超声生物显微镜技术在原发性急性闭角型青光眼晶体半脱位诊断中的应用

目的应用超声生物显微镜（UBM）技术检查原发性急性闭角型青光眼晶体半脱位的特点,探讨UBM在原发性急性闭角型青光眼晶体半脱位的临床诊断中的应用。方法选取2010年1月至2011年12月我科收治的12例（12眼）原发性急性闭角型青光眼晶体半脱位患者的临床资料,对这些患者进行裂隙灯、眼底镜、非接触眼压及UBM检查,用UBM测量晶体半脱位的范围和程度,分析UBM技术在本组患者诊断方面的应用。结果所有患者的诊断明确,12例（12眼）中,晶体半脱住范围为90～120;眼压21—29mmHg者2眼,眼压大于30mmHg者10眼。最佳矫正视力0．1以下者4眼,0．1—0．3者7眼,0．3以上者1眼。结论UBM作为一种客观检查方法,在急性闭角型青光眼晶体半脱位患者的诊断过程中发挥着重要的作用,利用其可以有效检查和判断出患者晶体半脱位的程度和范围。     

开角型青光眼患者视盘及脉络膜变化分析

目的　通过频域OCT检查探讨开角型青光眼（open-angle glaucoma,OAG）患者视网膜及脉络膜各参数的变化。方法　回顾性病例对照研究。临床检查确诊为OAG的19例（30眼）患者为OAG组,健康人15名（30眼）为对照组。采用频域OCT的EDI模式测量2组视盘周围神经纤维层厚度、视盘周围脉络膜厚度及黄斑中心凹处神经纤维层厚度、黄斑中心凹处脉络膜厚度,并作对比。结果　OAG组受检眼6方位视盘周围神经纤维层厚度均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;5方位（颞上方、颞侧、鼻上方、鼻侧及鼻下方）视盘周围脉络膜厚度均明显低于对照组（均为P＜0.05）,尤其以鼻侧及鼻下方变薄更明显。OAG组黄斑处神经纤维层厚度［（11.27±1.93）μm］及黄斑中心凹处脉络膜厚度［（217.37±11.46）μm］与正常对照组［（11.57±1.65）μm、(215.65±12.42)μm］相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）;两组间黄斑部直径3 mm的内环鼻侧、颞侧区域和直径6 mm的外环鼻侧、颞侧区域脉络膜厚度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　OAG患者与正常人相比,视盘周围脉络膜厚度减少,且视盘鼻侧及鼻下方脉络膜厚度变薄更为显著,可能与脉络膜血供减少造成的青光眼缺血性损伤相关。OAG患者黄斑部脉络膜厚度并未发生明显变化。     

国产拉坦前列腺素治疗开角型青光眼和高眼压症的疗效及安全性

目的:观察国产拉坦前列腺素滴眼液(见康)治疗开角型青光眼和高眼压症的临床疗效及安全性。方法:采用随机、单盲对照研究。原发性开角型青光眼或高眼压症的患者90例随机分三组,试验组:国产0.05g/L拉坦前列腺素(见康);对照组1:进口0.05g/L拉坦前列腺素(适利达);对照组2:0.04g/L曲伏前列素(苏为坦),每组30例患者。三组患者均9:00pm给药1次,疗程4wk。结果:用药2wk后,三组间治疗后眼压差异无统计学意义(P=0.673)。治疗4wk后,三组日眼压曲线各时间点眼压下降值差异无统计学意义。三组病例中均有轻度结膜充血的患者,试验组4例(13%),对照组1:3例(10%),对照组2:8例(27%)。结论:国产拉坦前列素滴眼液(见康)可有效降低眼压,安全性好,为治疗开角型青光眼及高眼压症提供了新的选择。     

miR-30-5p通过下调FOXG1表达抑制视网膜母细胞瘤细胞增殖

目的 探讨miR-30-5p对视网膜母细胞瘤细胞增殖的影响及作用机制。 方法 采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测miR-30-5p在视网膜母细胞瘤细胞系和人视网膜内皮细胞(HRECs)中的表达。利用TargetScan数据库进行生物信息学分析并预测miR-30-5p靶基因,双荧光素酶报告基因实验验证miR-30-5p与FOXG1的3'UTR结合能力及靶向关系,qRT-PCR和Western blotting分别检测miR-30-5p对FOXG1的mRNA与蛋白表达影响。瞬时转染Y79细胞后,通过CCK8法检测各组Y79细胞的增殖。 结果 与HRECs比较,miR-30-5p在视网膜母细胞瘤细胞中表达降低,FOXG1在视网膜母细胞瘤细胞中表达升高。生物信息学预测结果显示miR-30-5p与FOXG1存在结合位点,qRT-PCR和Western blotting显示miR-30-5p可负调控FOXG1的mRNA和蛋白的表达,双荧光素酶实验结果证实miR-30-5p与FOXG1 3'UTR存在靶向关系。瞬时转染miR-30-5p可升高Y79细胞中miR-30-5p的表达水平,抑制Y79细胞的增殖活力。过表达FOXG1可逆转miR-30-5p上调对Y79细胞增殖的影响。 结论 miR-30-5p通过下调FOXG1表达抑制视网膜母细胞瘤Y79细胞的增殖。     

