2.142 肌电图生物反馈与功能性排便异常的临床研究

目的对功能性便秘患者进行肛直肠压力检测和肌电图分析,再给予肌电图指导下的生物反馈治疗.旨在探索该病有意义的动力学检测指标,生物反馈治疗的适应征、疗效评估标准及其确切疗效.方法 1.根据介秘诊断标准,1998年以来我科收治了病程超过一年的84例功能性便秘患者,均经结肠镜检查,排除结直肠肛门器质性疾病.2.应用Bio LAB动力学参数检测系统(液压式)进行肛直肠动力学检测,包括肛管静息压(IASP)、最大缩榨压(MSP)和肛直肠感知性试验等.3.再用orion PC/4EMG生物反馈治疗仪进行盆底肌电(EMG)描记分析, 评估肌电活动情况.4.根据肌电变化,为患者选择生物反馈训练课程进行治疗,疗程据疗效而定.结果 1.临床症状评估治疗10次以内,显效22人,有效21人;治疗10～20 次,显效10人,有效13人;无效和中途退出治疗者18人;总有效率79%.2. EMG评估治疗有效的患者均显示盆底肌与腹前斜肌矛盾运动消失,运动幅值有不同程度的提高.3.肛直肠感知性试验患者感知阈值和最大容积耐受量增高,治疗后均有不同程度恢复(P＜0 .05).4.部分患者IASP升高,治疗后改善不明显,MSP检测结果治疗前后无异常改变.结论生物反馈训练利用专门设备,把人体内许多器官的生理活动信息加以记录、放大,并处理成大脑皮层容易理解的信号加以显示,使人们观察到体内某些心理生理变化过程,患者感知后(即"自我认识"),通过大脑皮层、下丘脑产生一系列生理反应,形成器官与大脑皮层间的生物反馈回路;再经过多次正反尝试和多次反馈,逐渐学会随意控制生理活动,纠正偏离正常范围的生理机能,达到"自我改造"的目的,故动机和信心是获得生物反馈疗效的重要条件.同时,结果说明肌电图指导下的生物反馈训练对功能性便秘是一种有效的非药物治疗方法.     

跨学科团队精细血糖管理在非内分泌科胰岛素泵治疗患者中的应用与效果

目的 :构建非内分泌科胰岛素泵治疗患者的跨学科团队精细血糖管理模式,并评价其应用效果。方法 :将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者327例按新模式实施时间分组,2017年4-9月的174例患者为对照组,采用多学科协作管理模式;2017年10月至2018年3月的153例患者作为观察组。根据临床需求在循证基础上成立跨学科专家团队,全程设计精细化血糖调整方案,实施以胰岛素泵师护理补充处方形式运行的跨学科团队精细血糖管理模式。比较精细血糖管理前后的血糖管理质量。结果:精细血糖管理后目标范围血糖占比由41.2%升高至49.4%(P0.001),严重高血糖占比由9.8%降低至7.9%(P0.001);严重低血糖及低血糖占比均有升高(0.0%VS 0.1%,0.4%VS 0.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论 :跨学科团队精细血糖管理有利于改善非内分泌科胰岛素泵治疗患者的血糖管理质量。     

基于文献计量学的近10年我国男护士群体的研究现状及热点分析

目的通过文献计量分析,了解2009—2019年我国男护士群体的研究热点及发展趋势,为相关研究提供参考。方法通过万方、CNKI、维普及中国生物医学文献等数据库检索2009—2019年我国男护士相关文献,对纳入文献进行内容分析并使用bicomb 2.0软件和gCLUTO 1.0软件对关键词进行词频分析和双向聚类分析。结果共纳入931篇期刊文献,获得高频关键词25个,通过聚类分析获得3个研究热点,分别为男护士的工作优势与管理、男护士的心理健康以及男护生的护理教育。结论男护士群体的受关注程度日益提高,核心期刊论坛已初具雏形,但整体研究质量不佳,未来需强化科研设计及研究实施的科学性和严谨性,从而提高文献对临床实践的指导价值。     

