浅谈急诊病人的心理护理

在急诊病人中，由于病人生命垂危，病情较急，医生往往只重视对病人的抢救，而忽视了病人的心理护理。下面我们就急诊病人的心理护理总结如下。1急诊外伤病人的心理护理在急诊病人中，大多数是因各种不同原因所致的外伤病人，且多有伤口出血，使患者感到不安、焦虑、甚至惊恐，尤其是外伤性休克病人。遇这类病人，护士首先要镇静，嘱病人不要直视伤口，以免患者见血增加恐惧心理。在配合医生抢救或向医生介绍病情时，要注意用词得当。对较重的病人，最好不要在病人面前详谈病情。当然，若要很快取得病人信任，那就要在工作中神态自若，忙而…     

在教学中应用多媒体要注意的几点问题

多媒体目前已被广泛地应用于诸多领域 ,在教学研究方面尤其表现出它的魄力和价值 ,它在医学形态学教学方面已逐渐显现出其独有的、立体形象的和其可动性特色。许多文章在这方面已有诸多论述 ,笔者仅就应用多媒体进行教学时应注意的问题 ,总结出来供同行们参考和讨论。1　任课教师容易对多媒体课件产生依赖性　　一部分多媒体课件产生后 ,可以有多位教师同时去利用 ,由于它的方便、实用 ,会让许多教师在使用后觉得越讲越容易。只要会操作系统 ,就可以随心所欲地调出你所需要的内容 ,而课件中配备齐全的彩图、板书、大纲、重点 ,疑难及解释、…     

间置空肠贲门再造术在抗返流性食管炎上的应用

作者对１５例贲门癌患者行根治术同时，采用食管残胃间插入带蒂空肠并附加贲门再造术，通过ＳＰＥＣＴ胃食管返流指数测定、食管下端ｐＨ检测及返流症状评定方法，并与单纯食管胃套叠吻合术进行随机对比分析，证明该术式具有单向住屏障作用，能有效地预防返流性食管炎的发生。     

血清尿酸水平与冠心病及其危险因子关系的研究

目的:探讨血清尿酸(UA)水平与冠心病(CHD)及其相关因素关系。方法:选择经冠状动脉造影检查证实的冠心病患者187例,冠脉造影正常对照组71例,常规空腹采集静脉血测定血清UA,分析冠心病危险因子、冠状动脉病变程度、病变支数及病变类型与相应UA水平的关系。结果:CHD组的一般资料与对照组无明显差异,但血清UA水平明显高于对照组(P<0.01);在CHD组中,轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄,其UA水平逐渐增高,分别为(418.92±36.52),(450.84±48.65),(487.40±51.62)μmol/L(P<0.01);单支病变、双支病变和三支病变,其UA水平也增高,分别为(426.32±30.78),(455.24±35.34),(480.40±40.12)μmol/L(P<0.01);A、B和C型病变,其UA水平依次增高,分别为(425.85±35.71),(461.65±46.50),(493.41±53.24)μmol/L(P<0.01);结论:血清UA水平的增高与冠心病密切相关,是冠心病发病的危险因素。     

血浆白三烯-B4浓度与冠状动脉斑块相关性的临床研究

目的通过测定不同类型冠心病患者血浆白三烯-B4(LT-B4)的水平,探讨其与冠心病(CHD)及冠状动脉病变的关系。方法入选400例患者,冠心病组310例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)组217例,稳定性心绞痛(SAP)组93例,对照组90例。检测患者外周血浆LT-B4浓度。同时经选择性冠状动脉造影检查,明确冠状动脉病变情况。CHD组中85例患者接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查,对冠状动脉内的主要斑块进行评价。结果冠心病组LT-B4水平明显高于对照组(t=12.365,P<0.05),ACS组LT-B4水平又明显高于SAP组(t=7.664,P<0.05)。随冠状动脉病变类型和冠状动脉病变程度的加重,LT-B4浓度逐渐升高;CHD患者的软斑块组、纤维斑块组较钙化斑块组血浆LT-B4浓度明显升高,差异有统计学意义;逐步回归分析表明LT-B4浓度与冠状动脉病变Gensini评分有显著相关性。结论 ACS患者白三烯-B4水平增高,并与冠脉病变的严重性明显正相关,血浆白三烯-B4检测结合64层螺旋CT测定能否提高判断ACS患者冠状动脉斑块性质的准确性,对ACS的诊断及对冠脉病变的判断有一定的预测作用。     

美金刚对卡巴拉汀治疗3年后老年痴呆患者的疗效及安全性评价

目的 评价卡巴拉汀转换为美金刚治疗老年性痴呆(AD)的疗效和安全性.方法 选择通过卡巴拉汀治疗AD 3年的患者61例,随机分为对照组30例和研究组31例.对照组继续服用卡巴拉汀治疗,研究组转换为美金刚治疗.以简易智能状态检查量表(MMSE)、AD评估量表-认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、总体衰退量表(GDS)等评分作为主要评价指标,比较2组患者在转换前与转换后第12、24周认知能力、精神状况、日常生活能力的改善情况.结果 (1)研究组患者MMSE、ADAS-cog、ADL及GDS评分在转换治疗后第12、24周优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).(2)研究组临床疗效满意,MMSE 12 w有效率86.7％,24w有效率90.3％;ADAS-cog 12 w有效率38.7％,24w有效率87.1％;ADL12 w有效率19.4％,24w有效率51.6％:GDS 12 w有效率41.9％,24w有效率61.3％,均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 卡巴拉汀转换为美金刚治疗AD疗效满意,安全可靠.     

