急诊手术治疗重症胸部创伤并休克患者30例临床研究

重症胸部创伤患者,其创伤病情复杂,病死率极高^[1],一般可高达5．6％～12．6％^[2],而且伴有严重心脏大血管损伤的患者,均要行急诊手术探查治疗^[3]。笔者就急诊手术治疗重症胸部创伤并休克,取得良好的效果,现将报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料选择2008年5月至2011年3月长兴县中医院经治的重症胸部创伤并休克患者30例,其中男性19例,女性11例,年龄25～66岁,平均38．5岁。     

老年创伤手术麻醉456例分析

目的探讨不同麻醉方法在老年人创伤后手术麻醉的安全性。方法我科2008年1月～2009年2月对456例60岁以上老年创伤患者实施麻醉,其中全身麻醉147例,全身麻醉复合连续硬膜外麻醉48例,连续硬膜外麻醉18例,单侧腰麻156例,颈、臂丛神经阻滞87例。结果术中无死亡,有6例颅脑创伤患者因合并脑干伤或胸腹部脏器伤于术后3～7d死于心肺功能衰竭,8例胸腹腔脏器损伤患者术后2～7d死于感染或多脏器功能衰竭。结论对老年创伤患者实施麻醉,应在充分术前准备的基础上,合理选择麻醉方法,正确处理麻醉操作,加强术中及术后监测,及时发现病情变化并妥善处理,确保安全。     

老年创伤手术麻醉456例分析

目的探讨不同麻醉方法在老年人创伤后手术麻醉的安全性。方法我科2008年1月～2009年2月对456例60岁以上老年创伤患者实施麻醉,其中全身麻醉147例,全身麻醉复合连续硬膜外麻醉48例,连续硬膜外麻醉18例,单侧腰麻156例,颈、臂丛神经阻滞87例。结果术中无死亡,有6例颅脑创伤患者因合并脑干伤或胸腹部脏器伤于术后3～7d死于心肺功能衰竭,8例胸腹腔脏器损伤患者术后2～7d死于感染或多脏器功能衰竭。结论对老年创伤患者实施麻醉,应在充分术前准备的基础上,合理选择麻醉方法,正确处理麻醉操作,加强术中及术后监测,及时发现病情变化并妥善处理,确保安全。     

严重复合创伤抢救的麻醉处理

现将我院近3年收治的严重复合伤158例 ,就抢救与麻醉处理过程进行分析如下。1临床资料1 1一般资料 :严重复合伤158例 ,年龄14～74岁 ,平均36 83岁 ,以青壮年为主 ,创伤部位 :颅脑外伤42例占26 01 % ;胸部6例占3 78 % ;腹部68例占38 02 % ;脊柱6例占3 78 % ;骨折复合伤36例 ,占22 15 %。出现休克症状28例占17 65 % ;死亡6例占3 78 % ;呼吸心跳骤停7例占4 43 % ;手术方式有肝部分切除或修补3例占1 89 % ;脾切除26例占16 4 % ;剖腹探查39例占24 6 % ;开胸探查6例占3 76 % ;骨折切开复位内固定42例 ,6例AF内固定 ,ASA评级3～4级。1 2均为全麻 …     

严重复合伤伴出血性休克的麻醉处理(附73例分析)

严重复合伤伴出血性休克的麻醉处理（附７３例分析）三明市第二医院魏秀吾吴善苏复合创伤病人病情复杂、危重而且紧急，需行急诊手术治疗。为提高抢救成活率，应熟悉创伤病人麻醉的特点。本文总结我院１９９３～１９９５年７３例严重多发性损伤的麻醉处理，并就有关问题进...     

