胫骨高位截骨联合外侧支持带松解治疗内翻型膝骨性关节炎合并髌骨外侧高压综合征

目的:探讨胫骨高位截骨术联合关节镜下髌骨外侧支持带松解术在内翻型膝骨性关节炎膝关节屈曲功能的临床疗效。方法:对2017年10月至2019年4月采用胫骨高位截骨联合关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗的43例内翻型膝关节骨性关节炎合并髌骨外侧高压综合征患者进行回顾性分析,其中男15例,女28例;年龄53~72(62.05±5.17)岁。分别于术前,术后2周,3和12个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Lysholm评分及膝关节主动屈曲活动度评定膝关节疼痛,功能改善情况,并于术前与术后12个月测量髌股吻合角(congruence angle,CA),髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA)及股胫角(femora-tibial angle,FTA)评价髌股关节的对合与下肢力线的改善情况。结果:43例患者均获得随访,时间14~28(19.60±4.50)个月。VAS评分由术前的6.65±0.65降至术后2周、3和12个月的2.16±0.95、0.51±0.77、0.33±0.64,各时间点比较差异有统计学意义(P<0.001)。Lysholm评分由术前的43.02±8.54增至术后2周,3、12个月的46.84±2.81、72.42±5.30、93.40±5.44,差异有统计学意义(P<0.001)。膝关节主动屈曲活动度由术前的(86.97±5.02)°增至术后2周,3、12个月的(99.38±3.27)°、(110.13±4.13)°、(113.03±4.85)°,各时间点比较差异有统计学意义(P<0.001)。CA由术前的(7.81±1.21)°降至术后12个月的(5.82±4.10)°;PTA由术前的(15.87±2.89)°降至术后12个月的(13.79±4.26)°;FTA由术前的(182.61±2.07)°降至术后12个月的(170.89±0.89)°,差异有统计学意义(P<0.05)。1例术后小腿肌间静脉血栓,予适当制动、抗凝,1周后复查消失;14例术后肿胀,2周后肿胀消退。结论:胫骨高位截骨联合关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗内翻型膝骨性关节炎即可缓解膝关节冠状位负重疼痛,又能改善矢状位膝关节屈曲功能。     

往事已成追忆

遥想当年，北总布胡同的“梁林故居”这个小院，谈笑有鸿儒，往来无白丁。在那里发生的每一次聚会、沙龙、饭局令这个国家的文化精英们始终津津乐道。     

注射用盐酸多西环素致少尿1例并文献分析

患者,女,36岁,体质量60 kg。2019年1月2日因"下腹痛3 d"入妇科门诊就诊。患者往日体健,无肾功能不全,无腰部伤病史,无食物和药物过敏史。入院体检:T 36.6℃,P 107次/min,R 22次/min,BP 123/84 mm Hg。血常规:白细胞计数13.6×10^9/L,中性粒细胞89.3%;腹部CT显示无异常;分泌物培养结果:支原体(+),对注射用盐酸多西环素敏感。诊断:阴道支原体感染。收至妇科住院治疗,给予注射用盐酸多西环素(商品名:艾瑞得安;广东健信制药股份有限公司生产;批号:201808015;规格:0.1 g/瓶)0.2 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每天1次,滴速40滴/min。1月6日,患者双下肢浮肿,尿量由之前的1500 ml/d减少至300 ml/d。即刻查体:T 36.4℃,P 107次/min,R 21次/min,BP118/80 mm Hg,ALT 23.5 U/L,AST 25.4 U/L,血清尿素氮(BUN)10.7 mmol/L,血清肌酐(SCr)147μmol/L,Na+119 mmol/L,K+4.8 mmol/L,Cl-71 mmol/L,TCO220 mmol/L。     

胫骨高位截骨术后二次镜下探查软骨修复情况

目的:评估胫骨高位截骨术后膝关节内软骨修复情况。方法:选取2017年9月至2019年9月行胫骨高位截骨术,并在取内固定时再次镜下探查患者11例;其中男2例,女9例,年龄55～64岁。手术前后取内固定时留取内外间室图片并采用国际软骨修复协会软骨损伤分级系统(International Cartilage Repair Society grading systerm,ICRS)评估内外侧股骨髁与胫骨平台软骨损伤程度,采用美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the Westrn Ontarioand Mcmaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)与下肢力线比率(weight bearing line,WBL)评估临床效果与力线矫正情况。结果:11例患者均获得随访,时间12～22个月;所有患者的内侧股骨髁与胫骨平台损伤软骨得到不同程度的修复,WOMAC评分总分由术前的102～127分改善至41～52分,下肢力线比率由术前的17%～34%矫正至58%～64%;所有切口Ⅰ期愈合,术中及术后无内固定断裂、感染等并发症发生。结论:经胫骨高位截骨术矫正下肢力线,可以改善膝关节疼痛与功能障碍,并且损伤的内侧间室软骨可被不同程度修复。     

