雷米芬太尼在婴幼儿先天性唇腭裂修复术麻醉中的应用

唇腭裂是最常见的颅颌面异常。唇腭裂修复术应用适量的阿片类药物可使患儿平稳苏醒，减少气道损伤。婴幼儿的大脑发育尚未完善，对阿片类药物的呼吸抑制较为敏感，因此在婴幼儿唇腭裂修复术中如何正确应用阿片类药物值得研究。雷米芬太尼为“受体激动药，具有镇痛效果好、作用时间短和可控制性好特点。我院2002年10月-2007年7月在“微笑列车”（由美籍华人王嘉廉先生设立的国际慈善项目，由中华慈善总会实施。为全球贫困的先天性唇腭裂患者免费施行矫治手术。）手术中应用雷米芬太尼，旨在探讨其在婴幼儿先天性唇腭裂修复术麻醉应用价值。     

子宫切除病人麻醉前后循环功能的变化

1991年5～12月我院对20例子宫切除病人麻醉前后循环功能的变化进行了调查,现报告如下。临床资料与方法本组20例,年龄25～60岁,体重45～72kg,术前检查Hb56～138g/L,平均112±24g/L。ECG 3例ST_(Ⅱ、Ⅲ、avF)下移0.05mV,T波低,1例合并高血压21/13kPa。麻醉方法术前30min苯巴比妥钠0.1g肌注,先行骶管穿刺,注入局麻混合液(100ml液体中含丁卡因     

麻醉和手术期间心脏骤停和复苏18例分析

我院近十年来完成麻醉32742例,麻醉和手术中发生心脏骤停者18例,发生率为0.55‰。现就心脏骤停的原因、预防及处理分析如下。 1 一般资料 本组男性12例,女性6例,年龄1岁3个月～74岁,69岁以上6例,婴幼儿3例。ASA5级4例,ECG不正常7例。     

国产普鲁泊福不同注药速度用于人工流产的临床观察

目的通过观察国产普鲁泊福不同注药速度对人工流产病人呼吸、循环的影响,以寻找在人工流产麻醉中最适宜的注药速度. 方法选择人工流产患者90例,随机分为A、B、C 3组,用国产普鲁泊福进行诱导麻醉,剂量为2.0 mg/kg,分别以1、2、4分钟不同注入速度,观察3组患者血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化及不良反应.结果3组用药后收缩压均有所下降,但仅B组清醒后收缩压与用药前相比有差异(P＜0.05),组间比较有差异(P＜0.05);心率均有增加,A组与其他组比较有差异(P＜0.05);3组SpO2均在正常范围,镇痛效果均满意,C组优良率稍低于A、B两组,但无统计学差异(P＞0.05).不良反应发生率3组无显著差异(P＞0.05).结论国产普鲁泊福用于人工流产麻醉诱导时,其不同注入速度对呼吸循环均有影响,但以B组(2分钟内注射完毕)影响最轻,较为安全可行.     

低渗普鲁卡因溶液静脉复合麻醉致溶血反应

1991年2～3月我院曾在普鲁卡因静脉复合麻醉期间发现10例并发短期血尿,经查证为溶血反应,报告如下。 临床资料 本组10例均为择期开胸手术病人,其中男6例,女4例,年龄52～66岁,体重54～79kg。诊断肺癌2例,食管癌和贲门癌8例。术前检查均无明显的心、肺、肾功能损害,常规检查肝功能、肾功能、血常规、尿常规     

心脏外伤六例麻醉体会

心脏外伤常并发失血性休克或心包填塞,伤情来势凶险,尽快实施手术治疗是抢救成功的关键,而完善的麻醉处理则对提高病人的存活率及手术的顺利完成具有决定性意义。现将我院自1992～2000年收治的6例心脏外伤患者的急救麻醉处理报告如下。     

硬膜外导管误入蛛网膜下腔致脊麻一例

[病例]男,38岁。因股骨头无菌性坏死,拟行全髋关节置换术。麻醉方法选择硬膜外阻滞。患者入手术室后测生命体征平稳。开放液路,左侧卧位,选胸12～腰1间隙为穿刺点,穿刺顺利,落空明显,负压明确,抽吸及气泡压缩实验阴性。但是置管未能通过穿刺针斜面,立即退针,重新穿刺,各项指征明确后再次置管可勉强通过。导管在硬膜外腔留置3.5 cm,持续抽吸无血及脑脊液流出,予 1.5％盐酸利多卡因3 ml经管注入。在恢复平卧位的过程中,患者诉双下肢无力,下腹部饱胀。急测平面胸10～骶5,血压110/70mmHg,心率105/min,呼吸20/min,监测心电图、动脉氧分压无异常。检查发现注射器内药液增多,抽吸硬膜外导管有清亮脑脊液流出。复测平面进行性升高,予快速补液,血压下降不明显。平面升至胸3时,患者出现轻度呼吸困难,予持续面罩吸氧后好转。最后平面达颈3,     

胸部严重创伤病人的麻醉处理

胸部创伤在战时或平时均较常见,伤后呼吸或循环功能严重受损,术前必须结合手术和麻醉予以准备。本文就1985年1月～1995年8月胸部严重创伤28例手术的麻醉处理报告如下。 1 临床资料 本组28例中男性21例,女性7例。年龄5～66岁,平均34.9±13.3岁。胸部闭合伤17例,开放损伤11例,合并休克16例。其中严重休克昏迷者5例,2例肺爆震伤均心跳骤停经胸外心脏挤压复苏成功后手术。复合颅脑损伤7例,领面损伤4例,腹部脏器损伤14例,脊椎、骨盆及四肢损伤8例,伴截     

国产盐酸曲马多

目前镇痛药的研制在不断寻找无耐受性、无依赖性、副作用少的强效镇痛药，盐酸菌马多是其中较理想的一种。我国军事医学科学院和石家庄第一制药厂已共同研制成功并投产，１９９１年对其镇痛作用和安全性进行了观察，并与国内常用镇痛药进行对比，现介绍如下：盐酸曲马多（ＴｒａｍａｄｏｌＨｙｄｏｃｈｌｏｒｉｄｅ，拉丁Ｔｒａ－ｍｏｄｄｉＨｙｄｒｏ－ｃｈｌｏｒｉｄｕｍ），商品名Ｔｒａｍａｌ（Ｔｒ），化学名（±）－反式－２－（二甲氨基甲基）－１－（间－甲氧苯基）－环己醇盐酸盐，为非吗啡类镇痛药。药理作用主要药效是有较强的镇…