三维重建成像技术指导硬质纤维气管镜行困难气管插管的效果观察

目的观察三维重建成像技术指导硬质纤维气管镜行困难气管插管的效果。方法选取符合纳入及排除标准的颈项强直、颈部外伤需制动或严重颈椎病颈椎固定行择期手术44例,采用随机数字表法随机将其分为试验组和对照组两组各22例。试验组采用塑形后硬质纤维气管镜进行气管插管,对照组采用原始角度硬质纤维气管镜进行气管插管。观察比较两组CT成像上气管测量角、传统困难气道评估指标、首次气管插管成功率、气管插管时间、不同时间心率血压乘积(rate-pressure product, RPP)及气管插管并发症发生情况。结果两组气管插管成功率均为100%。两组CT成像上气管测量角、传统困难气道评估指标、气管插管时间及不同时间RPP比较差异均无统计学意义(P0.05)。试验组首次气管插管成功率为95.45%,显著高于对照组首次气管插管成功率72.73%,差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后出现咽部疼痛3例,气管插管并发症发生率13.64%,对照组术后出现咽部疼痛4例,气管插管并发症发生率18.18%,两组气管插管并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT三维重建技术对硬质纤维气管镜行困难气管插管具有一定指导意义。     

原发性甲状旁腺功能亢进症28例误诊剖析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PTHT)误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的28例PTHT的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率66. 7%(28/42)。28例首发症状为关节疼痛6例,腰痛、全身骨痛或无力6例,全身多关节疼痛致行走障碍6例,病理性骨折4例,肾绞痛或血尿、烦渴4例,恶心、呕吐、食欲缺乏或便秘2例。就诊初期误诊为骨质疏松症9例,骨肿瘤及肾结石各4例,强直性脊柱炎及类风湿性关节炎各3例,膝关节骨性关节炎2例,胃溃疡、慢性胰腺炎及骨囊肿各1例。误诊时间1周～6年。28例中1例确诊时已出现甲状旁腺危象,经治疗无效死亡;余27例按误诊疾病治疗效果不佳,后经详细分析临床表现并行相关实验室、影像学检查确诊为PTHT,均行手术治疗,术后病情好转出院。术后1个月复查甲状旁腺激素24例正常,3例稍低于正常水平。结论 PTHT起病隐匿,临床表现复杂,对该病认识不足以及过于重视局部症状而忽视整体病情判断是其误诊主要原因。提高对该病认识,熟练掌握其临床特点和诊断线索,对疑似PTHT患者进行多学科会诊,可避免或减少PTHT误诊误治。     

右美托咪定的药效动力学、药代动力学及临床应用研究进展

正右美托咪定对α_2-肾上腺素能受体具有较高的选择性,使其具有明显的抗焦虑、镇静和镇痛作用。自1999年右美托咪定在美国注册,只被批准静脉注射(IV)给予重症监护病房(ICU)机械通气成人患者24h的镇静。2008年美国又增加了一项适应证,允许在手术和其他手术之前和(或)期间使用右美托咪定来镇静非插管患者。2011年右美托咪定已被欧盟批准用于ICU成人患者的镇静。从全球化角     

低渗普鲁卡因溶液静脉复合麻醉致溶血反应

1991年2～3月我院曾在普鲁卡因静脉复合麻醉期间发现10例并发短期血尿,经查证为溶血反应,报告如下。 临床资料 本组10例均为择期开胸手术病人,其中男6例,女4例,年龄52～66岁,体重54～79kg。诊断肺癌2例,食管癌和贲门癌8例。术前检查均无明显的心、肺、肾功能损害,常规检查肝功能、肾功能、血常规、尿常规     

硬膜外麻醉注气致硬膜囊内积气

男，11岁，体重68kg。主因包皮覆盖尿道外口伴间断龟头瘙痒、红肿灼痛、排尿困难等症状入院。诊断为隐匿型阴茎，在硬膜外麻醉加骶管阻滞下行隐匿型阴茎成形术。人手术室后患儿生命体征平稳，在胸12～腰1间隙行硬膜外穿刺及骶管阻滞。骶管穿刺顺利，注入1．3％利多卡因13ml。因患儿肥胖体表标志不清，反复3次硬膜外穿刺方成功，向尾骨方向置入导管3cm，麻醉效果满意，共用13％利多卡因26ml。术后2小时患儿诉腰部穿刺部位疼痛，予吲哚美辛栓50mg直肠给药，疼痛缓解。     

利比里亚维和期间成功抢救异位妊娠出血致心搏骤停一例

异位妊娠失血性休克因失血量大对手术、麻醉极具危险性.在利比里亚维和期间,我医疗分队成功抢救1例异位妊娠重度失血性休克、术中发生心搏骤停的患者,现报告如下.     

利比里亚维和期间成功抢救异位妊娠出血致心搏骤停一例

异位妊娠失血性休克因失血量大对手术、麻醉极具危险性.在利比里亚维和期间,我医疗分队成功抢救1例异位妊娠重度失血性休克、术中发生心搏骤停的患者,现报告如下.     

人工电子耳蜗植入术24例麻醉处理

电子耳蜗植入术是目前重度和极重度神经性耳聋患者重获听觉的唯一途径,有关该手术的麻醉处理尚无统一的方法.我院2002年12月～2006年5月对24例耳聋患者在全麻下行电子耳蜗植入,现将麻醉处理报告如下.     

麻醉和手术期间心脏骤停和复苏18例分析

我院近十年来完成麻醉32742例,麻醉和手术中发生心脏骤停者18例,发生率为0.55‰。现就心脏骤停的原因、预防及处理分析如下。 1 一般资料 本组男性12例,女性6例,年龄1岁3个月～74岁,69岁以上6例,婴幼儿3例。ASA5级4例,ECG不正常7例。