基于App的疾病自我评估在类风湿关节炎患者中的应用

目的探讨基于App的疾病自我评估对类风湿关节炎患者疾病活动度的影响。方法将风湿免疫科门诊就诊的类风湿关节炎患者119例纳入本研究,采用中心化随机分组并剔除失访者后最终纳入110例患者,其中实验组56例,对照组54例。实验组使用智能疾病管理系统(SSDM)进行疾病评估管理,对照组进行常规医疗随访。分别于基线期及24周后对患者进行病情评估,比较2组患者病情活动度。结果经24周治疗后,2组疾病活动度评分(DAS28)、关节疼痛数量、健康评估问卷(HAQ)评分、血沉改善程度比较,差异有统计学意义(P0.05),但2组简明生活质量量表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论基于App的疾病自我评估有利于类风湿关节炎患者的病情控制,有利于患者关节功能改善和生活质量的提高,对患者疾病结局有积极意义。     

大便失禁的诊治进展

大便失禁（FI）是由多种因素共同作用所致的以排便紊乱为主要表现的功能性肠病,可严重影响患者的精神心理健康和生活质量。近年随着对FI病因和发病机制认识的不断深入,其临床诊治亦出现了新的进展。本文即从临床角度出发,参考近期国际上的FI诊治指南或共识意见,就本病的临床诊治进展作一概述。     

老年科护士姑息护理知识调查分析

目的调查老年科护理人员姑息护理知识的掌握程度,为进行护理人员姑息护理培训提供参考。方法采用姑息护理知识问卷(PCQN)对老年科141名护理人员进行调查。结果老年科护士姑息护理知识正确率为49.70%,护士在疼痛和其他症状控制方面的知识比姑息护理的哲理和原则及心理与社会支持维度好。结论老年科护士姑息护理知识水平整体较低,应加强对姑息护理的哲理和原则、心理与社会支持、疼痛干预及阿片类药物的使用等针对性的培训。     

合并脑瘫斜视患者围手术期护理15例

脑瘫是出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。斜视是脑瘫患者主要的并发症之一，约占脑瘫患者的42．0％．45．8％。随着脑瘫的治疗和康复引起医学界的重视，为了脑瘫患儿能较全面康复，斜视矫正手术是其康复内容之一。2002年1月-2004年12月，我科收治了15例脑瘫合并斜视患者，现将围手术期护理报道如下。     

炎症性肠病患者症状群评估量表的编制及信效度检验

目的 编制科学、规范的炎症性肠病患者症状群评估量表,并进行信效度检验。 方法 以症状经历模型为指导,通过文献回顾、德尔菲专家函询形成量表初稿;对条目进行描述性定义后进行小样本预调查,根据患者反馈完善量表。便利选取2019年6月—9月在江苏省4所三级甲等综合医院消化科门诊就诊或住院的150例炎症性肠病患者进行问卷调查。运用SPSS 20.0对数据进行项目分析,测定量表的信效度。 结果 最终形成的炎症性肠病患者症状群评估量表包括18个条目,量表的内容效度指数为0.850,各条目的内容效度指数为0.941~1.000。探索性因子分析提取出5个公因子,累计方差贡献率为77.390%。各因子与总量表间呈正相关,相关系数为0.580~0.857,总量表与炎症性肠病生活质量问卷的相关系数为0.925。总量表的Cronbach’s α系数为0.900,重测信度为0.856。 结论 炎症性肠病患者症状群评估量表具有良好的信效度,可引导医护人员精准、针对性地评估患者,为患者制订个性化的症状管理措施提供依据。     

基于行为转变理论的肺康复运动方案在肺癌化疗患者中的应用效果

目的 探讨基于行为转变理论的肺康复运动方案在肺癌化疗患者中的应用效果。方法 选取江苏省南京市第一医院呼吸内科2022年7月至2023年3月收治的肺癌化疗患者80例,按入院时间顺序将其分为对照组和试验组,各40例。对照组予常规肺康复运动指导,试验组予基于行为转变理论的肺康复运动指导。比较两组肺康复运动依从性评分、运动耐力及生活质量。结果 干预第12周,两组运动依从性得分高于干预第4周,且试验组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;整体分析发现：6分钟步行试验时间点及交互作用比较差异均有统计学意义（P<0.05）;呼吸困难Borg评分时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）,组内比较：试验组干预第12周6分钟步行试验长于本组干预前及干预第4周;两组干预第12周呼吸困难Borg评分均低于本组干预前及干预第4周,干预第4周低于干预前（P<0.05）;组间比较：两组6分钟步行试验、呼吸困难Borg评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,两组生活质量评分高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于行为转变理...