妊娠晚期女性B族链球菌感染状态与阴道微生态及妊娠结局的相关性分析

目的探讨妊娠晚期女性B族链球菌(GBS)感染状态与阴道微生态及妊娠结局的相关性。方法选取2017年1月1日-2019年6月30日在某院分娩的妊娠晚期女性126例,检测统计GBS感染发生情况,比较GBS感染者与未感染者的临床特征、阴道微生态(Nugent)评分、妊娠结局,分析妊娠晚期女性GBS感染发生的影响因素、不同Nugent评分者GBS阳性率及GBS感染与妊娠结局的关联性。结果126例产妇47例发生GBS感染,感染率为37.3%,年龄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、阴道炎、孕前检查、流产史是妊娠晚期GBS感染的独立影响因素;GBS感染者Nugent评分高于未感染者;Nugent评分>6分者GBS阳性率高于4~6分及≤3分者;GBS感染者剖宫产、胎膜早破、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率高于未感染者;妊娠晚期GBS感染与Nugent评分呈正相关,与剖宫产、胎膜早破、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率呈正相关。结论妊娠晚期GBS感染的发生受年龄、妊娠期并发症、阴道炎等多种因素影响,与阴道微生态紊乱密切相关,可增加不良妊娠结局发生风险,应及时给予有效治疗,以改善母婴健康。     

虚拟心脏:细胞水平的解决

系统生物学是在新技术革新中迅速发展起来的新兴领域，它融合了生物实验、理论分析预测和计算机建模三方面的成果，力图对生物体这一复杂体系进行定量的描述。在本文中，我们简要介绍了系统生物学的若干研究方向。同时，作为初步的“数据驱动”的研究，我们也讨论了对虚拟心脏工程的前瞻性看法。     

肝脏血管瘤的治疗研究进展——基于循证医学的系统评价

目的基于循证医学基础上对肝血管瘤的治疗进展进行评价。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验库、PubMed、EMbase、Medline、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊等电子数据库,并辅以手工检索和附加检索。检索时间截止于2008年。对同质研究采用进行Meta分析。结果共纳入11个研究,365例肝血管瘤病人,所有研究均报道采用了随机的方法。Meta分析结果显示:肝段(叶)或局部切除术与血管瘤瘤体剥除术的术后并发症率和术中是否行肝门阻断有统计学差异,其OR值和95%Cl分别为[7.57(2.08,27.49)、0.26,(0.10,0.69)],用PLE与PLE+GS方案栓塞治疗肝血管瘤术后瘤体缩小有统计学差异[OR 0.57,95%CI(0.33,1.00)]。对于缝扎术联合射频消融与未行缝扎术联合射频消融、LP与LP+V与LP+V+G、腹腔镜射频消融术与外科切除术治疗肝血管瘤、腹腔镜射频消融术与外科切除术、单纯瘤体内栓塞或仅供血动脉干栓塞与瘤体内硬化剂加供血动脉干双重栓塞、平阳霉素碘油乳剂与鱼肝油酸钠治疗肝血管瘤、平阳霉素碘油乳剂与鱼肝油酸钠+碘化油治疗肝血管瘤等方案的比较均只有1个研究进行了比较,故无法进行Meta分析。结论无论是血管瘤瘤体剥除术与肝叶(段)或部分切除术,对于血管瘤都有确切的疗效,但由于瘤体剥除术术中出血大,往往需要阻断肝门,但其术后并发症较肝段叶切除术少。而肝动脉栓塞术与射频消融术对于瘤体较小的患者是一个简单易行的手术方法,值得选择性的运用。     

基层医疗机构临床特色专科建设的实践--以洪雅县东岳镇卫生院康复医学科为例

本文对洪雅县东岳镇卫生院近20年康复医学科的建设与发展进行了回顾,并从区域医疗市场评估、医师的选择与培训、创建达标等方面介绍了建设康复医学科的基本做法,提出了进一步发展的思考:加强人员培训、开展个性化康复服务、重塑诊疗流程、建立全员康复。     

