阴道超声诊断妇科急腹症的应用价值

目的：探讨经阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用价值。方法：应用阴道超声对400例妇科急腹症进行诊断并经临床或手术证实。结果：超声诊断准确率94．5％，其中异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎分别为95．7％、100％、94．4％、90．2％。结论：经阴道超声检查诊断可作为妇科急腹症影像学诊断的首选，结合临床特征可提高诊断准确率。     

积极应对儿童"冬咳"

每年过了立冬,儿童"冬咳"就进入高峰期.儿童"冬咳",一般都是早晚咳嗽为主,晚上更加明显,没有发烧,也没有喘息,常规的止咳药、消炎药一般效果都不好. 很多家长一听到孩子咳嗽,就会认为是感冒引起的咳嗽.即使是医生,孩子如果血常规都正常,拍个胸片也正常,大多也会根据咳嗽严重程度做出判断,咳嗽轻时间短,就诊断为"感冒";咳嗽重时间长,就诊断为"气管炎".其实,这是不对的.     

Medpor支架全耳再造术的应用及支架外露的预防

目的:探讨如何减少Medpor支架在全耳再造术应用中支架外露的发生。方法:手术分两步进行,第一步用100ml肾形扩张器行耳后乳突区皮肤软组织扩张;第二步取出扩张器,通过精细手术操作,置入Medpor耳支架,行全耳再造。结果:对21例小耳畸形行全耳再造,术后随访1~6年,效果满意,未出现支架外露等并发症。结论:通过各步骤的无张力原则和手术细致操作,可以将Medpor支架外露并发症减少到最小。     

超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者肾损害的相关性分析

目的探讨超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者肾损害的相关性。方法分别测定30例健康志愿者(对照组)、单纯糖尿病组及糖尿病肾损害组的血清超敏C反应蛋白和尿微量白蛋白的水平。结果单纯糖尿病组和糖尿病肾损害组的hs-CRP水平均明显高于对照组(P0.05)。糖尿病肾损害组的hs-CRP水平较单纯糖尿病组高,且两组间差异有显著性(P0.05)。糖尿病人血清hs-CRP水平与尿微量白蛋白呈正相关。结论血清超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者肾损害程度一致。     

改良颈腮腺入路切除咽旁间隙高位良性肿瘤

目的 探讨改良颈腮腺入路在高位咽旁间隙良性肿瘤手术中的应用疗效。 方法 7例咽旁间隙良性肿瘤患者,术前影像学检查提示为高位、肿瘤巨大、哑铃型且边界欠清,采用改良颈腮腺入路术式,解剖辨认面神经总干及颞面干后,于外耳道软骨前方、腮腺的后缘以及颞面干的上方间隙向深部分离至肿瘤上极,剥离子分离并下压肿瘤与下方常规颈部自下而上肿瘤游离会师后,从颌下区取出肿瘤。腮腺浅叶不切除,面神经分支不做过多解剖。 结果 所有患者均一次性完整切除肿瘤;术后病理示多形性腺瘤6例,神经鞘瘤1例;术中出血均少于300 mL;1例患者出现术后同侧眼睑轻度闭合障碍,两周后完全正常;所有患者面容美学保存理想。 结论 对于高位咽旁间隙良性肿瘤采用改良颈腮腺入路术式,不仅可以安全完整地切除肿瘤,同时由于减少了面神经及腮腺浅叶的处置,术后相关神经并发症及腮腺区凹陷性改变的发生率下降。     

锁骨远端I．T．S．锁定钢板治疗锁骨远端骨折疗效评价

目的探讨锁骨远端I.T.S.锁定钢板内固定方法治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法对12例NeerⅡ型锁骨远端骨折给予锁骨远端I.T.S.锁定钢板内固定,观察内固定手术时间、骨折愈合时间及术后肩关节功能恢复情况并进行评价。结果 12例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者均获得随访,术后随访时间3～8个月,平均4.5个月,平均骨折愈合时间3个月。采用Constant-murley评分对肩关节功能评价,其中优10例,良2例,优良率100%。结论采用锁骨远端I.T.S.锁定钢板内固定方法治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,具有操作简单、创伤小、固定牢靠、并发症少等优点,患者术后早期功能锻炼,避免影响肩峰下关节,是治疗锁骨远端骨折较好的内固定方法。     

基于DICOM数据下MIMICS三维重建技术在鼻骨骨折诊断中的价值初探

目的：探讨利用CT原始DICOM数据结合MIMICS行三维重建在鼻骨骨折诊断中的应用价值。方法：回顾性分析76例存在鼻部明确外伤史的患者,比较单纯CT诊断及利用CT的原始DICOM数据结合MIMICS进行三维重建诊断鼻骨骨折的差异。结果：CT诊断为鼻骨骨折52例（68.4%）,可疑骨折9例（11.8%）,MIMICS三维重建诊断鼻骨骨折58例（76.3%）,两种方法鼻骨骨折诊断率比较差异有统计学意义（F=152,P<0.05）。结论：基于CT的DICOM数据结合MIMICS三维重建技术可以较为准确的诊断鼻骨骨折,尤其是对于不伴有移位的鼻骨线性骨折及鉴别可疑骨折具有较为明显的优势;对于容易混淆的正常组织结构如鼻骨孔等具有较好的鉴别作用;MIMICS技术对硬件要求低、便于操作。     

