基于接触过程层级分析的职业健康风险评估方法

<正>风险评估是指识别现有或潜在有害因素造成损失的可能性和后果严重程度,并通过划分风险等级,决定控制和管理的优先顺序^[1]。评估时应兼顾后果和可能性,其中可能性包括触发过程、产生后果的可能性。现有的职业健康风险评估是由20世纪40年代的环境辐射标准方法引申而来,1983年美国国家科学院提出了人群健康风险评估模型,其他国家和组织相继研究颁布了风险评估有关的规范、准则,使风险评估技术在世界范围内得到广泛应用^[2-5]。由于职业健康危害因素涉及内容繁杂,各类风险评估技术规范、准则有一定的适用范围和局限性,本研究在分析现有的风险评估技术的基础上,提出了企业实用的职业健康风险评估方法。     

供电企业职业紧张现状调查

采用两种职业紧张测量量表,探讨供电企业中接触职业病危害因素的职业人群职业紧张水平状况。JDC和ERI两种模式的研究结果均显示,接触职业病危害因素的职工越容易出现付出-回报失衡,发生职业紧张的风险就越高。应针对各维度特点,提出相应的改善和防控职业紧张的策略。     

500kV变电站工作现场及人员个体噪声水平分析

对某500 k V变电站工作现场及人员噪声接触水平进行测试与分析,结果显示,主变压器区噪声值最高,22.2%的检测点噪声值≥80 d B(A);运行人员40 h等效声级73.0~75.2 d B,值班人员噪声水平在50~55 d B的占45.3%,80 d B者占3.2%。总体而言,变电站运行人员个体噪声符合国家限值要求。     

基于心率监测的高温户外电力基建作业工人热安全评估

目的 准确评估高温作业工人个体热应激风险。方法 以广州220 kV电力综自改造户外基建现场为例,于2019年7—8月开展热环境和工人生理参数监测调研,分析高温暴露与工人工作时长、心率等变化关系。结果 调研期间平均湿球黑球温度（wet bulb globe temperature,WBGT）指数值在28.4～40.2℃,工人工作时长随WBGT增加显著降低。基于心率得到了工人6种作业类型的平均代谢率,破碎作业代谢率最高[（300±62）W],不同作业类型工人代谢率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。以标准推荐的WBGT与代谢率的安全限值为参考,多数作业工人代谢率处于Ⅱ级轻度和Ⅲ级中等范围,且平均代谢率均处于推荐限值之上,表明高温环境中多数工人户外作业劳动代谢率超出了限值。结论 基于心率监测的实时评估户外高温作业人群热安全方法可为我国高温保护和风险人群识别提供参考。     

某企业办公室内空气质量及其健康风险评估

[目的]评估某企业办公室室内空气质量变化及其健康风险. [方法]于2011-2013年,选择某企业办公室进行空气中甲醛和苯浓度的检测,对2011年发现空气中甲醛及苯浓度超标的办公室采取通风、放置吸附剂等空气净化干预措施,应用健康风险评价方法对苯和甲醛的致癌和非致癌风险进行评估. [结果]从2011年至2013年,除部分办公室因新购置的办公用具中甲醛和苯的释放导致浓度上升外,其余办公室甲醛和苯浓度水平整体下降.对于甲醛或苯浓度超出GB/T 18883-2002《室内空气质量标准》限值的办公室,采取干预措施后,在次年的检测中,其甲醛和苯浓度均低于检出限.办公室职业人群3年中的甲醛和苯致癌风险最大值分别为12.54×10-5和11.0×10-5.另有1间办公室苯的非致癌风险达到1.0275,超出非致癌风险安全值1,但随着办公室采取干预措施后,甲醛和苯的致癌风险和非致癌风险明显下降. [结论]该企业部分办公室内甲醛和苯的浓度较高,其健康风险较大,采取干预措施能有效改善空气质量并降低职业人员健康风险.     

小切口行甲状腺切除术的探讨

甲状腺疾病,特别是甲状腺良性肿瘤,以中青年女性发病占绝大多数,手术切除是治疗这类疾病的唯一方式.传统的甲状腺手术切口较长,手术后颈部遗留明显瘢痕,是年轻女性病人较为关注的问题.因此甲状腺微创手术近年来得以快速地发展.内镜下甲状腺切除是最为理想的手术方式,但因技术复杂、难度大、手术时间长,不易学习掌握,目前仍局限于少数几个研究中心[1～2].作为内镜下甲状腺切除的补充,延安市宝塔区医院从2002-05～2005-06开展了小切口甲状腺切除手术18例,切口长约2.5～4 cm,术后效果较为满意.现报道如下: 　　……     

国内职业疲劳检测的实验室研究设计概述

职业疲劳检测是职业卫生及职业安全领域长期关注的问题之一。国内对于职业疲劳检测的研究在航天、驾驶和矿业行业较为深入，多采用实验室研究方法。本文梳理了目前对“疲劳”的定义和分类，详述目前国内主要的职业疲劳检测实验室研究设计，并首次提出这些实验室研究设计的一些等效问题，旨在为今后的实验室研究设计提供更完善的思路和更贴近实际生产应用。     

强化心理教育对精神分裂症患者维持治疗的影响

目的探索心理教育对精神分裂症患者维持治疗的影响。方法对50例精神分裂症患者症状缓解后强化心理教育，每天1次，每次1～2小时，为时14天，并以50例单一药物治疗的精神分裂症作对照，并进行3年随访。结果提示研究组患者能正确认识疾病，懂得维持治疗的作用，提高维持用药的比例，研究组1年的复发率为12％，3年内复发率为22％，显著低于对照组26％和54％。结论对精神分裂症患者进行强化心理教育可以消除患者不必要的思想顾虑，重建正确认识，促进精神健康，提高服药的依从性，有利于降低复发率。     

A型肉毒毒素治疗三叉神经痛和带状疱疹后神经痛的临床疗效

目的：观察A型肉毒毒素治疗三叉神经痛和带状疱疹后神经痛的临床效果。方法：选取33例三叉神经痛或带状疱疹后神经痛患者，进行疼痛区域A型肉毒毒素皮下或皮内注射治疗，评估患者治疗时、治疗2周后、治疗3个月后疼痛情况（NRS）、睡眠状况及生活质量（QOL），判断治疗效果，观察药物不良反应。结果：患者使用A型肉毒毒素治疗2周后、3个月后疼痛评分、睡眠评分显著低于治疗时（P<0.05），生活质量显著高于治疗时（P<0.05），治疗效果好，不良反应少。结论：A型肉毒毒素治疗三叉神经痛和带状疱疹后神经痛效果显著，可成为神经病理性疼痛治疗的一种新途径。     

左氧氟沙星致肌肉震颤1例

1病例患者,女,82岁。因发热、咳嗽、咽痛来院就诊。查体：体温38．7℃,心率72次／min,呼吸27次／min,律齐、腹软、腹部无压痛,其余均为（-）。拟考虑为急性上呼吸道感染,第l天给予克林霉素注射液0．6g,bid,静滴;其症状未见好转,第2天给予左氧氟沙星注射液,0．2g,bid,静滴,当药物输完后约10min,患者出现行走、持物困难、双手静止时震颤明显,呈进行性加重,口周肌肉伴不自主抖动伴有头昏,