体格检查在严重胸腹联合伤早期诊断中的价值(附27例报告)

本文“严重胸腹联合伤”指同时具有胸腔和腹腔脏器损伤并至少伴有下列体征之一者 :①昏迷 ;②休克 ;③呼吸困难 (参照Ｉｉｎｄｓｅｙ创伤指数计分法 )。现就本组 2 7例诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 19例 ,女 8例。最小年龄 6岁 ,最大年龄 65岁。创伤原因 :车祸 2 0例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 1例。就诊时间在 0 5～ 2ｈ。入院时休克 2 0例。呼吸困难 2 1例 ,昏迷 6例。胸部开放伤 1例 ,闭合伤 2 6例。损伤脏器 :多发性肋骨骨折 2 3例 ,肺挫裂伤 11例 ,心脏损伤 1例 ,胸壁穿透伤 1例。腹部均为闭合性损伤 :脾破裂 14例 …     

胸部损伤80例报道

我院1972～1984年共收治80例胸部损伤,男60例,女20例,年龄13～70岁,其中20～50岁占85%,受伤原因:车祸43例、坠落仿30例、刀刺伤5例、医源性2例。80例中,闭合性损伤70例,开放性损伤10例。合并肋骨骨折40例中,第1或第2肋骨骨折者7例。血气胸16例,血胸4例,气胸8例,连枷胸5例。入院时休克者12例,呼吸功能障碍(均有严重肺挫伤)10例。胸腹联合伤6例,其中脾破裂2例,肝破裂、膈疝、胰腺挫伤、肾挫伤各1例。胸部损伤伴复合伤24     

创伤性休克的急救与护理

创伤性休克见于严重的外伤,引起血液或血浆丧失,损伤处炎性肿胀和体液渗出,可导致低血容量,加上创伤刺激神经系统,引起疼痛和神经-内分泌系统反应,影响心血管功能[1]。笔者总结创伤性休克的急救与护理体会,现报道如下。1临床资料2008年3月-2009年11月我院收治创伤性休克患者38例,其中男29例,女9例;年龄15～57岁;致伤原因为车祸伤17例,坠落伤10例,锐器伤4例,火器伤2例,挤压伤5例;受伤部位为颅脑损伤16例,胸腹损伤7例,四肢损伤5例,全身复合伤10例;开放性损伤31例,闭合性损伤7例。经积极抢     

创伤性膈肌破裂13例临床分析

创伤性膈肌破裂 (ＴＲＤ) ,是临床上一种较为少见的损伤 ,我院自１９８７年１０月～２００２年５月共收治ＴＲＤ１３例 ,现报道如下。１临床资料本组１３例 ,男１１例 ,女２例 ,年龄１６～５５岁 ,平均年龄３４ ９岁。受伤至就诊时间３０分钟～４年 ,损伤部位左侧９例(６９ ２ % ) ,右侧４例 (３０ ８ % )。损伤原因 :开放性损伤７例(５３ ９ % ) ,其中刀刺伤５例 ,高处坠伤２例。开放性损伤７例均在伤后２４小时以内就诊或转入院 ,创伤在左下胸部５例 ,均在伤后６小时内入院 ,其中合并胃穿孔１例。创伤在右下胸部２例 ,均于伤后２４小时内…     

严重创伤患者的麻醉处理

目的探讨严重创伤患者的麻醉处理方法及对策。方法对我院2011年6月至2012年6月间67例严重创伤患者进行的麻醉处理及临床分析。结果 67例中死亡5例,2例因休克严重未行手术即死亡,术中死亡2例(5.7%),死因与麻醉无关,其余62例均安全度过了麻醉和手术,痊愈出院(92.54%)。结论严重创伤患者多系出血量大、多发伤、病情危重,故应及时准确地根据患者病情选择适当的麻醉方案。     

