经后腹腔镜手术的泌尿外科病人的围手术期护理,包括术前心理护理、生理护理,术后常规护理、生命体征监测、呼吸道护理、引流管及伤口护理等,认为掌握泌尿外科后腹腔镜手术的护理要点,提高围手术期安全性。     

后腹腔镜技术在肾上腺及上尿路疾病中的应用

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺及上尿路疾病的临床效果及手术技巧。方法采用后腹腔镜手术治疗肾上腺及上尿路疾病136例,其中肾囊肿去顶减压术68例,肾上腺手术15例(原发性醛固酮增多症4例,嗜铬细胞瘤4例,皮质醇腺瘤2例,神经纤维瘤2例,无功能皮脂腺瘤2例,皮质增生1例),单纯性肾切除术15例,肾癌根治性肾切除术8例,肾盂癌肾输尿管全切术5例,肾盂输尿管成型术3例,输尿管切开取石术12例。结果 134例获得成功,转开放手术5例,无严重并发症发生,疗效满意。结论后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,清理腹膜后脂肪为手术提供了较好的视野及空间,通过腰大肌及膈肌脚寻找输尿管及肾动脉方法可靠。     

Retroperitoneal chylocoele following laparoscopic adrenalectomy: A case report

Summary

Laparoscopic surgery has become a common modality in the urological field. However, a relatively high incidence of complications was reported due to the complexity of the laparoscopic approach. Herein we report the first case of retroperitoneal chylocoele following laparoscopic adrenalectomy.     

Recent advances in laparoscopic surgery

Laparoscopic surgery has been widely adopted and new technical innovation, procedures and evidence based knowledge are persistently emerging. This review documents recent major advancements in laparoscopic surgery. A PubMed search was made in order to identify recent advances in this field. We reviewed the recent data on randomized trials in this field as well as papers of systematic review. Laparoscopic cholecystectomy is the most frequently performed procedure, followed by laparoscopic bariatric surgery. Although bile duct injuries are relatively uncommon (0.15%–0.6%), intraoperative cholangiography still plays a role in reducing the cost of litigation. Laparoscopic bariatric surgery is the most commonly performed laparoscopic gastrointestinal surgery in the USA, and laparoscopic Nissen fundoplication is the treatment of choice for intractable gastroesophageal reflux disease. Recent randomized trials have demonstrated that laparoscopic gastric and colorectal cancer resection are safe and oncologically correct procedures. Laparoscopic surgery has also been widely developed in hepatic, pancreatic, gynecological and urological surgery. Recently, SILS and robotic surgery have penetrated all specialties of abdominal surgery. However, evidence‐based medicine has failed to show major advantages in SILS, and the disadvantage of robotic surgery is the high costs related to purchase and maintenance of technology. Laparoscopic surgery has become well developed in recent decades and is the choice of treatment in abdominal surgery. Recently developed SILS techniques and robotic surgery are promising but their benefits remain to be determined.     

腹腔镜在泌尿外科重建手术中的应用

目的 为了提高腹腔镜在泌尿外科重建手术中的应用。方法 复习近年来有关文献，阐述了腹腔镜在泌尿外科重建手术中的适应证、临床操作要点和并发症等。结果 临床上已确立的腹腔镜重建手术如肾孟成形、根治性前列腺切除术和睾丸固定术；其他操作如肾部分切除术、肾动脉瘤修补术、输尿管输尿管吻合术、回肠输尿管成形术和膀胱扩大术等是新进展性手术。结论 期望未来的腹腔镜手术将会增加，并发展成为先进和复杂的泌尿外科重建手术的选择方法。     

Laparoscopic radical prostatectomy: A European virus

The evolution of prostate cancer treatment has now incorporated the principles of minimally invasive surgery. Laparoscopic radical prostatectomy, just like a virus, infected first Europe and three years ago the United States. This European virus has nowadays a potentially widespread application. Oncological efficacy and ability to preserve and improve continence and potency are the factors that will ultimately determine the role of laparoscopic radical prostatectomy and thus the future of this virus infection. This article reviews the current published experience with minimally invasive prostatectomy and provides comparisons to published data on radical retropubic prostatectomy to increase awareness about viability. Some prospective and retrospective non‐randomized comparative studies of the two approaches are also included in the present review. The current practice patterns regarding urological laparoscopic surgery and the tendency of the urologic community in Europe and in the United States to establish minimally invasive radical prostatectomy in more urological departments are described.