雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗DR合并新生血管性青光眼

目的：探究雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗DR合并新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。

方法：选取2016-01/2018-02我院眼科收治的DR合并NVG患者198例,根据治疗方案不同分为观察组(103例)和对照组(95例),观察组采用术前注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗,对照组单纯采用玻璃体切割术治疗,玻璃体切割术后10～15d Ⅱ期实施Ahmed房水引流阀植入。观察两组治疗后眼压、BCVA、VEGF等指标变化情况。

结果：观察组的玻璃体切割术的手术时间、新生血管出血次数、电凝次数均低于对照组(P<0.001)。观察组在玻璃体切割术后1wk和Ⅱ期Ahmed房水引流阀植入术后1mo BCVA、眼压均低于对照组(P<0.001)。观察组Ⅱ期Ahmed房水引流阀植入术前VEGF和术后1mo视网膜黄斑中心凹厚度均低于对照组(P<0.001)。观察组总并发发生率低于对照组(10.7% vs 28.4%,P<0.05)。

结论：雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗DR合并NVG的疗效显著,且使Ⅱ期Ahmed房水引流阀植入手术难度下降,对患者视力、眼压水平恢复较好。     

超声乳化白内障吸除术在睫状环阻滞性青光眼中的应用

目的探讨应用超声乳化白内障吸出术治疗睫状环阻滞性青光眼的效果。方法将16例(17眼)睫状环阻滞性青光眼患者随机分为观察组(8例,9眼)和对照组(8例,8眼)。对照组行单纯超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术。观察组行超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合前部玻璃体切割术。术后两组均监测并比较眼压恢复及前节OCT测量前房深度情况。结果两组患者均获术后随访6个月,17眼视力术后6个月均较术前平均提高(0.09±0.02),两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组8眼术后眼压平均下降(7.93±2.29)mm Hg,前节OCT示中央前房深度加深(0.74±0.24)mm,此外该组中1眼由于眼压及前房控制不佳再次行经睫状体平坦部玻璃体切割术。观察组9眼术后眼压平均下降(12.57±1.36)mm Hg,前节OCT示中央前房深度加深(1.32±0.58)mm。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论单纯超声乳化白内障吸出术在睫状环阻滞性青光眼治疗中能够降低眼压及加深前房。联合前部玻璃体切割术较单纯超声乳化白内障吸出术能更为有效解除睫状环阻滞,降低眼压及维持前房深度效果更佳。     

麻痹性痴呆误诊的原因分析

目的探讨麻痹性痴呆易被误诊的可能原因,提高临床诊断率。方法回顾性分析14例曾被误诊的麻痹性痴呆患者的临床资料。结果以不典型的精神症状群首发而被误诊为功能性精神障碍10例,其中误诊例次率最高的是精神分裂症占47．3％,其次是躁狂症占31．6％;以进行性加重的痴呆为主要首发症状而被误诊为阿尔兹海默病的2例及血管性痴呆1例;以酒依赖伴有痴呆样症状为主被误诊为酒精所致精神障碍的1例。〈40岁的占总数的28．5％。否认或故意隐瞒治疗史9例,根本不知情5例。误诊时处于发病早期无神经系统的阳性体征8例;处中晚期有神经系统阳性体征且呈不同程度表现的共6例,其中仅1例伴有特异性阿-罗氏瞳孔特征。14例辅助检查均不够完善,均未及时进行相关梅毒血清学检查。结论麻痹性痴呆易被误诊的首要原因是首发精神症状不典型,其次是冶游史易被隐瞒、早期神经系统阳性体征不明显或中晚期缺乏阿-罗氏瞳孔特异性体征、辅助检查不够完善和及时。     

人眼小梁细胞体外滤膜培养及其通透阻力测定

目的:建立人眼小梁细胞体外滤膜培养体系及通透阻力测定的模型。方法:将永生化的人眼小梁细胞株用酶消化法传代于细胞培养池的PET膜上,观察细胞的生长情况,同时分别在细胞融合后3、5d和1、2周,应用内皮细胞电阻测量仪(EVOM)测定滤膜上单层小梁细胞电阻,客观评价其通透阻力。结果:人眼小梁细胞在滤膜上生长良好,单层融合后3、5d和1、2周的平均电阻分别为(36.4±1.4)Ω、(35.0±1.7)Ω、(36.1±2.9)Ω、(39.3±3.0)Ω,各时间点无显著统计学差异(P=0.305)。结论:人眼小梁细胞滤膜上培养单层融合后,在不同时间段其阻力基本稳定。滤膜培养体系及应用EVOM对其通透阻力的测定可作为今后对小梁细胞特性研究的一个新的较好模型。     