支原体肺炎血清学检测的临床意义

目的采用颗粒凝集试验检测患者血清中的特异性肺炎支原体抗体（Mp-IgM），用于支原体肺炎（Mp）的早期诊断。方法患者于发病1周后采集静脉血、血清作倍比稀释，用日本富士肺炎支原体试剂盒SERODIA-MYCOII作颗粒凝集试验。结果205例患者中阳性者131例（效价≥1：40），阳性率为63．9％；〈5岁组阳性率为21．7％，且抗体效价较低，以1：40和1：80多见；5—14岁、〉14岁组阳性率分别为87．0％、33．3％，且抗体效价较高，多在1：160以上。结论在支原体肺炎流行时支原体感染率高。SERODIA-MYCOII检测Mp—IgM具有敏感性高、特异性强的特点，可用于Mp感染的早期诊断，尤其适用于抗体效价较低的幼儿。     

CT导向下125I粒子组织间种植治疗头颈部肿瘤的临床研究

目的探讨CT引导下放射性^125I组织间种植治疗头颈部恶性肿瘤的可行性。方法搜集整理我院2006年6月-2008年12月,对26例头颈部癌术后或放化疗后复发或转移患者行植放射性^125I组织间种植治疗患者的临床资料。结果26例均顺利完成手术,每例种植粒子12～54颗,中位数23颗。术后未发生出血、感染、粒子移位等严重并发症。28例随访3～24个月,平均16个月,局部控制率术后3个月为54％（14／26）,6个月72％（18／25）,12个月47％（11／23）,2年37％（6／16）。结论放射性^125I粒子种植治疗头颈部肿瘤是一种安全、有效、可行的治疗方法,其近期疗效值得肯定。     

急性心肌梗死溶栓后心肌酶水平的变化

目的研究心肌梗死溶栓后心肌酶达到峰值时间的变化。方法应用半自动化分析仪，每隔2h连续监测心肌梗死溶栓患者心肌酶谱[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）]水平的变化，并与未溶栓者作为参照。结果溶栓组与参照组相比较，CK、CK—MB、LDH、AST达到峰值的时间均显著提前（P〈0．05）。结论心肌酶峰值提前出现是心肌梗死溶栓后闭塞血管开通，实现再灌注的一个重要指标，并且峰值增高程度能反映梗死的范围。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗异基因外周血干细胞移植后并发肝静脉阻塞病1例

异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)后并发肝静脉阻塞病(VOD)临床上不少见,但严重型病例并不多见,我们在临床上诊治1例,经重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)治疗获得缓解,报告如下.     

非亲缘异基因造血干细胞移植治疗白血病患者疗效观察

目的探讨非亲缘异基因造血干细胞移植(URD-HSCT)治疗白血病的效果。方法 10例白血病患者(急性髓细胞白血病第1次缓解期3例,急性淋巴细胞白血病第1次缓解期3例、第2次缓解期1例,慢性髓细胞白血病慢性期3例)接受URD-HSCT治疗。所有患者均采用经典的或改良的白消安联合环磷酰胺预处理方案。4例采用环孢素+短程甲氨蝶呤+吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病(GVHD),另6例患者加用抗胸腺细胞免疫球蛋白。输注供者有核细胞中位数为5.6×108/kg,CD34+细胞中位数为3.3×106/kg。结果除1例在移植后早期死亡不能评估外,其余9例均证实植活。发生急性GVHDⅠ度3例和Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度各1例,局限性慢性GVHD7例;发生真菌感染4例、CMV血症3例、出血性膀胱炎3例。10例患者目前无病存活7例,生存期为3个月～10年。结论 URD-HSCT安全而耐受性好,移植相关并发症仍是影响URD-HSCT效果的主要问题。