基于儿科常见疾病的分级诊疗策略初探:上海东部模式

目的聚焦儿科常见疾病,通过建立儿科医疗联合体,制定不同医疗卫生机构分级诊疗和管理的策略,探索有效的儿科服务模式。方法在联合体内成立基于不同病种的联合管理团队,统一诊疗规范、人员培训、药物和场地设置、转诊路径、信息平台等。以儿童哮喘为样本疾病,分专科组和分级诊疗组进行管理,6个月后评价两组患儿的哮喘控制率、医疗费用。结果专科组的哮喘完全控制率由61.9%上升到78.6%,分级诊疗组由65.8%上升到76.1%。专科组和分级诊疗组与哮喘控制有关的平均治疗费用分别为350元和258元。参与分级诊疗的社区卫生服务中心,其儿科普通门诊量同比增长20.3%。结论基于儿科常见疾病的分级诊疗策略达到了同质化的诊疗效果,且医疗费用更低,有效吸引了患儿在基层诊治。新的诊疗服务模式为落实医药卫生体制改革导向,推动分级诊疗发挥了积极作用。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压相关性研究

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血压的相关性。方法 纳入2012年7月至2013年7月以睡眠打鼾为主诉于上海儿童医学中心睡眠障碍诊治中心就诊的3~18岁儿童青少年,行整夜多导睡眠图(PSG)监测并测量睡前收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。根据PSG监测结果分为非OSAHS组和OSAHS组,OSAHS组根据呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度分为OSAHS轻、中和重度亚组。依据2010年中国儿童青少年血压参照标准诊断高血压。计算收缩压指数(SBPI)和舒张压指数(DBPI)。分析不同程度的OSAHS与血压的相关性。 结果 385例研究对象进入分析,平均年龄(5.5±2.3)岁,男262例,女123例。SBP (100.6 ±10.4) mmHg,DBP (63.2±8.5) mmHg,符合高血压诊断122例(31.7%),其中严重高血压42例(10.9%)。非OSAHS组261例(67.8%);OSAHS组124例,其中轻、中和重度亚组分别有54、43和27例。BMI、BMI-Z评分、颈围、超重及肥胖患病率指标OSAHS组显著高于非OSAHS组。①OSAHS组SBP显著高于非OSAHS组,但调整年龄、性别和BMI-Z评分后SBP的组间差异无统计学意义。OSAHS轻、中和重度亚组SBP和DBP差异有统计学意义 (SBP: F=3.46,P=0.034;DBP: F=4.27,P=0.016),在调整了年龄、性别和BMI-Z评分后SBP和DBP的组间差异仍有统计学意义(P<0.05)。②非OSAHS组和OSAHS组SBPI和DBPI差异无统计学意义;OSAHS轻、中和重度亚组SBPI和DBPI差异有统计学意义(SBPI:F=2.54,P=0.046; DBPI: F=3.25,P=0.042)。③OSAHS轻、中和重度亚组高血压检出率差异有统计学意义,调整了年龄、性别以及BMI-Z评分后,OSAHS重度亚组严重高血压的风险显著高于轻度亚组,OR=5.79 (95%CI: 1.45~23.11)。 结论 鼾症患儿高血压检出率显著高于正常人群,其中重度OSAHS患儿高血压及严重高血压的发生风险最高,提示应密切监测睡眠相关呼吸障碍患儿的血压。     

过敏性哮喘患儿使用奥马珠单抗的有效性和安全性评估：中国真实世界中的回顾性多中心研究

目的在中国真实世界中评估过敏性哮喘患儿使用奥马珠单抗的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年7月6日至2020年9月30日在中国17家医院接受奥马珠单抗治疗的6～11岁过敏性哮喘患儿的临床资料。采集数据包括患儿接受治疗前的人口学特征、过敏史、家族史、总免疫球蛋白E(IgE)与特异性IgE、皮肤点刺试验、呼出气一氧化氮(FeNO)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、合并症;描述性分析奥马珠单抗治疗模式, 包括首次剂量、注射间隔频率和疗程与说明书推荐模式的差异;分析奥马珠单抗治疗后疗效整体评估(GETE), 比较治疗前后中重度哮喘急性发作率的差异、吸入糖皮质激素(ICS)剂量的变化、肺功能变化, 基线与奥马珠单抗治疗后第4、8、12、16、24、52周时儿童哮喘控制测试(C-ACT)和儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)的变化、合并症改善;安全性评估数据包括不良事件(AE)与严重不良事件(SAE)。对"中重度哮喘年化发作率"以及"ICS减量"指标采用t检验进行差异分析, 显著水平为0.05。其他指标均为描述性分析。共纳入200例患儿, 其中男151例(75.5%), 女49例(24.5%);...