超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析

目的分析超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法对56例原发性闭角型青光眼合并白内障患者实施超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗,术后均获3~6个月的随访,观察手术前、后患者视力、眼压、前房深度变化、房角及术后并发症情况。结果术后2个月复查,最佳矫正视力水平高于术前,眼压明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月前房深度均较术前明显加深;术后1个月前房角与术前比较,均明显增宽,差异有统计学意义(P<0.05)。术中及术后无严重并发症发生。结论超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障术后恢复效果可靠,并发症少,安全性高值得临床应用。     

MeCP2对LECs生物学行为和上皮-间质转化的调控作用及其机制

目的探讨甲基化CpG集合蛋白2(MeCP2)对晶状体上皮细胞(LECs)生物学行为和上皮-间质转化(EMT)发生的作用及其可能机制。方法根据细胞中转染物序列不同将人晶状体上皮细胞株SRA01/04分为MeCP2类似物组、MeCP2-空质粒组和小干扰RNA-MeCp2(si-MeCP2)组,分别将相应序列的质粒转染SRA01/04细胞。转染后24 h采用逆转录PCR法检测各组细胞中MeCP2 mRNA相对表达量;于转染后48 h采用划痕试验检测细胞迁移率;采用免疫荧光染色测定细胞内Wnt3a蛋白表达;采用Western blot法检测细胞内β-catenin、钙黏附蛋白-E(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-7和分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)蛋白表达。结果转染后24 h,MeCP2-拟似物组、MeCP2-空质粒组和si-MeCP2组细胞中MeCP2 mRNA相对表达量总体比较,差异有统计学意义(F=4773.00,P<0.001)。划痕试验结果显示,MeCP2-拟似物组、MeCP2-空质粒组和si-MeCP2组细胞迁移率分别为(57.45±5.20)%、(32.71±10.02)%和(17.77±9.22)%,总体比较差异有统计学意义(F=124.00,P<0.001),其中si-MeCP2组细胞迁移率明显低于MeCP2-拟似物组和MeCP2-空质粒组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。MeCP2-拟似物组、MeCP2-空质粒组和si-MeCP2组细胞中Wnt3a蛋白荧光强度(A值)分别为75.92±6.10、52.03±5.22和28.75±3.39,总体比较差异有统计学意义(F=221.30,P<0.001),其中MeCP2-mimics组显著高于MeCP2-CN组,si-MeCP2组细胞中Wnt3a蛋白荧光强度明显低于MeCP2-空质粒组和MeCP2-拟似物组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。si-MeCP2组细胞内E-cadherin蛋白相对表达量明显高于MeCP2-拟似物组和MeCP2-空质粒组,细胞中β-catenin、Vimentin、MMP-9和MMP-7蛋白相对表达量明显低于MeCP2-拟似物组和MeCP2-空质粒组,差异有统计学意义(均P<0.01)。MeCP2-拟似物组、MeCP2-空质粒组和si-MeCP2组细胞内SFRP5蛋白相对表达量分别为27.19±0.03、47.54±0.05和74.93±0.05,总体比较差异有统计学意义(F=183.49,P<0.001),其中si-MeCP2组细胞内SFRP5蛋白相对表达量明显高于MeCP2-拟似物组和MeCP2-空质粒组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论MeCP2能刺激人LECs发生EMT,其作用机制可能与其靶向抑制SFRP5表达,继而激活Wnt3a/β-catenin信号通路有关。     

治疗性角膜移植术后缝线侵蚀及周围脓疡微生物和临床特点

目的 分析治疗性角膜移植术后缝线侵蚀及周围脓疡的微生物学和临床特点.方法 应用总结2年内连续发生的治疗性角膜移植术后缝线侵蚀和周围脓疡共11例,真菌角膜溃疡9例和复发性角膜基质炎合并穿孔2例.对病灶及结膜囊进行细菌和真菌培养,记录病灶的特点和治疗方法 与结果.结果 11例缝线侵蚀和周围脓疡均发生于术后3个月以内,平均31.8天.其中3例细菌培养阳性,2例结膜囊和缝线病灶培养菌种一致.病灶多发生在上方和睑裂区,其中上方为4例,占36.3%;发生在睑裂区3例,占27.3%.2例司时发生排斥反应.治疗方法 为及时拆除缝线,局部应用敏感抗生素,均l周内治愈.结论 治疗性角膜移植术后缝线侵蚀及周围脓疡发生较早,与眼睑摩擦、缝线松脱、术区污染、植床的炎症等有关.大部分为非感染性,少部分感染者多为革兰氏阳性菌.主要治疗措施是拆出侵蚀和松脱缝线,局部应用敏感抗生素.及时发现、及时治疗预后良好.

