超声测量肩峰-大结节间距用于评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度研究

目的:研究超声测量肩峰-大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度。方法:选择30例偏瘫后肩关节半脱位患者。两位检查者使用超声重复测量受试患者两侧肩关节肩峰外侧缘到肱骨头大结节上缘的最短距离(记为肩峰-大结节间距)。使用组内相关系数(ICC)和重复测量方差分析分别评价超声测量的信度和判别效度,使用Pearson相关分析法评价X线法与超声法测量结果的相关性。结果:超声测量的重测信度和检查者间信度均为极佳,患侧肩部的重测信度和检查者间信度分别为0.982和0.954;健侧肩部的重测信度和检查者间信度分别为0.967和0.940。重复测量方差分析显示患、健侧肩部超声测量结果差异具有显著性意义(F=107.40,P0.01)。Pearson相关分析显示,X线法与超声法测量结果具有高度相关性(r=0.84,P0.01)。结论:超声测量肩峰-大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位具有极佳的信度和良好的判别效度,可应用于偏瘫后肩关节半脱位的评估。     

正常成年男性膀胱逼尿肌厚度的超声测量研究

目的 :通过超声测量观察正常成年男性膀胱逼尿肌厚度(detrusor wall thickness,DWT),探讨膀胱容量(bladder capacity,BC)、体质指数(body mass index,BMI)及年龄对逼尿肌厚度的影响。方法 :选取41例年龄在20~40岁之间的正常男性志愿者,把BC分成8个等级:1级45~55 ml,2级90~110 ml,3级140~160 ml,4级190~200 ml,5级240~260 ml,6级290~310ml,7级390~410 ml,8级为强烈尿意时的最大膀胱容量(max bladder capacity,MBC)。分别于以上8个阶段时采用8~13 MHz线阵超声探头测定膀胱前壁的DWT。结果:BC在5级之前时,DWT下降明显,而BC从5级增加至8级时DWT虽然下降轻微,但仍有显著差异(P<0.05)。在MBC时,DWT为(0.59±0.07)mm,变异性最小。BMI和年龄对DWT无显著影响。结论:正常成年男性DWT与BC负相关。MBC时,DWT稳定性最好。     

关节突关节形态对腰椎退变性疾病的影响

腰椎关节突关节（FJ）是椎体后的一对小关节,是腰椎节段的重要组成部分之一,具有引导、控制脊柱的运动方向、活动范围并承受脊柱一定负荷的作用。目前,FJ结构的异常如关节面角度改变、双侧角度不对称、纵向关节的形态移行变化等产生的原因及其对腰椎退变性疾病的影响,还不十分明确。有研究表明,关节形态的改变可来自先天或关节炎症后的重塑,且关节的异常形态可通过影响应力-应变关系和瞬时旋转轴,而造成FJ以及椎间盘的损伤和炎症,并致使腰椎发生退变性疾病。本文对FJ解剖结构异常的原因,及其生物力学机制和退行性变的过程进行综述,旨在为临床上FJ对腰椎退变性疾病影响的研究提供参考。     

脊髓损伤患者逼尿肌厚度与下尿道功能的关系

目的通过超声测量观察脊髓损伤后神经源性下尿道功能障碍（NLUTD）患者逼尿肌厚度（DWT）的变化,探讨患者DWT与膀胱容量（BC)及下尿道功能障碍类型的关系,并评估DWT在脊髓损伤患者风险预判中的作用。 方法选取成年脊髓损伤合并下泌尿道功能障碍的患者48例作为病例组;另选取正常成年受试者41例作为对照组。2组患者均进行尿流动力学和最大膀胱容量（MBC）检测,并采用8~13MHz线阵超声探头测定膀胱前壁的DWT。根据逼尿肌漏尿点压,将病例组分为高危患者（逼尿肌漏尿点压≥40cmH2O）和低危患者（逼尿肌漏尿点压<40cmH2O）,并鉴别高危患者与低危患者的DWT临界值。 结果MBC时,病例组DWT为（0.97±0.31）mm,对照组DWT为（0.59±0.08）mm,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组中,逼尿肌-尿道外括约肌收缩失协调（A型）患者的DWT为（1.10±0.34）mm,较逼尿肌无收缩而尿道外括约肌有收缩（C型）患者的DWT增加显著（P<0.05）。病例组DWT与逼尿肌漏尿点压存在相关性（r=0.77, P<0.01）,当DWT≥0.87mm（敏感度为89.5%、特异度为58.6%）可作为预判NLUTD患者存在肾功能损伤风险的临界值。 结论脊髓损伤患者DWT显著增加,且DWT与逼尿肌漏尿点压呈正相关,表明DWT可用于脊髓损伤后NLUTD患者肾脏损害的风险评估。     

综合康复措施联合ɑ-硫辛酸治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的:观察综合康复措施联合ɑ-硫辛酸治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法:选择脑卒中后肩手综合征患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组均给予常规综合康复治疗,观察组在此基础上增加ɑ-硫辛酸治疗。比较2组治疗前、后上肢运动功能(Fugl-Meyer assessment,FMA)、视觉模拟量表(VAS)、水肿程度、改良Barthel指数(MBI)和临床疗效。结果:治疗4周后,2组FMA、MBI评分较治疗前均显著提高(P0.05),观察组高于对照组(P0.05);2组VAS评分及肿胀程均较治疗显著降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。结论:综合康复措施联合ɑ-硫辛酸治疗脑卒中后肩手综合征具有协同作用,能提高康复疗效,促进肢体功能恢复。     

生物反馈电刺激治疗脑卒中后尿失禁的临床观察

尿失禁是脑卒中的常见后遗症之一,其发生率在37%～58%之间[1-3],短期尿失禁者多,尿失禁常与病变的严重程度及恢复情况密切相关[4].积极治疗脑卒中后尿失禁,对改善尿失禁患者临床症状和生活质量有重要意义.我们对脑卒中急性期后尿失禁患者进行生物反馈电刺激治疗,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 病例选择选取2011年8月至2012年5月期间在苏州大学附属第一医院康复科住院患者70例,所有患者均在脑卒中后出现尿失禁.2.3.     

超声引导肉毒毒素注射尿道外括约肌治疗下尿路功能障碍

目的观察超声引导肉毒毒素A(BTX-A)注射尿道外括约肌治疗排尿功能障碍的可行性。 方法神经源性膀胱患者22例, 按排尿功能障碍分类,逼尿肌尿道括约肌障碍7例（A组）,逼尿肌无力10例（B组）,尿道括约肌失弛缓5例（C组）。3组患者均在超声引导下经会阴穿刺向尿道外括约肌分3个点注射肉毒素(BTX-A)100 U。3组患者均于治疗4周后进行疗效评定,疗效标准依据患者的主观的排尿感觉和尿流动力学的客观检查结果进行判断。 结果治疗后,3组患者中,A组优3例(43%)、良3例(43%);B组优3例(60%)、良2例(40%);C组优5例(50%),良3例(30%)。治疗后,3组患者的各项尿动力学参数与组内治疗前比较,均有显著改善（P<0.05）,且所有患者未出现明显不良反应。 结论超声波定位尿道外括约肌注射BTX-A治疗下尿路功能障碍,是一项简单、可重复应用的治疗方法。