滤泡淋巴瘤治疗进展:第56届美国血液学会年会报道

滤泡淋巴瘤(FL)是一种起源于滤泡生发中心的惰性非霍奇金淋巴瘤(NHL).在2014年12月召开的第56届美国血液学会年会上,多篇研究报道了FL治疗的最新进展.放疗在早期FL的疗效依旧被肯定,GA101联合化疗治疗中晚期FL的临床试验结果亦鼓舞人心;利妥昔单抗年代造血干细胞移植仍给复发难治的FL患者带来更优的缓解,BTK、PI3K抑制剂等新药随着相应临床试验的进展也树立了治疗复发难治FL的新路标.     

慢性淋巴细胞白血病患者并发非甲状腺疾病综合征的预后

目的:探讨非甲状腺疾病综合征(non-thyroidal illness syndrome,NTIS)在慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)患者中的发生率?临床特征及预后?方法:检测78例CLL患者的甲状腺功能,结合临床资料分析NTIS发病的可能诱因?临床表现及发病后的总生存期 (overall survival,OS)?结果:78例CLL患者中14例并发NTIS,NTIS与疾病晚期(Binet C期)(P=0.021)?血红蛋白减少(P < 0.001)?血小板计数减低(P=0.012)?低白蛋白血症(P=0.018)和高C反应蛋白水平(P=0.007)显著相关?生存分析显示,伴NTIS患者的中位OS明显短于无NTIS者(P < 0.001)?结论:部分CLL患者伴发NTIS,推测其原因可能与CLL患者全身炎症反应或营养状态恶化有关,伴NTIS提示预后不良?     

质谱流式及相关成像技术在淋巴瘤微环境研究中的应用

肿瘤微环境(TME)由肿瘤细胞、免疫细胞和基质细胞共同构成, 每个细胞组分之间的相互作用对肿瘤发生发展起着关键影响。TME中免疫细胞和基质细胞通过引起细胞毒性或炎症反应来对抗肿瘤细胞, 但它们也通过一系列免疫调节机制参与肿瘤逃逸。既往抗淋巴瘤的治疗主要靶向恶性细胞本身, 但随着免疫检查点抑制剂、双特异性抗体和嵌合抗原受体T细胞等免疫治疗的临床应用, 消除TME对肿瘤细胞的保护作用也越发得到重视。借助质谱流式分析仪(CyTOF)和成像质谱流式细胞术(IMC)高通量和高维数据的解析能力, 大样本量解析淋巴瘤TME构成已经成为可能。     

1项初诊中国慢性淋巴细胞白血病患者的IGHV基因使用特征的单中心回顾性研究

目的：探索不同免疫球蛋白重链可变区基因（immunoglobulin heavy?chain variable region gene,IGHV）片段在中国慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia,CLL）患者中的分布及其预后价值。方法：本研究回顾性分析了291例于南京医科大学第一附属医院血液科就诊的初诊CLL患者的IGHV基因特征,利用IMGT数据库和 IMGT/V?QUEST工具进行序列分析比对。结果：本研究发现中国CLL患者在IGHV基因片段的使用上与西方CLL患者显著不同：中国CLL患者IGHV3?7、IGHV4?39使用率更高,IGHV1?69使用率更低。在使用率更高的2个基因片段中,IGHV4?39与较短的至首次治疗时间相关,并与晚期疾病、细胞遗传学12号染色体三体、NOTCH1基因突变和黏附因子CD49d高表达等预后不良因素相关。结论：IGHV基因使用对判断CLL预后具有重要价值,中国CLL患者中IGHV4?39的高频使用可能导致预后不良,值得进一步研究和关注。     

肥胖对异基因造血干细胞移植效果的影响

目的:探讨肥胖对异基因造血干细胞移植效果的影响。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2017年8月至2020年9月行异基因造血干细胞移植的81例患者临床资料。根据体质量指数（BMI）分为肥胖组（BMI≥28 kg/m 2，11例）和非肥胖组（BMI<28 kg/m 2，70例），比较两组患者临床病理特征、造血干细胞植入、移植后并发症、生存及复发等情况。采用Cox比例风险回归模型进行单因素、多因素生存分析。 结果:81例患者中位随访时间280 d（8~1 218 d），1年总生存（OS）率77.9%，1年无进展生存（PFS）率73.8%。非肥胖组与肥胖组1年OS率分别为82.6%和46.2%（ χ2＝15.54， P<0.01），1年PFS率分别为82.1%和36.4%（ χ2＝15.56， P<0.01），非复发死亡（NRM）率分别为7.1%和32.7%（ χ2＝6.463， P＝0.01），累积复发率分别为11.5%和42.9%（ χ2＝8.146， P＝0.004）。非肥胖组和肥胖组中性粒细胞植入时间、血小板植入时间、急性移植物抗宿主病、慢性移植物抗宿主病、出血性膀胱炎、巨细胞病毒感染及EB病毒感染发生情况比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。多因素分析结果显示，肥胖是异基因造血干细胞移植患者OS的独立不良影响因素（ HR＝3.814，95% CI 1.343~10.827， P＝0.012）。 结论:肥胖是异基因造血干细胞移植后患者生存的重要不良影响因素，改善这部分患者的疗效及生存值得进一步研究探讨。     

华氏巨球蛋白血症患者44例免疫球蛋白重链序列使用特征的分析

目的探讨免疫球蛋白重链可变区(IGHV)基因的变异状态与华氏巨球蛋白血症(WM)患者预后的相关性。方法采集2010年12月至2020年12月在江苏省人民医院初诊的44例WM患者的血液和/或骨髓样本, 通过直接测序确定主克隆并进行免疫球蛋白重链(IGH)基因的序列分析, 描述WM患者IGHV-IGHD-IGHJ基因的使用特征。结果在44例患者中, IGHV3基因家族的使用率最高, 该结果与中国医学科学院血液病研究所的数据相似, 主要使用的片段为IGHV3-23(20.45%vs. 15.44%)及IGHV3-74(11.36%vs. 7.35%), 其次为IGHV4基因家族(15.91%vs. 24.26%)。但使用IGHV4家族与预后无相关性。以98%作为IGHV变异状态的截断值, 仅5例患者IGHV无变异, 且与预后无相关性。根据X-tile分析, 选择将92.6%作为WM患者IGHV变异状态的截断值, 26例(59.1%)IGHV无变异患者的血清乳酸脱氢酶增高(P<0.05), 无进展生存期(P<0.05)及OS(P<0.05)与IGHV变异组相比均显著缩短。结论...