推拿结合膝关节外固定可调支具治疗48例老年膝骨关节炎的疗效观察

目的观察推拿结合膝关节外固定可调支具治疗老年膝骨关节炎的疗效,并与单纯采用膝关节外固定可调支具治疗做比较分析。方法将96例老年膝骨关节炎患者随机分为两组,对照组采用膝关节外固定可调支具治疗的方法,治疗组在对照组的基础上,采用推拿手法进行治疗。采用骨关节炎指数(WOMAC)量表分别在治疗前、治疗后2周、4周,对患者膝关节的疼痛、僵硬、功能是否丧失及总分等方面进行疗效评定。结果两组患者WOMAC各项指标评分与治疗时间相关,各时间点之间差异有统计学意义(P<0.01)。两组WOMAC各项指标评分比较差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论相较于单纯使用膝关节外固定可调支具治疗老年膝骨关节炎,推拿结合膝关节外固定可调支具疗法在治疗老年膝骨关节炎过程中,缓解疼痛的作用更为显著。     

腕踝针结合中药离子导入技术治疗肩周炎疗效观察

目的观察腕踝针结合中药离子导入技术治疗肩周炎的临床疗效。方法在上海市陆家嘴社区卫生服务中心对180例肩周炎患者开展腕踝针结合中药离子导入治疗与单用腕踝针或中药离子导入法治疗疗效的比较观察,比较分析三者临床症状缓解程度、病程和治疗费用等,评价联合治疗方法对肩周炎治疗的有效性与安全性。结果 3组治疗后及结束治疗后1个月、3个月和6个月随访数据显示,联合治疗组治愈率明显高于单独治疗组(P<0.01),病程有一定程度缩短(复发率低)结论腕踝针结合中药离子导入治疗肩周炎,能有效改善症状,并较单独疗法能有效缩短疗程。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素及左心功能的影响

目的观察高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析患者β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)及左心功能的影响。方法选取2010年1月—2013年4月在我院血液净化中心行维持性血液透析患者70例,将其随机分为HFHD组38例和常规血液透析(HD)组32例,分别于治疗前及治疗6个月后检测两组患者生化指标(尿素氮、肌酐、钙、磷、PTH、β2-MG);并测量左室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、左房室瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)。结果治疗前后两组患者尿素氮、肌酐、钙比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后HFHD组血磷、PTH、β2-MG均低于HD组(P0.05)。治疗后两组LVEDd比较,差异无统计学意义(P0.05);HFHD组LVEF、E/A高于HD组(P0.05)。结论 HFHD对维持性血液透析患者的β2-MG、PTH有明显清除作用,并可改善左心功能,优于HD。     

超声内镜对126例胃癌术前TNM分期的临床分析

目的 评价超声内镜(EUS)对胃癌患者术前TNM分期的准确性.方法 126例行外科手术治疗的胃癌患者,于术前1周行EUS和腹部螺旋CT检查,确定肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)等分期情况,并与术后病理TNM分期进行对照,以评价EUS对TNM分期的准确性.数据处理采用配对x2检验.结果 与术后病理结果比较,EUS对胃癌T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为84.6％、14/18、82.0％、85.7％;EUS对胃癌N0、N1、N2、N3分期的准确率分别为74.2％、75.0％、57.9％、5/17.螺旋CT对胃癌N0、N1、N2、N3分期的准确率分别为80.6％、75.0％、73.7％、12/17.EUS与螺旋CT对N0和N1分期判断的准确率接近,而对N2和N3分期的判断,螺旋CT较EUS有明显优势(x2=4.89,P=0.027;x2=13.88,P＜0.01).对于胃癌远处转移M1分期的比较,EUS与螺旋CT的准确率分别为36.4％、95.5％,螺旋CT对M1的判断优于EUS(x2=7.90,P=0.001).结论 EUS对胃癌术前T分期具有较高的临床应用价值,而对淋巴结转移的N2、N3分期及远处转移的M分期的准确性有待提高.为获得较准确的术前TNM分期以指导治疗方案的选择,有必要联合螺旋CT检查.     