EXCEL支架在慢性闭塞病变介入治疗中的应用及疗效观察

目的总结冠状动脉性心脏病(冠心病)慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中EXCEL生物降解药物涂层支架的应用及3年随访结果,评价其在CTO病变的疗效及安全性。方法2006年1月至2009年3月入住成都军区昆明总医院,冠状动脉造影确诊CTO病变并行PCI治疗患者185例,靶病变均植入EXCEL支架,常规二联抗血小板治疗至少6个月。术后6个月、1年、2年、3年临床及冠状动脉造影随访,以主要心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率、再狭窄率(in-stent restenosis,ISR)、血运重建率为研究终点,同时了解亚急性及晚期支架内血栓发生率。结果共147例CTO病变血管开通,即刻血管开通率为79.5%(147/185);共201处闭塞病变中,26处导丝无法通过,8处导丝通过闭塞病变后球囊无法跨越病变部位,靶血管开通率83.1%;闭塞时间12个月以内及超过12个月的靶血管开通率分别为87.5%、62.4%,有桥侧支存在者PCI治疗成功率低于无桥侧支者,断端呈刀切状的成功率低于鼠尾状(P0.05)。术中无死亡病例;术后6个月、1年、2年、3年冠状动脉造影复查率分别为30.8%、19.5%、15.1%、10.3%,MASE发生率分别为3.2%、2.3%、1.95、4.0%,再狭窄率分别为8.8%、8.3%、7.1%、5.3%;发生亚急性、晚期支架内血栓各1例,发生率分别为0.6%、0.1%,无急性支架内血栓事件。结论EXCEL支架应用于CTO病变PCI治疗中安全有效,没有增加MACE发生率及支架内血栓事件。     

四味降脂汤减肥作用的研究

目的：观察四味降脂汤与西布曲明对肥胖大鼠血清瘦素（Leptin）含量和下丘脑Na＋-K＋-ATP酶活性的影响,以探讨四味降脂汤减肥的机制。方法：使用刚断乳的Wistar雄性大鼠。以普通鼠饲料喂养的大鼠作为普食组（15只）;用高脂饲料喂养制作肥胖大鼠模型,将造模成功的实验性肥胖大鼠随机分为三组：模型组、中药组和西药组各15只。用放射免疫法检测血清Leptin含量,生化方法检测下丘脑组织Na＋-K＋-ATP酶活性。结果：中药组血清Leptin含量比模型组低（P〈0．01）,中药组与西药组比较有显著性差异（P〈0．01）;中药组和西药组下丘脑组织线粒体Na＋-K＋-ATP酶活性明显提高,与模型组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：四味降脂汤对肥胖大鼠Leptin抵抗状态的改善及Na＋-K＋-ATP酶活性的提高是其减肥的作用机制之一。     

针灸治疗顽固性失眠症56例

失眠,指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。《黄帝内经》称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,《难经》始称为“不寐”;现代中医学有的称为“不寐”,有的称为“失眠”,应统一称为失眠,与现代医学相同^[1]。现代医学治疗主要采用苯二氮卓类（BZD）如三唑仑、舒乐安定等镇静安眠药和心理疗法,虽有一定疗效,但BZD长期服用容易产生耐药性、成瘾性、抑制呼吸、白日残留作用等毒副作用,心理疗法疗效不稳定,影响因素多。针刺治疗失眠具有“辨证论治”的特色与优势,     

针刺对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马内乙酰胆碱酯酶含量的影响

目的复制拟血管性痴呆（vascular dementia,VD）模型,探讨针刺百会、人中、大椎穴对大鼠学习记忆能力及血清和海马内乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase,AchE）含量的影响。方法用双侧颈总动脉缺血再灌注法复制VD大鼠模型,将VD大鼠随机分为模型组、针刺组和西药组。采用大鼠跳台试验检测学习记忆能力;采用酶联免疫法检测血清和海马组织AchE含量。结果针刺组大鼠跳台反应期时间比模型组显著缩短（P〈0.05）;针刺组大鼠血清和海马AchE含量显著低于模型组（P〈0.05）。结论降低VD大鼠血清和海马内AchE含量是针刺的作用机制之一。