置入导尿管后再手术治疗新鲜尿道损伤36例

我院自 1995年～ 1999年采用自制金属管芯作支架置入导尿管后再手术 ,治疗不能插入软质导尿管的新鲜尿道损伤 36例 ,发现置入导尿管后再行尿道修补或吻合 ,方法简单 ,创伤小 ,疗效好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 36例均为男性 ,年龄 19～ 62岁 ,平均32 5岁。受伤原因均为骑跨伤 ,骑跨在水泥船缘上致伤 2 9例 ,其它 7例。受伤时间最短 4 0分钟 ,最长15小时。全部病例有伤后尿道口溢血 ,会阴部或阴囊瘀血、血肿 ,不能自行排尿等情况 ,试插软质导尿管失败。二、手术方法在硬膜外麻醉或骶麻下 ,膀胱截石位 ,消毒铺巾 ,选择直径 4…     

高原地区创伤后成人呼吸窘迫综合征28例临床分析

严重多发伤后易并发成人呼吸窘迫综合征（ARDS），其临床表现为突然呼吸急促，进行性呼吸困难，发绀和动脉血氧分压下降。治疗困难，病死率高达40～60％。我院地处青藏高原，海拔高度2807m。近十年，我们共收治严重多发伤269例，并发ARDS28例，其发生率为10．4％。本文对此用28例临床资料加以分析，并就其早期诊断和治疗有关问题加以讨论。临床资料一般资料男24例，女4例．年龄：19－70岁，平均38岁。致伤原因：车祸16例，挤压伤6例，坠落伤4例，爆炸伤2例。原发创伤：均为严重多发伤，其主要创伤中，重型颅脑损伤6例，严重胸部损伤8例…     

严重创伤合并多处骨折的急救护理

我院急诊科在 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月抢救严重创伤合并多处骨折 62例 ,其中 3例在运送我院途中死亡。在急诊科死亡 2例 ,术中死亡 1例 ,术后死亡 4例。来院抢救成功率为 82 %。1　临床资料1.1　一般资料　本组 62例中男 4 0例 ,女 4 2例 ,年龄 12～65岁。伤后来院时间为 3 0ｍｉｎ～ 5天 ,平均 1ｈ 4 0ｍｉｎ。其中1例多发性骨折、肠破裂合并弥漫性腹膜炎的病人因不能确诊于伤后 5日由基层医院转入。在 62例患者中 ,均有部位不同、程度不同的四肢骨折或颅脑、胸部损伤。其中颅脑损伤 8例 ,脊柱损伤 6例 ,胸部损伤 8例 ,大血管损伤股…     

创伤性支气管肺破裂的临床体会

胸部创伤引起支气管肺破裂,常因伤后病情严重或伴有其他复合伤而漏诊,延误治疗。自2001年5月至2006年5月,我们共收治了43例,现就其临床诊治体会分析如下。1资料与方法1.1临床资料:本组男性31例,女性12例,年龄16～69岁。胸部挤压伤19例,高处坠落摔伤11例,重物砸伤5例,刀刺伤8例,均伴有多发肋骨骨折,其中合并锁骨骨折6例,肩月甲骨骨折9例,脾破裂5例,肝破裂7例,胰腺及肠道损伤3例,重型颅脑损伤2例,膈肌破裂1例。临床表现呼吸困难、咯血、广泛皮下及纵膈气肿。2结果43例均经手术证实不同程度的支气管肺破裂,行支气管修补11例,肺修补20例,肺楔形…     

严重创伤性休克的麻醉处理

我院自1978年～1990年间,共收治创伤病人532例,其中伴有严重休克者104例。经麻醉前的合理准备,麻醉方法选择适当,术中和术后的处理及时,仅18例死亡,现就临床资料进行分析。 1 临床资料 一般资料:104例中男性82例,女性22例;最小3岁,最大68岁。 创伤休克部位:广泛软组织伤合并多发性骨折     

