海洛因白质脑病1例报道

患者男，31岁。因主诉“发作性意识障碍伴抽搐2个月，反应迟钝6d”入院。该患者于入院前2个月无明显诱发因素出现突发意识不清，伴有四肢强直性抽搐，二便失禁，随即被家人送至上海市奉贤区中心医院神经内科（我院）。查头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。入院后经过改善脑血液循环，营养神经等对症治疗，1h后神志转清，之后完全恢复正常出院。     

阴茎外伤15例诊治体会

目的：提高阴茎外伤的诊疗水平。方法：临床怀疑并经辅助检查证实后急诊手术修补。结果：15例均获随访，全部勃起功能及性功能正常。结论：阴茎外伤手术治疗是保证疗效的关键。     

婴幼儿重症肺炎高危因素分析

目的探讨婴幼儿重症肺炎的危险因素。方法对2003年6月~2004年6月住院的369例婴幼儿肺炎进行病例对照分析。结果在单因素分析中,达到显著性水平的危险因素为年龄、先天性心脏病、营养不良、生活环境不良、家庭有兄弟姐妹、反复感染史、多重耐药菌株、既往严重感染和贫血。Logistic多元回归分析显示,重要的有统计学显著意义的重症肺炎危险因素为年龄、先天性心脏病和生活环境不良。结论患有肺炎的婴幼儿若具备以下高危因素之一:年龄≤3个月、有先天性心脏病、生活环境不良,应加强监护和防治,以降低病死率。     

髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨髋臼骨折手术治疗方法,以提高髋臼骨折的治疗水平.方法 对31例有移位的髋臼骨折进行最佳的手术入路及内固定治疗.所有骨折均按Letournel-Judet的方法分型.根据骨折类型的不同,分别采用相应入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺钉进行固定.结果 30例获随访,平均随访时间2.5年.根据Matta评价髋关节功能,优10例,良15例,可3例,差2例.结论 正确分析骨折类型、早期手术及选择恰当的手术入路、牢固的内固定和早期功能锻炼是提高髋臼骨折疗效的关键.     

晚期妊娠孕妇短P-R间期心电图分析

短P-R间期是指P-R间期〈0．12s，而QRS波正常，没有与短P-R间期相关的室上性心动过速（PSVT）发作的一组心电图表现。现对2003年1月～2003年12月间晚期妊娠孕妇心电图短P-R间期进行分析，报告如下。     

青少年咽喉反流性疾病与抑郁焦虑情绪关系分析

目的：分析咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux,LPR）对青少年情绪症状的影响。方法：选择门诊LPR青少年患者92例（LPR组）和同期正常青少年100例（正常组）,使用儿童抑郁量表（CDI）和儿童焦虑情绪筛查量表（SCARED）进行情绪症状评分。结果：LPR组CDI总分20.42±4.41分,高于正常组的16.84±3.45分,差异具有统计学意义（P<0.01）;LPR组快感缺乏5.45±1.47分,负性情绪4.97±1.23分,分别高于正常组的3.58±0.91分和3.31±0.65分,差异均有统计学意义（P<0.05）。LPR组SCARED总分16.18±9.79分,正常组为15.72±8.91分,差异无统计学意义（P>0.05）,但LPR组躯体化惊恐3.39±2.47分,高于正常组的2.99±2.45分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：LPR可影响青少年情绪症状,尤其是抑郁情绪症状。     

儿童社区获得性肺炎口服与非口服抗生素疗效比较的Meta分析

目的 采用Meta分析对口服和非口服抗生素在儿童社区获得性肺炎治疗中的疗效进行定量评价.方法 检索MEDLINE、EMBASE数据库和Cochrane Central Register of Controlled Trials(CEN-TRAL),检索时间均从建库至2016年9月,获得口服和非口服抗生素治疗儿童社区获得性肺炎相关的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),按照纳入、排除标准进行文献筛选,采用Review Man-ager 5.3对纳入的RCT文献进行Meta分析.结果 共检索到4582篇,最终7篇(n=5030)纳入本研究.口服与非口服抗生素患儿的总体治疗失败率没有显著性差异(OR=0.82,95%CI=0.63-1.08,P<0.01);小于1岁患儿的口服治疗失败率显著高于非口服患儿(OR=2.25,95%CI=1.61-3.14,P<0.01);在纳入研究前1周有抗生素使用史的患儿的治疗失败率显著高于无抗生素使用史的患儿(OR=1.94,95%CI=1.50-2.50,P<0.01);口服抗生素患儿病死率显著低于非口服抗生素患儿(OR=0.31,95%CI=0.11-0.85,P=0.02);两种用药方式治疗的复发率(OR=1.28,95%CI=0.34-4.82)、失访率(OR=1.08,95%CI=0.77-1.51)差异均无统计学意义.结论 社区获得性肺炎患儿口服抗生素与非口服抗生素治疗疗效相似,口服抗生素治疗患儿病死率低于非口服患儿.     

Stevens-Johnson综合征并发闭塞性细支气管炎2例报告及文献复习

Stevens-Johnson综合征（Stevens-Johnson syndrome，SJS）并发闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans，BO），临床少有报道，我院在2001至2002年间连续发现2例，结合文献报道中资料较完整的31例BO病例进行综合分析，以提高对闭塞性细支气管炎的认识，以及了解此病的发病因素。     

肺炎支原体感染早期实验室检测的方法

目的探讨早期诊断肺炎支原体(MP)的实验室方法。方法对72例疑似MP感染的患儿同时进行明胶颗粒法、PCR法和免疫荧光法检测MP,评估3种方法的应用价值。结果明胶颗粒法和PcR法敏感性分别为58.7%和52.2%,检出率无显著差异(P>0.05)。免疫荧光法与明胶颗粒法比较敏感性明显下降,只有26.1%,两者检出率有显著差异(P<0.05)。结论明胶颗粒法可作为MP肺炎实验室诊断的常规检测,将明胶颗粒法和PCR法相结合,检出率可提高为93.5%,有利于早期、迅速、高效提高支原体感染的检出率。     

原发性纤毛运动障碍临床研究进展

原发性纤毛运动障碍是纤毛细胞骨架蛋白缺少导致的纤毛功能障碍,致使气道黏液滞留和清除病原微生物失效,产生慢性或反复呼吸道感染。50%的患者有Kartagener综合征,表现为内脏反位、慢性鼻窦炎和中耳炎以及支气管扩张症。诊断该病需进行纤毛运动分析、黏膜纤毛转运分析和电镜检查纤毛的超微结构。纤毛动力蛋白臂缺陷是电镜检查的主要表现。该病治疗主要是选用敏感的抗生素治疗和胸部理疗,预防或延迟支气管扩张的进展。