螺丝固位种植修复

种植修复方式多样,方法灵活,在种植固定修复中,无论是桥修复还是单冠修复都可以采用粘结式和螺丝固位式固位方式。粘结修复简单方便,与常规修复方式接近,螺丝固位对种植外科、种植修复体加工要求较高。本次交流主要阐述种植修复的两种主要方式的利弊,重点讨论螺丝固位种植修复的适应证及临床操作要点。     

新型冠状病毒肺炎定点医院护理质量和安全管理

目的总结新型冠状病毒肺炎定点医院护理质量与安全管理经验,为应对突发公共卫生事件提供借鉴。方法将肿瘤中心改建为符合收治新型冠状病毒肺炎患者标准的定点医院,设14个病区850张床位;与援鄂医疗队共同成立联合护理部,制定护理工作制度和规范,建立护理安全事件处理流程,构建护理质量评价指标;严格督导与质控。结果累计收治患者1 022例,治愈出院763例;三级护理质量控制检查合格率为100%;隔离病区医护人员零感染。结论构建统一的制度、工作流程及质量与安全管理标准,有利于多团队协作工作及同质化管理,从而提高工作效率和质量,确保患者安全。     

系统化健康教育路径表在肿瘤PICC患者中的应用

目的探讨系统化健康教育路径表在肿瘤PICC患者中的应用。方法选择本科2017年3月至2017年10月同意行PICC置管化疗患者160例,按照PICC穿刺顺序进行分组,将编号为单号的设为观察组,编号为双号的设为对照组,每组80例。对照组采用传统的口头健康教育模式,观察组在对照组的基础上采用系统化健康教育路径表向患者实施PICC健康教育。结果观察组在日常导管观察、维护依从性、导管管理信心、异常情况处理、信息获取、带管运动、导管日常生活方面得分明显高于对照组(P0.01);观察组的感染、静脉炎、导管滑脱早期并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论采用系统化健康教育路径表可提高肿瘤PICC患者的自我管理能力,从而有效降低PICC置管患者早期并发症的发生率。     

糖肾灵治疗早期糖尿病肾病患者60例临床疗效观察

目的 探讨以益气养阴、活血化瘀为治法组成的中药糖肾灵对早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的治疗效果.方法 纳入我中心早期糖尿病肾病患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在此基础上加用糖肾灵.连续治疗3个月,观察两组患者在症侯疗效、血糖、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1）、尿白蛋白/肌酐比（urinary albumin to creatinine ratio,UACR）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）水平变化.结果 两组在治疗前各项指标无显著差异;经3个月治疗后,治疗组各种证候疗效改善率明显高于对照组,并且显著降低患者血糖、HbA1、UACR及SCr水平,提高GFR.同时与治疗前相比较,治疗组UACR、SCr水平及GFR亦有明显改善.结论 糖肾灵既能改善早期糖尿病肾病患者的血糖水平,又能延缓肾功能恶化,说明糖肾灵辅助治疗早期糖尿病肾病,其疗效优于单用西药治疗.     

联合敷料在防止胸腹腔穿刺拔管后渗液的应用

<正>胸腹水病人使用胸腔、腹腔穿刺置管引流时,部分病人因穿刺置管后窦道形成,使胸穿、腹穿拔管后有渗液现象,常规使用无菌纱布敷料会因渗液而潮湿,经常需要更换,不仅增加了感染机会,也加重了病人恐惧感。笔者通过临床实践,对敷料的使用方法进行了改进,效果较好,现介绍如下。     

采用STAR加样仪进行RH.(D)抗原快速微板法检测

随着全自动加样设备的广泛使用,越来越多的基于微板反应的检测方法,如ELISA试验、微板凝集试验、微板速率法试验等已逐步由仪器加样取代手工操作[1,2].全自动加样设备在加样速度、准确性、重复性及精密度方面均优于手工操作,完全避免了因人为因素而造成的加样时差及各种偶然误差.我们采用全自动STAR加样仪结合扫描酶标仪,建立了基于96孔标准U型微板凝集试验的快速RH.(D)抗原检测方法.该方法完全克服了常规纸板法灵敏度差和试管法操作繁琐的缺点,特别适合大批量血样标本的快速RH血型筛选,介绍如下.