RK术后人工晶状体度数计算1例

放射状角膜切开术（radial keratotomy，RK）后患者行白内障摘除及人工晶状体植入术时，按常规方法计算的度数植入人工晶状体，术后会出现不同程度的远视状态，主要原因是术后角膜中央光学区变平，仪器测得的角膜曲率值偏高，导致计算出的人工晶状体度数偏低，从而出现术后远视。     

高度近视萎缩弧面积的多模态成像定量分析

目的：比较高度近视患者萎缩弧（PPA）面积的多模态成像定量分析结果。方法：系列病例研究。收集2016年10月至2017年10月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的高度近视伴萎缩弧的患者30例（45眼）。其中,男13例（19眼）,女17例（26眼）。年龄27～69（53.1±11.6）岁。所有患者均行眼底彩色照相（CFP）、近红外自发荧光（NIR-FAF）、眼底荧光素血管造影（FFA）及频域光学相干断层扫描（OCT）检查。由2名眼科医师在相互独立、互不干扰的情况下分别对上述多模态成像图像进行精准定量分析。采用Image J 1.50i版软件描绘并计算CFP、FAF、FFA图像中PPA的面积。当NIR-FAF难以确定视盘和PPA边界时,用频域OCT辅助确定。医师之间多模态成像结果的一致性检验采用Bland-Altman分析。结果：CFP、NIR-FAF、FFA检查测得患眼PPA面积分别为（7.1±4.7）mm 2 、 （8.3±5.8）mm 2 、 （8.1±5.5）mm 2 。CFP、FAF、FFA 3种方法测得PPA面积差异无统计学意义（F=1.193,P=0.307）。Bland-Altman分析结果显示,2名眼科医师之间多模态成像结果的一致性较高,其变异范围CFP相似文献   

YAG激光虹膜周边切除术治疗不同程度晶状体半脱位继发性青光眼疗效分析

目的探讨YAG激光虹膜周边切除术对不同程度晶状体半脱位所继发性青光眼的有效性和持久性。方法选择排除前房积血、玻璃体积血、房角后退因素并确诊的具有虹膜膨隆、浅前房特点的晶状体半脱位继发性青光眼患者35例（35眼）,通过超声生物显微镜（UBM）检查晶状体脱位范围将病人分3组,第1组晶体脱位〈45。的15只眼,第2组脱位45-90的11只眼,第三组脱位90-135的9只眼分别行YAG激光虹膜周边切除术治疗。结果3组病人虹膜周切成功后前房立即加深,治疗前后平均眼压比较及视力比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;三组病人治疗后术后眼压差异有统计学意义（P〈0．05）;晶体脱离的范围与术后眼压相关（P〈0．05）。结论YAG激光虹膜周边切除术是治疗具有虹膜膨隆、浅前房特征的晶状体半脱位继发性青光眼的有效简便方法,同时晶体脱离的范围越小手术的效果越好。     