急诊手术治疗开放性心脏创伤7例

我院于1991-08～2001-06共收治7例开放性心脏创伤。男4例,女3例。年龄17～41岁,平均31岁。6 例胸腹开放性刺伤,1例为火器伤并心脏金属异物。入院以失血性休克为主要表现4例,以急性心包填塞为主要表现者3例。7例均为急症手术,全身麻醉、气管插管,于伤侧胸部5、6肋间前外侧切口进入胸腔。3例合并血气胸者,先在伤侧第7肋间腋中线作胸腔闭式引流,4例失血性休克者胸腔积血约1500～3000ml,心包裂口2～4cm;左室裂伤4例,右室裂伤2例,右心房裂伤1例。心脏裂口1～2.5cm。先用手指压迫裂口止血,用带垫片缝合线间断褥式缝合裂口,术中发生心跳骤停1例,立…     

膈肌损伤与膈疝的28例诊治体会

严重的胸腹多发伤可引起创伤性膈肌破裂 ,因伤情复杂 ,常影响或掩盖膈肌破裂 ,致临床上漏诊、误诊 ,屡有报道经手术探查仍漏诊者。我院自1989年1月—2001年8月共收治创伤性膈肌破裂患者28例 ,现就诊治情况总结如下。1临床资料1 1一般资料本组28例 ,男22例 ,女6例。年龄14～77岁 ,平均年龄34 2岁。急性开放性损伤19例 ,闭合性损伤9例。本组19例患者就诊时皆有不同程度的休克 ,伴有胸痛、腹痛、憋气、呼吸困难等症状。26例均伴有多发伤或其他损伤。其中 ,肋骨骨折13例 ,血胸或(和)气胸21例 ,肺损伤需手术处理者7例。腹痛伴有不同程度腹膜刺激…     

闭合性腹内脏器伤32例死因分析

198 0年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,笔者收集本院闭合性腹内脏器伤 5 2 6例 ,均经手术治疗 ,死亡 32例 ,本文分析本组死因 ,以汲取教训 ,不断提高闭合性腹内脏器伤的救治水平。临床资料32例中男 2 0例 ,女 12例。年龄 6～ 6 6岁 ,平均30岁。外伤原因 :各种车祸伤 2 1例 ;坠落伤 5例 ;挤压伤、跌伤及踢伤各 2例。入院时 31例有不同程度休克 ,其中 3例系感染性休克。损伤腹内脏器 72个 ,2例系单一脏器伤 ,其余均在 2个脏器以上 ,最多者同时累及 4个脏器。 2 8例严重多发伤 ,合并肾破裂、子宫破裂、颅脑伤、胸部伤、骨盆骨折及四肢骨折等共73例次。…     

肝损伤59例的护理

我院自1992年8月以来共收治肝损伤59例,现就护理体会总结如下;1 临床资料1.1 一般资料:本组男47例,女12例。年龄7～68岁,平均26.5岁。车祸伤36例,坠落伤11例,刀刺伤7例,其它伤5例。1.2 伤情:单一肝损伤22例,肝损伤合并其它器官损伤37例,合并伤为胸部损伤、四肢骨折、脾破裂、空腔脏器伤,颅脑损伤、肾损伤和腹膜后血肿等。伴有休克者49例。     

连枷胸113例外科治疗分析

198 4年 7月～ 1998年 12月 ,我院收治严重胸部创伤引起的连枷胸 113例 ,治疗效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 113例中 ,男 86例 ,女 2 7例。年龄 2 1～ 75岁 ,平均年龄 53.5岁。绝大多数为交通事故致胸部损伤 ,均表现为受伤胸壁反常呼吸运动 ,伴有血气胸 89例 ,呼吸衰竭 2 8例 ,休克 2 3例 ,肺裂伤 16例 ,膈肌破裂 2例。Ｘ线胸片示 :左侧肋骨骨折 4 7例 ,右侧39例 ,双侧 2 7例 ,肋骨骨折在 3～ 16根 ,33例为多根多段肋骨骨折 (3～ 5段 /根 ) ;53例可见急性呼吸窘迫综合征改变。合并肝和 (或 )脾破裂 6例 ,颅脑损伤 11例 …