蛋白与蛋白相互作用研究的生物信息学进展

通过研究蛋白与蛋白相互作用，从而更好地对蛋白功能进行注释，甚至应用于药物开发，是蛋白组学的主要任务之一。人类基因组的大规模测序和其他各种高通量的生物技术的采用为蛋白质调控网络的研究创造了条件。本文回顾了近年来生物信息学在蛋白与蛋白相互作用方面取得的最新研究成果，对各种计算方法进行了比较，并对该领域今后的发展方向做了预测。     

在线人类孟德尔遗传数据库（OMIM）

在线人类孟德尔遗传数据库是目前分子遗传学中最重要的生物信息学数据库之一。本文简单地介绍了该数据库所包含的内容,以及如何使用数据库进行盘询和搜索。同时也简单地讨论了这类数据库目前存在的缺陷。     

超声引导下深静脉穿刺置管术建立血管通路在血液透析中的应用

目的 评价超声引导下行深静脉穿刺置管术建立血管通路在血液透析中的应用价值.方法 选择本院肾科2015年透析患者200例,按就诊序号2∶1比例分为超声定位组(A组)132例和体表解剖标志定位组(B组)68例,观察两组置管成功率、第1针穿刺成功率、穿刺时间、并发症(置管后2周内感染情况、血肿、误穿动脉).采用SPSS 16.0统计软件进行分析.结果 两组置管成功率均是100％,差异无统计学意义(P＞0.05);A组颈内静脉和股静脉第1针穿刺成功率分别为96.0％和93.3％,高于B组70.0％和62.5％;A组颈内静脉和股静脉穿刺平均时间分别为(7.15 ±2.59) min和(7.43 ±3.29) min,与B组的(11.24 ±6.49)min和(12.80±5.78) min比较,A组明显少于B组(P＜0.05);并发症(血肿)A组1例(0.7％),明显少于B组并发症(血肿、误穿动脉)4例(5.8％);置管2周内感染率A组3例(2.2％)低于B组5例(7.3％).结论 在超声引导下行深静脉穿刺置管术可以提高第一针穿刺成功率,减少穿刺操作时间,减少并发症,值得在血液透析深静脉置管术中推广应用.     

尿毒症心衰患者非常规体位时超声引导下深静脉置管的安全性分析

目的 探讨尿毒症心衰患者非常规体位时超声引导下深静脉置管的安全性及有效性.方法 回顾性分析2012年12月至2015年12月西南医院肾科148例尿毒症心衰患者病例(男性77例,女性71例,年龄25 ～ 67岁,平均45.2岁),比较、分析其在超声引导下深静脉置管成功率,穿刺时体位,穿刺时间,穿刺部位及相关并发症.结果 148例患者半卧位置管89.2％,端坐位置管10.8％,超声引导下深静脉置管成功率为100％,一次穿刺成功率为90.5％,穿刺时间6～ 20 min,穿刺并发症1.4％.颈内静脉置管84.5％,股静脉置管15.5％.颈内静脉置管感染、血栓及血流量不足发生率低于股静脉置管者(P＜0.05).结论 超声引导下深静脉置管可突破尿毒症心衰患者在置管时对穿刺体位的局限,提高其在非常规体位时颈内静脉置管成功率,减少并发症.     

PAD辅以思维导图教学模式在蛋白尿教学中的应用

目的 探讨对分课堂(PAD)辅以思维导图的教学模式在蛋白尿临床教学中的应用,为肾内科临床理论与实践教学提供新的辅助教学方法。方法 选取2019级五年制临床医学本科见习生63名,31名为对照组,32名为实验组;对照组采用传统讲授方式授课,实验组采用PAD辅以思维导图教学模式授课。结果 两组在锻炼学生的自主学习能力方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组无论是在客观题、案例分析、简答题、总成绩,还是在主动探索知识的能力、主观能动性、学习自觉性、调动学习热情、培养临床思维以及分析、解决问题的能力方面均显著高于对照组(P＜0.05)。结论 PAD辅以思维导图的教学模式有助于临床医学见习生掌握理论知识和培养临床思维。     

白芥子伍大黄治疗急性腰扭伤21例

急性腰扭伤是指腰骶、骶髂及腰背部两侧的肌肉筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤而引起的腰背部胀、麻、痛以及其活动受限的一种病症。笔者自2003年12月到2005年12月采用白芥子伍大黄内服、外用治疗急性腰扭伤21例。获得满意疗效，现报告如下：