Abstract：

Objective To investigate the microbial profiles and clinical features on suture erosions and abscesses after therapeutic corneal transplantation. Methods Of 11 consecutive cases of suture erosions and abscesses after therapeutic corneal transplantation were enrolled within 2 years, including 9 cases fugal keratitis and 2 cases recurrent stromal keratitis with perforation. In each case, both bacterial and fungal cultures were taken from eroded sutures and conjunctival sac. Clinical features on suture erosions and abscesses were recorded, including therapeutic regimen and results. Results All episodes of suture erosions and abscesses occurred within 3 months postoperatively, on average 31.8 days. Of the 11 cases, 3 had positive cultures and,suture and cul-de-sac cultured micro-organisms matched in 2 cases. Suture erosion and abscess were primarily located superior and palpebral fissure area, with 4 (36.3%) superiorly and 3 (27.3%) palpebrally. Graft rejection in 2 cases was determined clinically. Removal of involved sutures and sensitive topical antibiotic were employed and all cases healed within 1 week. Conclusions Suture erosions and abscesses after therapeutic corneal transplantation occur on early stage, associating with eyelid rubbing, loosening of sutures, contamination and inflammation of bed. Most cases are sterile, gram-positive bacteria are most common cultured organisms in infected ones. Therapeutic strategies are removal of involved sutures and sensitive topical antibiotic. Diagnosis and treatment in a timely fashion contribute to good prognosis.     

miR-125b对晶状体上皮细胞的抗氧化应激作用及其机制

目的:探讨微小RNA 125b(miR-125b)对年龄相关性白内障晶状体上皮细胞(LECs)抗氧化应激能力的影响及其可能的作用机制。方法:收集2018年7月至2019年3月于河南省立眼科医院接受白内障超声乳化手术的年龄相关性白内障患者24例24眼的晶状体前囊膜组织标本24份,同期纳入河南省立眼科医院眼库的20例20眼...     

MEK/ERK信号转导通路在大鼠糖尿病白内障中的作用

目的　分析丝裂原细胞外信号调节激酶（mitogen extracellular signal-regulated kinase，MEK）/细胞外调节蛋白激酶（extracellular regulated protein kinases，ERK）信号转导通路在大鼠糖尿病白内障中的发病机制，为相关药物研发及临床治疗提供参考。方法　60只SPF级SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和PD98059处理组，后两组大鼠腹腔注射链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）诱导糖尿病模型，PD98059处理组于造模前1 d前房内注射2.5 μg（5 μL）的PD98059，正常对照组与模型组大鼠前房内仅注射PBS。注射STZ后每日观察大鼠晶状体透明度，并于注射STZ后8周时取大鼠尾血检测血糖、总胆固醇，Western blot检测晶状体内MEK/ERK信号转导通路相关蛋白Ras、Raf、MEK和ERK1/2的表达。结果　模型组大鼠注射STZ后4周晶状体开始出现周边空泡增多、絮状混浊，8周后整个晶状体明显混浊，而PD98059处理组大鼠晶状体的混浊程度较模型组有所减轻。与正常对照组相比，模型组大鼠的血糖［（28.70±3.33）mmol·L^-1］、总胆固醇［（2.53±0.74）mmol·L^-1］及Ras（0.67±0.12）、Raf（0.50±0.13）、MEK（0.48±0.10）和ERK1/2（0.59±0.15）蛋白相对表达量均明显升高，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；PD98059处理组大鼠的血糖［（20.60±4.18）mmol·L^-1］、总胆固醇［（2.30±0.64）mmol·L^-1］及Ras（0.49±0.11）、Raf（0.44±0.09）、MEK（0.35±0.08）和ERK1/2（0.48±0.14）蛋白相对表达量均较模型组显著降低，但仍高于正常对照组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　MEK/ERK信号转导通路的激活参与了糖尿病大鼠白内障的发病过程。     

地塞米松对人眼小梁细胞紧密连接相关蛋白表达的影响

病理性眼压升高多源于房水排出受阻，与小梁网内皮小梁细胞形态和功能的变化密切相关。小梁细胞间存在紧密连接，对细胞内外各种物质的交换起调节作用^[1-3]。紧密连接由跨膜蛋白、细胞质附着蛋白和细胞骨架蛋白组成，水控蛋白-1、闭合蛋白、连接黏附蛋白（Junctional Adhesion Molecule-1，JAM-1）组成紧密连接的跨膜结构^[4-9]。