玻璃体切除联合内界膜剥除翻转填塞治疗特发性黄斑裂孔的短期疗效及影响因素

目的 观察玻璃体切除联合内界膜剥除翻转填塞治疗特发性黄斑裂孔的疗效和预后影响因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 特发性黄斑裂孔患者36例（37眼）。方法 所有患者行玻璃体切除联合内界膜剥除翻转填塞手术。术后随访时间4个月。观察眼压、最佳矫正视力（best-corrected visual acuity, BCVA）、裂隙灯、间接检眼镜、眼轴长度（axial length, AL）、黄斑裂孔直径;频域相干光断层扫描（spectral domain optical coherence tomography, SD-OCT）测量术前及术后黄斑区视网膜各层厚度,包括视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer, RNFL）、视网膜神经节细胞层（ganglion cell layer, GCL）、内丛状层（inner plexiform layer, IPL）、内核层（inner nuclear layer, INL）、外丛状层（outer plexiform layer, OPL）、外核层（outer nuclear layer, ONL）、视网膜色素上皮层（retinal pigment epithelium, RPE）;Spearman相关性分析术后BCVA与术前BCVA、AL、年龄、黄斑裂孔大小等的关系。主要指标 裂孔闭合率,BCVA,视网膜厚度。结果 术后黄斑裂孔闭合率100%。术前、术后平均BCVA （LogMRA）分别为1.23±0.64和0.28±0.17（P<0.05）。SD-OCT测量术后黄斑区鼻侧和颞侧的RNFL、GCL、IPL、INL厚度明显变薄(P均<0.05);黄斑区鼻侧和颞侧OPL、ONL、RPE厚度变化无统计学意义（P均>0.05）。术后BCVA与术前BCVA（r=0.641）、黄斑裂孔最小直径（r=0.662）、白内障手术（r=0.438）、黄斑区鼻侧RNFL厚度变化（r=0.349）、黄斑区鼻侧IPL厚度变化（r=0.383）有相关性（P均<0.05）。结论 玻璃体切除联合内界膜剥除翻转填塞治疗黄斑裂孔能改善术后BCVA。术前BCVA、黄斑裂孔最小直径、白内障手术、黄斑区鼻侧RNFL厚度变化、黄斑区鼻侧IPL厚度变化是影响术后BCVA的因素。     

抑制IKK2/NF-κB信号通路在小鼠脉络膜新生血管形成中的作用

目的观察IκB激酶2(IKK2)抑制剂TPCA-1在激光诱导小鼠脉络膜新生血管(CNV)形成中的作用。方法成年C57BL/6J小鼠75只,雄性,体重20~30 g,按随机数字表法分为正常对照组、光凝模型组、光凝加TPCA-1抑制剂组(TPCA-1抑制剂组),每组25只。光凝模型组、TPCA-1抑制剂组小鼠均采用激光光凝诱导CNV成形。TPCA-1抑制剂组小鼠激光光凝后玻璃体腔注射TPCA-1。激光光凝后1周,眼底荧光血管造影(FFA)检查正常对照组、光凝模型组、TPCA-1抑制剂组小鼠眼底的CNV形成情况;激光光凝后1周、2周、3周、4周,采用蛋白免疫印迹法(Western blotting)观察各组中血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白表达情况。激光光凝后2周,行视网膜色素上皮(RPE)/脉络膜组织铺片Isolectin B4荧光染色,定量计算CNV面积。结果 FFA结果显示,正常对照组视网膜各层动静脉管壁完整,未见荧光渗漏;激光光凝术后1周,光凝模型组激光部位强荧光,造影晚期荧光渗漏,边界模糊。TPCA-1抑制剂组激光部位强荧光。Western blotting结果显示,激光光凝后1周、2周、3周、4周,光凝模型组中VEGF(F=42.71)、TNF-α(F=33.0)蛋白表达均高于正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05);在TPCA-1抑制剂组中VEGF(F=16.97)、TNF-α(F=19.18)蛋白表达均低于在光凝模型组中的表达(P0.05)。激光光凝后2周,RPE/脉络膜组织铺片荧光染色定量计算显示,光凝模型组CNV面积(24 380±1 357.06μm~2)明显大于TPCA-1抑制剂组CNV面积(16 673±2 635.96μm~2),差异具有统计学意义(P0.05)。结论 TPCA-1通过抑制IKK2,可能干扰IKK2/NF-κB信号通路,干预VEGF、TNF-α的表达,从而减少CNV形成。     

不同位置角膜切口对白内障术前散光矫正的研究

目的:探讨不同位置角膜切口对白内障术前散光矫正的临床效果.方法:对老年性白内障患者49例49只跟进行研究.A组22名患者,术前根据患者散光轴位行12点(顺规)及9点(逆规)位的角膜切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术.B组27名患者行常规颞上方(右眼)或鼻上方(左眼)角膜切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术.术前及术后记录最佳矫正视力、角膜屈光度及散光轴位,比较两组术后角膜散光的变化.结果:术后A组视力平均提高0.66,B组平均提高0.57,结果不具有统计学意义.A组平均矫正散光1.1D,B组矫正了0.4D,两组有显著性差异.应用Holladay方法计算SIA(Surgically-induced astigmatism,手术源性散光),A组SIA高于B组(1.0 D对0.6 D),但不具统计学意义.在随访过程中未有并发症发生.结论:根据术前散光轴位,在超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术中选择不同位置的透明角膜切口,可安全有效的矫正术前散光.